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1、 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3 次不同日血压测量，均达到收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg。根据病因明确与否，高血压可分为继发性高血压和原发性高血压，血压水平的详细分类见表1。高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类 别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”)亚组:临界高血压2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)单纯收缩性高血压亚组：
2、临界高血压120130130-139140-159140-149160-179180140140-149808585-8990-9990-94100-1091109090高血压防制工作的基本目的，是如何运用“三级预防”策略，健全高血压健康教育组织网络，积极开展高血压防制健康教育活动，提高大众对高血压的认识，针对高血压高危因素开展综合干预，以有效地预防和控制高血压的发生；并通过有质量保证的规范防治服务，降低并发症的发生率，减轻高血压及其并发症带来的危害，稳定和提高高血压病人的生活质量。为此，必须重点做好下列工作：（1）开展高血压的健康教育，普及防治知识，矫正人群的不良行为和生活方式；（2）做好高
3、血压基础资料、相关资料及防治信息的收集分析与利用；（3）依据高血压流行规律监测结果，对高血压变化趋势判断、预测；（4）作好病人的发现、治疗和管理工作，完成新发病人的登记和报告；（5）落实常规防治措施，开展特殊人群防治，控制高血压的发生； （6）依据辖区的实际情况和高血压流行规律，开展预防控制的研究；（7）督导落实控制措施，考核评价防治效果，明确计划并调整思路； （8）开展高血压防治人员专业理论和技术培训，提高健康教育和防治水平。依据“三级预防”理念和思路，并结合我国多年高血压预防控制工作的经验，高血压防制工作的操作步骤如图1。从图1中可见，高血压的一级预防工作，主要包括高血压基线调查和高血压危
4、险因素监测。高血压的危险因素包括吸烟、饮酒、膳食（膳食包括盐、脂肪、蔬菜、水果、牛奶等的摄入）、体育活动、劳动强度等。在高血压及其危险因素监测的基础上，高血压的二级预防需要进行高危人群筛查和相关疾病监测和高血压新发病例报告三项工作。高血压新发病例报告包含制定制度报告和调查漏报调查登记、统计、分析信息反馈资料存档的过程。而高危人群筛查则包括制定筛查方案、筛查人员培训、筛查资料收集、数据统计分析、信息反馈和资料存档步骤。在一级、二级预防的基础上，需要做好高血压的三级预防工作高血压病人治疗管理，高血压病人管理的流程包括制定管理办法、人员培训、发现分类建档、规范化治疗、患者随访和考核评估流程。高血压预
5、防控制的健康教育，是一项综合性的工作内容，其可分为针对普通人群、高危人群和现患病人的健康教育，所以其贯穿于一级、二级和三级预防的始终。健康教育分为组织健康教育活动和活动的督导评价二个过程。一、健康教育健康教育是高血压病防治的一项基础性工作，针对三级目标人群，涵盖社会各类人群，贯穿于一级、二级和三级预防的全过程。其关键目标，是提高社会人群对高血压的认识水平和自我防护能力。对高血压患者，提高患者对医生的信任感和依从性，从而收到良好的治疗效果，减少高血压病并发症的发病率。1.内容和方法（1）高血压健康教育的一般内容包括：高血压的主要影响因素、并发症及其危害、高发年龄、诊断标准、预防和治疗的基本知识等
6、。对于影响因素，需从高血压常见的三类危险因素（行为危险因素、生物学因素、社会环境因素），确定健康教育内容。具体内容包括：控制超重、肥胖。以控制中、小学生肥胖和社区高危人群为重点，指导合理饮食和增加体育活动。合理膳食。推广低钠盐和低盐饮食，降低脂肪和食盐摄入量，增加膳食纤维的摄入，多吃水果和蔬菜。戒烟限酒。大力宣传戒烟限酒有利于健康，建议政府设置无烟学校、无烟商场、无烟市场等健康环境。适量增加体育锻炼。大力宣传体育锻炼和适量增加体力活动可减少疾病、增进健康，建议政府增加创建公共健身设施的投入，为市民提供健身场所。同时推荐有效和可及的健身技能。提高心理健康。提高高血压患者心理应激能力，提高高血压患
7、者心理疏导技术的掌握水平，正确面对社会，面对他人，面对疾病，以及面对所有的突发事件。提供预防医学诊疗卫生服务项目。逐步完善卫生服务项目，以提供健康服务个体化。包括血压免费测量，体质指数免费测量，危险因素评价，体力活动水平评价，健身技能教育，控制高血压技能咨询等。高血压的常见症状与体征，高血压的治疗基本知识和家庭急救常识。定期监测血压的意义和患者自我管理的技能。（2）方法以社区和基层医疗机构为基础，努力营造良好的社区支持性环境，提倡“控高”相应技能的培养； 提倡在健康教育中实施个体化和群体化相结合的策略，提倡以”患者俱乐部”等形式为主的自我管理的模式。完善向三类目标人群提供卫生服务的体系，逐步扩
8、大服务内容，提高服务的可及性。基本方法为：针对不同人群可以口头交流、专题讲座、培训班、宣传咨询、标语、活页、橱窗、科普报刊、黑板报、墙报、宣传专栏、宣传画、设置咨询宣教室、广播、电视、展览、报纸、杂志、视听教材、咨询热线电话、知识问答、知识竞赛、设点发放健康教育宣传品、户外公益宣传广告等形式。2.工作流程和步骤高血压防治的健康教育工作包含一系列的相互承接的工作步骤：（1）制订健康教育活动计划及实施方案。各级疾病预防控制和健康教育机构，要根据本地区情况和健康教育的内容科学合理的制定计划。计划内容包括：问题与政策分析、形势分析、确定目标人群、制定目标、确定教育策略、选择优先干预内容、材料制作、人员
9、培训、活动日程与管理等。根据疾病预防控制工作任务和健康教育对象的需要制定计划。（2）人员培训。根据高血压病防制健康教育的理论和实践发展的情况不断对专业人员、兼职人员、临时聘用人员进行培训。采用参与式教学的方法组织培训班，也可以采用传帮教的方式培训。（3）健康教育资料的选择和编辑。材料的选择应该选适合本地区的人群情况，以制作健康教育宣传手册、图片、宣传片、流动字幕、横幅标语等。制作材料之前需要进行一些调研，以明确宣传对象的一些偏好和需求。（4）选择确定开展健康教育的对象、场所、时间、方式方法。如街乡（镇）、社区（村）、学校、医疗保健机构、工厂、公共场所。传播渠道，如大众传媒、人际传播、组织传播。
10、利用传媒工具传播健康信息。根据提供的脚本制作的音像制品，与广播、电视台（站）协调，对于节目播放的频次和时间段的安排要经过精心考虑，以保证有较高的收视（听）率，但应注意保证核心信息和关键内容不作改变。利用各种方式巩固健康教育的效果。将招贴画张贴在目标人群相对集中、光线明亮、容易引起注意，并便于停留观看的场所；单片和传单应发放到目标人群手中；要求乡村医生将广播节目制品带回到本乡村，并协调各乡村的广播站（室）安排适当的时间播放；健康教育的讯息要科学、通俗、口径一致，避免不友好内容。（5）健康教育的督导和效果评估。定期或不定期的就某一专题、特定人群或教育的方式进行问卷调查、现场观察或抽查的方式进行督导
11、与效果评估。3.技术文件1）慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范（试行）卫生部疾病控制司；高血压社区干预技术规范；全国疾病预防控制工作规范（试行）卫生部办公厅。全国健康教育与健康促进工作规划纲要（20052010年）、中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010年）、学校卫生工作条例、中国居民膳食指南；中国成人超重和肥胖症预防与控制指南；烟草控制框架公约（WHO）；社区高血压防治工作规范（试行），中国高血压防治指南；高血压防治基层实用规范；高血压社区治疗和预防。（2）工作记录：健康教育年度计划；社区高血压患者管理卡；发放健康教育宣传材料情况表；健康教育资料一览表；健康教育活动月报表；10.8世界
12、防治高血压日宣传情况表；学校健康教育宣传材料情况表；健康教育宣传单；学校健康教育宣传材料。（收集格式化样张，作为附件）（3）管理记录：高血压防制知识、行为改变调查问询表；健康教育效果评估表；健康教育质量评估表。（收集格式化样张，作为附件）4、质量要求表1-1 高血压防治健康教育工作的质量要求工作流程和步骤质量控制关键点反映该点的指标指标基本含义和测算公式具体标准（值）制订健康教育活动计划及实施方案计划的有无计划的完整性计划基本要素是否完备计划的基本要素为工作目标、工作指标、措施、时间进度、经费预算、考核标准等人员培训培训效果培训合格率80分以上人数/培训总人数10090%健康教育资料的选择和编
13、辑内容科学通俗易懂公众的接受率调查认为可读性强的人数/调查总人数10070%选择要开展健康教育的对象和场所目标人群、场所选择的合理性同上利用传媒工具传播健康信息传播工具的质量健康信息制品的质量同上80%巩固健康教育的效果知晓率、依从率、控制率选择适宜的传播途径：海报张贴地点的选择；传单小册子是否发放到目标人群手中；音像制品播放时间的选择；收到率观看率知晓率实际知晓（收到观看）人群/应覆盖人群100农村人口的75%;城市人口的85%（均以一年累计为评价依据）健康教育的督导和评估督导和评估的方法的合理性可接受率调查认为合理的人数/调查总人数10090%5、工作数量和频率（1）专职人员：每年组织一次
14、培训。（2）每年开展一次健康教育活动。结合高血压防治等卫生日对辖区内居民进行健康教育1次/每卫生日，报刊宣传，举办高血压专题讲座，每年制作高血压防治宣传画、宣传手册、录像带，材料按人口发放。表1-2 高血压防治健康教育工作的的数量和频率工作流程和步骤具体内容地级工作内容的量和频率（？/年）县级工作内容的量和频率（？/年）制订健康教育活动计划及实施方案1、年度计划112、月计划1212人员培训1、专业知识的培训12242、传播技巧的培训12健康教育资料的选择和编辑1、VCD112、手册223、宣传板114、活页225、横幅116、其它选择要开展健康教育的对象和场所1、城市街道和农村乡镇、村落4102、学校2-410-203、医疗保健机构310-204、公共场所225、工作场所11利用传媒工具传播健康信息1、电视台（新闻、专题、公益广告）32、电台333、网页发布，包括内容更新4巩固健康教育的效果维持性工作健康教育的督导和评估1、对健康教育过程进行督导432、对健康教育效果进行评估226、绩效评估指标和标准（1）社会人群对于高血压相关知识的知晓率：用目标人群人中了解高血压知识人数的百分率表示；（2）学生的高血压防治知识知晓率；（3）学校关于高血压健康教育的卫生课时落实率；（4）目标人群中特定行为的形成或改变率；（5）人群平均高血压值、肥胖、超重率、血脂水平是否有所下
