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1、1留学生社区医学全英教学探讨【关键词】 社区医学;留学生;教学随着我国在医学教育事业上的国际交流日益深入，医学本科留学生教育已经成为我国多个医学院校开展高等教育的重要组成部分，也成为反映学校教育水平的重要标志1。为进一步扩大国际教育交流与合作，提升我校办学层次，海南医学院的临床医学本科专业已陆续招收了 120 名主要来自南亚各国的留学生。笔者自 2006 年起担任我校留学生社区医学授课教师，在近几年的留学生全英教学工作中有较为深刻的体会，为探讨和交流留学生教学经验，对目前我校该课程在教学中存在的不足及应对措施进行了总结，为我校能更好地开展留学生教育提供参考。1 留学生社区医学课程设置及教学安排
2、参考其他国家的医学教育课程设置情况，笔者参与编写了留学生社区医学教学大纲。根据国际医学教育专门委员会(institute for international medical education，IIME)于 2001 年 11 月正式出台的全球医学教育最基本要求(global minimum essential requirements， GMER)，临床医学专业本科毕业生除应具备扎实的基础医学和临床医学功底和较强的临床疾病诊治的专业能力外，还应具备“把对疾病和损伤处理的与健康促进和疾病预防相结合的能力” ， “对患者和公众进行有关健康、疾病、危险因素的教育、建议和咨询的能力”2，而这些能力的
3、培养都离不开社区医学的学习和实践。因此，我校在对社区医学进行课程设置时将其设定为 280 学时，其中 120 学时为课堂讲授，160 学时为以问题为中心的小组讨论、实验室操作、现场参观与观摩、项目设计与运作等形式。课程的主要内容涵盖了预防医学的各个领域，例如环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、妇幼保健学、流行病学、卫生统计学等;此外，还涉及了人口学、信息管理、灾难医学、医学伦理学等相关领域的教学内容。因该门课程教学内容多、涉及面广、学时长，我校将其安排在留学生教育的第 2、第 3 和第 4 三个学期进行，此时学生们已经具备一定的基础医学知识和实验室操作技能，便于更好的掌握和理解教学内容。授课教
4、师均是在目前已承担国内学生教学工作的骨干教师中进行遴选和培训后才准予开展留学生教学工作，具备较强的专业课程教学能力和较高的英语水平。2 留学生社区医学全英教学过程中存在的问题2.1 缺乏统一的教材教材的选择将直接关系到教学效果的好坏，它是医学知识和方法的载体，是学生学习的向导，也是教师进行教学的基本工具3。如前文所述，我校用于社区医学课程的教学形式多样，涉及内容广，均需要相应的全英文版课本、实验或实习指导等。但我国目前尚无编著的针对留学生社区医学全英教学的教科书，而2对留学生也没有规定统一的教材，他们自行选购的教材有来自各个国家的不同版本，教材的质量也是参差不齐。还有少数学生因种种原因没有购买
5、任何教材，只是通过课堂上记笔记、复制老师课件进行学习。授课教师也因为没有统一的教材只能自行搜集教学资料和信息，甚至自编相应的补充材料和实习指导等，为教师备课带来了极大的难度。因此，留学生缺乏统一的社区医学英文教材是教学过程中的一大难题。2.2 语言沟通存在一定的困难社区医学的授课教师整体英文水平较高，但少数老师的英语仍存在听说交流能力欠缺的问题。我校招收的医学留学生主要来自巴基斯坦，少数来自印度、尼泊尔和约旦，虽然这些国家大多数以英语作为第二官方语言，但学生们的英语能力也存在差异。由于授课教师的英语听说能力和口音的不同，且同时留学生的英语也带有浓重的地方口音，造成师生间存在一定的沟通困难，这个
6、问题在课程开设的初期显得尤为明显，导致学生对课堂教学内容的理解和掌握存在一定障碍。语言沟通的问题在国内其他已开展医学留学生教育的院校也同样存在4,5，尤其是在当地进行社区实践或与患者进行交流时，语言障碍问题更为突出，这已经直接影响到实践教学的效果。2.3 较大的文化及宗教差异由于我校留学生来自不同国家的不同地区，其宗教信仰也有多种，以伊斯兰教、印度教和佛教为主。宗教和文化的差异在社区医学营养学部分教学时有突出体现。例如在讲授合理的膳食结构时，参照国内学生的授课内容进行备课，但在课堂上来自巴基斯坦的伊斯兰教学生提出受宗教教义的约束，巴基斯坦的膳食中不允许食用猪肉及其制品，而来自尼泊尔的印度教学生
7、却提出不允许食用牛肉及其制品但可以食用猪肉，另外还有一部分来自印度的佛教学生又提出他们的膳食中甚至不允许任何荤食，包括鸡蛋。笔者在初次备课时没有考虑到留学生中存在如此巨大的宗教差异，而宗教对他们的膳食选择起着至关重要的作用，因此，出现了所准备的课堂授课内容与留学生所在国家膳食结构实际情况不相符的矛盾。又如在讲授生殖健康内容时，所提到目前中国有计划生育政策和相关的计生机构在控制人口的增长，育龄妇女除采取相应的避孕措施外，在必要时还使用人工流产等方法终止妊娠。留学生较难理解该章节的部分内容，保持自己的不同看法，学生们提出在某些国家人工流产仍被禁止，我国的这一政策和措施是否涉及到人权等问题。类似的国
8、家间文化和宗教的矛盾在社区医学的教学过程中时有表现。2.4 师资相对缺乏，教学水平存在差异由于社区医学课程涉及医学的多个领域，要求承担该课程的专业教师人数较多，而我校具备丰富的全英教学经验的专业教师不多，所以在社区医学的教学初期只能以具有留学经历的“海归”教师为主。随着教学内容的增多，承担该课程留学生教学任务的专业教师也越来越多，在师资水平方面难免存在一定的差异。有的老师专业知识扎实、教学经验丰富，但英文水平偏低，尤其是在英语口语和听力方面;而有的老师虽然英文水平较高，但教学经验尚不充足。留学生的社区医学学习过程持续了 3 个学期，授课教师在不断地更替，优秀专业师资的缺乏可3能对该课程的教学效
9、果产生一定影响。3 教学过程中的对策针对教学过程中出现的种种困难，我们在实践中不断总结经验和教训，积极采取应对措施，较好地解决了上述问题。为解决语言障碍和师资问题，我校组织了多次师资遴选和培训，聘请专业英语教师、外教和留学生参与培训，主要针对授课教师口语和听力水平欠缺问题进行强化训练和辅导。我校还组织授课教师观摩优秀留学生带教老师的课堂授课，甚至聘请国内其他兄弟院校留学生教学经验丰富的专家教授和来我校访问的外国专家进行示范性教学和指导。在积极参与学校组织的各项培训的同时，留学生社区医学的授课教师们也经常通过相互听课、预讲、英文集体备课等形式进行教学经验交流，并经常与留学生开展联谊活动，师生间很
10、快适应了口音问题，而且对对方的文化、宗教信仰进行了相互了解。由于目前师生间的交流已经基本没有了语言障碍，教学初期存在的教师课堂授课照本宣科问题再没有出现。授课教师不但能顺利完成各自承担的课堂教学任务，还能对教学内容进行适当拓展，引导留学生发挥批判性思维，课堂气氛日益活跃。同时，我校为留学生开设了医学汉语课程，举办一年一度的“留学生汉语大赛” ，并由专业教师带队选拔汉语水平较好的留学生参与社区卫生服务，通过这些途径，极大地激发了留学生学习汉语的热情，汉语水平也有显著提高，这也为留学生教学过程中开展社区卫生实践提供了有利条件。在课程建设初期，我校组织课程负责人及校内专家共同编写了各门课程的教学大纲
11、，其中包括留学生社区医学全英教学大纲。针对师生缺乏教材的问题，我校国际教育学院积极协助授课教师在教学大纲的指导下选购英文版的教学用书，并鼓励老师们根据教学需要自编其他所需的教学材料，例如实习指导、案例集、多媒体课件、试题库等。4 建议尽管我校的医学留学生教育水平在近几年的不断探索中得到了较快的提升和发展，但在办学过程中新的问题仍可能不断出现。笔者认为，我校应以发展的眼光为国际教育事业创造良好的办学环境和条件，建议学校在坚持校内全英教学师资培养计划的同时，加大经费投入，加强国际合作，可以定期选派优秀师资、课程负责人和留学生教育管理人员等去国外培养、深造和交流，进一步实现医学教育与国际接轨。在社区
12、医学的教学过程中，应更注重理论与实践的结合，更注重培养留学生独立分析问题和解决问题的能力，教师应不断更新知识，根据学生特点灵活掌握和应用各种教学方法，使该课程取得更佳的教学效果。【参考文献】1 吴红艳,宋利琼,张昌菊,等.西医院校留学生全英文教学体会J.山西医科大学学报(基础医学教育版),2008,10(2):214215.42 Core Committee, Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical educationJ.Med Teach,2002,24(2):130135.3 吴彬江,冯振卿,王心如.医学留学生教学改革的规则与展望J.南京医科大学学报(社会科学版),2007,26(1):8184.4 代小思.留学生教学的回顾与体会J.四川解剖学杂志,2008,16(1):7475.5 刘学政,高书杰.高等医学院校临床教学面临的困境与对策研究J.辽宁医学院学报(社会科学版),2007,5(1):14.
