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1、心脏病的外科治疗,阜外心血管病医院 心脏病诊断与治疗基地 九 十 一 医院 吴 信,本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址:http:/,外科治疗的心脏病,先天性心脏病 心脏瓣膜病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 大血管病 心脏肿瘤 其他,先天性心脏病 紫绀性 非紫绀性,紫绀性先心病,法洛氏四联症 肺动脉狭窄 完全性大动脉转位 肺动脉闭锁（室间隔完整/室间隔缺损） 共同动脉干 完全性肺静脉异位引流 三尖瓣闭锁 单心室 Ebstein畸形 左心发育不良综合征,共同动脉干,法洛氏四联症,肺动脉狭窄,大动脉转位,肺动脉闭锁（室缺）,完全性肺静脉异位引流,Ebstein畸形,左心发育不良综合
2、征,心脏病的外科治疗,紫绀型先心病的治疗 （一）. 临床表现：紫绀，发育差，反复缺氧发作，喂养 困难，蹲踞现象，杵状指(趾）；查体时 心前区杂音 （二）. 诊 断：超声心动图，胸部X线片，心电图，心血 管造影，CT、MR等 （三）. 治 疗：外科手术（时机把握）,非紫绀性先心病,房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 主动脉弓缩窄 完全性心内膜垫缺损 主动脉弓中断 冠状动脉异常 冠状动脉瘘,房间隔缺损,完全性心内膜垫缺损,主动脉弓缩窄,动脉导管未闭,室间隔缺损,三房心,心脏病的外科治疗,二. 非紫绀型先心病的治疗 （一）. 临床表现： 发育落后，反复感冒、肺炎，充 血性心衰，查体时心前区杂音；
3、晚期肺动脉高压、艾森曼格综合征 （二）. 诊 断： 超声心动图，胸部X线片，心电图， 心导管及造影，CT、MR等。 （三）. 治 疗： 外科手术（时机把握）,先心病手术时机,暂缓手术，定期复查 择期手术 限期手术 急诊手术,先心病手术效果,80%先心病可根治 解剖结构正常 生活质量正常 寿命正常,先心病手术结果,ASD,VSD,PDA近100% TOF 9099% TGA 8099%,心脏瓣膜病,风湿性心脏瓣膜病 心脏瓣膜退行性变 感染性心内膜炎瓣膜损坏 先天性瓣膜病 外伤性瓣膜病,心脏病的外科治疗,三. 心脏瓣膜病的治疗 （一）. 临床表现：活动后心悸、气促，活动能力受限， 充血性心衰，查体
4、时相应瓣膜区杂音 ；相关的并发症，血栓、心内膜炎等 （二）. 诊 断：超声心动图，胸部X线片，心电图， CT、MR等。 （三）. 治 疗：外科手术，瓣膜成形或置换（时机把握）,瓣膜手术适应证,重度狭窄，关闭不全 心功能二四级,冠心病,冠状动脉粥样硬化性窄 冠心病的并发症,冠心病的并发症,室壁瘤 室间隔穿孔 二尖瓣返流,左室室壁瘤,心梗后室间隔穿孔,心脏病的外科治疗,四. 冠心病的治疗 （一）. 外科手术适应症： 1.不稳定性心绞痛，短时间可能发生心肌梗塞 2.左主干病变或三支病变伴频繁心绞痛，存在猝 死危险 3.急性心肌梗塞，内科治疗无效，不能进行介入 治疗，或心肌梗死后心绞痛 4.急性心肌梗
5、死并发症，伴血流动力学不稳定 5.冠脉介入治疗意外伴循环不稳定 （二）. 治疗：冠脉搭桥术 同期并发症的处理：室壁瘤、室间隔穿孔、 二尖瓣反流,大血管疾病,马凡综合症 主动脉瘤 主动脉夹层,心脏病的外科治疗,五. 大血管病的治疗 （一）. 临床表现：急性夹层动脉瘤起病急、凶险，易破 裂死亡；疼痛剧烈；分支血管堵塞出 现相应器官缺血、坏死 （二）. 诊 断：多排螺旋CT、MR，DSA，超声心动图， 胸部X线片等 （三）. 治 疗：外科手术人工血管替换；介入技术 （时机把握和手术方式的选择）,主动脉夹层DeBakey分型,I型,II型,III型,心脏肿瘤 心脏粘液瘤 横纹肌瘤 心包疾患 缩窄性心包
6、炎 心包囊肿,左房粘液瘤,心脏病的外科治疗,六. 心脏肿瘤的治疗 （一）. 临床表现：心脏流入道或流出道梗阻症状，影响 心排血量；脱落后动脉栓塞；全身反应 （二）. 诊 断：超声心动图，CT、MR，胸部X线片等. 多数为粘液瘤 （三）. 治 疗： 外科手术切除,心脏病的外科治疗,七. 心包疾病的治疗 （一）. 临床表现： 疲劳或气短，颈静脉充盈，肝大、腹 水及下肢水肿 （二）. 诊 断： CT、MR，超声心动图，胸部X线片等. （三）. 治 疗： 外科手术，心包剥脱或囊肿切除,其他,肥厚型梗阻性心肌病 心内膜心肌硬化症,2019/3/6,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可
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