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1、 交通事故严重创伤的早期如何救1、临床资料：男性182例，女性32例，年龄485岁，其中61岁29例。创伤部位及伤情：头颅伤伴昏迷113例，胸部伤47例，腹部伤109例，骨盆骨折46例(其中尿道损伤23例)，四肢骨折104例，脊柱骨折18例，外伤性腹膜后血肿64例。多发性创伤158例，早期死亡32例，急诊室死亡28例，院内死亡16例。早期现场处理：骨折固定，保持呼吸道通畅，工人心肺复苏，有效止血包扎者49例，未处理者133例。急诊处理：气道处理67例，辅助呼吸52例，胸腔闭式引流36例，重建静脉通道快速扩容，留置导尿180例，心脏挤压(胸内)4例，颅脑手术96例，剖胸手术25例，部腹探查9
2、2例。2、讨论交通事故致严重创伤多为多发性创伤，伤者在高建速运行物体撞击下，常受到撞击，惯性、挤压等多种合力的作用，机体会同时或相继发生二处以上解剖部位较严重创伤。致伤后许多病人易被易发现创伤所迷惑，而忽略内脏或其它部位损伤，以致早期抢救的忽视或漏诊误诊，这也是交通事故伤早期死亡的主要原因之一。交通事故伤早期死亡率高又一主要原因是伤后伤员通气不足、缺氧、大量失血休克、心脑功能障碍，死亡时间本组45例(占21%)于伤后1小时内发生，故有人称创伤后第1小时为“黄金小时”常见死亡原因主要为颅脑严重创伤、血气胸、心脏创伤、肝、脾及大血管损伤引起的大出血。其中部分伤员如能迅速恰当早期处理可免于死亡。多发
3、性创伤早期处理原则是保持气道通畅，维护心肺功能，扩充有效血容量等生命支持，及时实施有效手术，可使大量濒临死亡者得以还生。早期处理要点：严重创伤早期处理必须遵循迅速、准确、有效三大原则，处理程序应为气道呼吸循环血容量监测辅助诊断。也就是说应以生命支持为主，诊断辅助检查为辅。即VIPC。(V)确保呼吸道通畅及充分通气。(I)建立有效静脉输液通道。(P)心功能监测与支持。(C)控制出血。对于多发性严重创伤病人急诊手术可明显降低死亡率，减少并发症。实行急诊外科首诊负责，并系统按排急诊手术，特殊专科情况可请相关科室协助处理。实行急诊抢救急诊手术急诊监护急诊病房或住院病房康复，可以减少分科处理的某些弊病。
4、严防漏诊及误诊，交通事故多发性严重创伤病人因伤情复杂，许多病人因颅脑损伤伴发其它器官伤，病人处于昏迷状态，主诉不清，查体不协作，一些隐匿的内脏损伤常难以发现，加上查体不细，检查不力，常发生漏诊，延误诊治。致使长时间低血容量，组织严重缺氧，导致心脑肾等重要器官的不可逆损伤，加重术后MOF的发生率，本组有脾损伤12例，肝损伤4例，血气胸7例被漏诊或延误诊治。急诊常规B超检查有利于防止内出血漏诊。如何预防小儿溺水故事背景：溺水是指在游泳、失足落水、车船事故或跳水自杀、发生水灾时，因大量水和泥沙堵塞呼吸道而发生窒息的伤害。溺水可在数分钟内致人死亡。孩子发生溺水的原因都有明确的环境或个人因素，如家长照看
5、不周，自我保护意识欠缺，不懂游泳技术，场地缺乏安全设施或现场存在潜在的隐患，身患某种疾病(如在游泳时癫痫发作，或下水后肌肉突然痉挛等)，游泳前未做准备活动，溺水发生时不会自救或互救等。所有这些原因都是可以在事前防范的。八大措施：培训家长教育孩子普及儿童安全游泳知识。家长或学校应从小培养儿童学会游泳，学校可设置游泳课程。加强安全宣传教育。通过各种方式在社区或学校进行培训，开展游泳安全教育。尤其要重视对家长和老师的有关训练，提高其对儿童的监护责任和采取应急措施的能力。同时要对孩子进行自救和互救措施及能力的培训。提高儿童自我保护意识。家长要教育孩子不要私自到江河、湖塘岸边和水井四周玩耍或行走，不单独
6、去水流湍急或水域情况不明处游泳。加强安全防护设施。对室内外危险水源采取安全隔离措施，如岸边设置护栏，水井粪窖加盖，危险水域设置醒目标牌，游泳场所要有充足的救生设备等。儿童游泳要有组织地进行或由家长带领。孩子在游泳训练或水上娱乐活动时必须有组织地进行，或由家长带领。不要让孩子擅自行动。下水前要做好充分的准备活动，在水上进行娱乐活动时要穿救生衣。身患疾病者不可游泳。患癫痫、传染病、严重器质性疾病，或饮酒及使用麻醉品后不能游泳。认真贯彻有关游泳场所的规定。相关的规定有全国游泳场所开业技术标准和国家游泳场所星级评比标准等。要加强游泳场所和自然水域的监督和管理。学会救生。要充分发挥中国救生协会的作用，加
7、强救生人员培训，为游泳场馆健康、有序、安全运行保驾护航。三大策略：防儿童溺水是全社会的责任全人群策略政府和各级领导要重视溺水预防工作，针对全人群(社区居民、职工、学校师生)坚持开展溺水预防的健康教育，提高公众的防范意识。高危人群策略主要针对114岁儿童少年人群，采用多种形式进行溺水预防教育培训，降低这些溺水易发人群的暴露危险。健康促进策略这是目前国际上通行的经验，即从政治、经济、文化等各方面充分开发资源，以倡导、协调、改善等方式让社会各部门积极参与到儿童、青少年的溺水预防工作中来。如卫生主管部门应鼓励多学科合作开展溺水干预措施的研究，不断提高溺水预防的工作水平。相关资料溺水是儿童青少年的第一杀手我国014岁儿童意外伤害的发生率约为10%，其中有1%的儿童死亡，约4%的儿童致残。儿童因意外伤害引起的死亡已占儿童总死亡的50%左右。道路交通碰撞、溺水、烧烫伤、跌落和中毒是我国儿童死于伤害的主要原因。20002005年中国儿童意外溺水状况报告显示，溺水死亡占我国014岁儿童少年意外死亡的6成之多，每年有3万名左右的儿童死于溺水事故，其中溺水死亡的农村儿童是城市儿童的5倍。广西毛发移植中心传阅资料
