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1、术前皮肤准备,院感科 2015年2月,主要内容,1.术前皮肤清洁的重要性 2.如何做好术前皮肤的准备,一、术前皮肤清洁的重要性,SSI的6种干预措施,根据指南 使用预防性抗菌药物,缩短术前住院时间,强制性感染报告： 向公众报告NI率,术前皮肤清洁,维持手术患者的正常体温,血糖控制,预防SSI,预防手术部位感染WHO措施（2002）,证实有效的： 手术技巧 清洁的手术环境 手术人员装束 术前住院天数 术前淋浴 抗生素预防 无菌技术 术后伤口监测,外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知的通知 卫办医政发2010187号（2010年11月29日）,三、外科手术部位感染预防要点
2、 （二）感染预防要点。 1.手术前。 （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，使用避免刀片刮除毛发。 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。,自19世纪60年代就开始的研究，已经表明剃毛可增加感染率： 原因：剃
3、毛导致皮肤有肉眼不可见的微小划痕，小的微创裂口可使细菌定植，有营养，长得快。剃毛还有助于细菌聚集。,关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0%,二、.如何做好术前皮肤的准备,1、皮肤清洁,无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣。不能沐浴或无条件沐浴者，可进行局部擦浴。彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污垢和污染，建议术前一天就开始，使用抗菌皂液清洗（如舒肤佳皂）有条件者通常主张术前2-3天开始用含
4、洗必泰的消毒液沐浴。,沐浴需要责任医生和责任护士的宣教！,2、毛发的评估,除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰需去除毛发。如果确需去除毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用剃刀或刀片等刮除，建议使用不损伤皮肤的电动备皮刀。 四肢、胸腹的手术毛发不多者，不常规去毛，肛、会阴部门、头颅手术或腋窝影响手术切口的要去毛。 即必要部位、手术日晨、电动备皮刀。,3、谁来做？,1、除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备。 2、男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮均由护士执行。（此处备皮主要指去除毛发） 3、外科医生开医嘱备皮要统一：不需去除毛发的四肢与躯干备皮只需开“清洁皮肤”医嘱即可；需去除毛发的部位手术开“清洁皮肤+去除毛发”。,腹腔镜手术肚脐的清洁：用石蜡油润滑肚脐眼，待软化后再用清洁剂彻底洗净污垢。,小结,1、皮肤准备：彻底清除污染，包括手术部位 和周围皮肤. 2、备皮时间：手术当日进行. 3、正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发 避免不必要的备皮 确需去除手术部位毛发时 应当使用不损伤皮肤的方法,院感控制 人人参与 感谢您的聆听！,
