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1、研究型医院的发展趋势,如何落实健康中国战略，创新医疗服务？,一场新的经济竞赛已经开始，未来会脱颖而出的新赢家，将是能够抢先领悟新游戏规则的人。,诺贝尔奖获得者 Robert M.Solow,提 要,一、研究型医院的内涵定位,二、研究型医院的发展趋势,一、研究型医院的内涵定位,研究型医院的基本含义：以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院。 研究型医院具有以下五个特征： 1、目的：提高疾病的诊治水平 2、手段：临床与科研并举 3、关键：培养高层次临床科研
2、复合型人才（临床科学家） 4、动力：自主创新与原始创新 5、标志：具有高水平可转化成果,研究型医院的科学内涵,研究型医院的功能定位,研究型医院建立临床与科研相融合的转化医学体系，持续推进自主创新，在复杂疾病预防、诊断、治疗、康复等多方面、多维度打造“刹手锏”，打赢攻坚战。,临床研究,成果转化,一是重大慢性病防治能力 二是提升重大传染病防控能力 三是提升心理精神疾患防治能力 四是提升老年病防治能力 五是提升优生优育服务能力 六是提升各类职业病防治能力 七是提升环境相关疾病防治能力 八是提升生命科学创新能力,研究型医院的能力发展体系,5,病源分布病种疑难度,人才队伍结构,2,3,4,2015,6,
3、8,9,10,2015,12,医疗质量水平,1,学科门类层次水平,科学研究基金,5,硬件支撑条件,自主创新成果,7,论文发表数质量,医院文化,学术声誉和社会影响,国际化水平,11,社会责任评价,研究型医院的评价标准体系,二、研究型医院的发展趋势,正如种植和养殖技术革命推动人类进入农业经济时代，蒸汽机和电气技术革命推动人类进入工业经济时代，信息技术革命推动人类进入知识经济时代。 新的信息革命数字化、网络化、信息化为人类信息共享，高效率地产生和利用新的知识，提供了坚实的技术条件，并最终推动人类社会进入知识经济时代。,我们所处的时代,我们将向何方远行？,知识经济并不是一个严格的经济学概念，美经济学家
4、罗默提出，知识可以提高投资效益，知识积累是现代经济增长的源泉。 研究型医院源于研究型大学，注重知识更迭与创新，是知识经济的产物；研究型医院不断产生和转化新的知识，也将是未来医院的发展趋势。,临床型医院,学习型医院,研究型医院,卢浮宫外的玻璃金塔,研究型医院是未来医院的发展趋势,高水平疑难杂症，疑难重症诊疗中心 高水平的医学科研工作（临床牵引的转化研究） 高水平GCP中心新药临床试验基地 高水平住院医生培训项目 高水平数字化医疗 现代化医院管理和良好的文化传承 引领性国际交流中心,研究型医院的未来特征,顶层设计： 瞄准医学前沿，结合学科优势，加强宏观规划，统筹资源配置 协同创新： 以临床医学为核
5、心，交叉融合，牵引带动理、工学科做大、做强 多维关注： 关注自上而下颠覆性创新技术，推动前沿技术临床应用,研究型医院的未来路径,现场流行病学、临床实验与临床结果评价研究,临床问题牵引的基础研究和转化应用研究,出规范、出标准 临床指南行业标准 标准化路径 规范临床诊疗 卫生政策依据,出技术、出模式 新治疗技术 个体化治疗 创新药物与器械开发 疾病机制理论突破,以最优化的医疗资源配置及实践模式满足工作需要,研究型医院的发展模式和内涵,“七个标准” 是否以临床研究和转化为主体、研究型医院的带动能力、产出人才和成果的数量、带动医院的数量、国际化程度、能否在职业操守和医风医德方面成为标杆。 “五个一流”
6、 一流人才队伍、一流支撑条件、一流研究成果、一流临床服务、一流管理体系。,科技部张兆丰处长,“学科建设三个标志” 1、解决世界医学难题 2、打造及引领团队迈入世界第一方阵 3、屹立于世界最高学术的巅峰,北大人民医院血液病团队,临床医学什么时候能在祖国这块土地上，拿出一些符合国人的诊断治疗标准，改变拿美国人的治疗标准来医治中国人的现状？,交大医学院为什么要花上亿的经费，来推出双“百人”计划和多中心临床研究？,宏观问题,微观问题,病人不看不死心，同行不问不放心,通过多中心临床研究拿出一批具有引领性的诊断和治疗标准,事前定则不困 行前定则不疚,现代医院发展的10大趋势,一个没有创新能力的民族,难以屹
7、立于世界先进民族之林。 “坚持创新发展，就是要把创新摆在国家发展全局的核心位置，让创新贯穿国家一切工作，让创新在全社会蔚然成风。”,趋势1医疗创新常态化,研究型医院把创新作为发展的内在动力，是落实建设创新型国家战略决策的实际行动。,历史上的科学发现和技术突破，无一不是创新的结果，医学更是如此。 创建研究型医院的核心动力，是紧跟科技革命和人类疾病谱的变化，针对重大疾病威胁和挑战，创新性地提出适应时代发展和人类健康需求的新理念、新技术、新方法和新手段。,传统手术缺点：牺牲机体组织进行移植修复，易导致供区创伤和功能受损，是典型的“以创伤修复创伤”术式。 新技术优势：扩大了人工取材范围，缩短了手术时间
8、，极大地避免了手术取材对患者造成的创伤。,人耳鼠有望取代传统耳廓再造术,从人体获取少量自体组织，提取种子细胞并进行体外扩增； 使用可降解材料经过耳形压模，制成耳廓支架材料； 将细胞接种于支架材料，经过1-2周体外培养，植入裸鼠体内。 再经过6周，支架材料降解形成再生软骨移植到体内，修复相关组织缺损并恢复原有功能。,人耳鼠耳廓再造手术流程,中国航天科工集团公司天津津航技术物理研究所第五研究室主任孟军合教授，曾带领团队为“嫦娥三号”装上自主研发制作的探月镜头，如今他们把视线从外太空转向人体微观世界。 目前，该团队历经两年时间，已经完成高端手术显微镜产品所有核心技术突破，以及试制样机生产，价格将远远
9、低于进口产品（现在每台进口手术显微镜平均高达100多万元）。,把“嫦娥”探月的镜头用于医疗手术,王琳教授开创性地从蚕丝中提取丝胶用于受损神经、心肌、骨骼肌等多种创伤的修复治疗，系列原创工作开创了丝胶在再生医学中研究和应用的新领域。,中国青年女科学家奖武汉协和医院王琳教授,解放军总医院血管外科郭伟团队,国际首例内转流辅助原位开窗腔内重建主动脉弓,合作是时代趋势。这是一个合作共赢的时代，这是一个资源共享的时代，这是一个优势互补的时代。,趋势2学科发展整合化,共享经济的本质是整合线下的闲散物品、劳动力、教育医疗资源。 互联网通过以租代买的形式解决了资源的不可复制性。 未来，一件物品究竟属于谁并不重要
10、，重要的是我们每个人可以使用它。,共享是基本理念,重大疾病的诊疗，越来越离不开多学科协作 （MDT）,以合作应对重大疾病挑战MDT,多学科协作（MTD）诊疗模式使传统个体式、经验式医疗模式转变为小组协作决策模式，以患者为中心，针对特定疾病整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案，不断提高医院专业水平，并进一步推动多学科交叉发展。,结直肠癌MDT 由结直肠癌外科医师、麻醉医师、肿瘤内科医师、放射科医师、内镜医师、消化内科医师、放疗科医师、外科营养医师、专职护士、组织病理专家、心理医师组成团队； 向结直肠癌患者提供全方位的服务, 各协作成员在其中各司其责, 依照各自的专业和所服务的对象
11、来统筹管理各协作成员。,以合作应对重大疾病挑战MDT,北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科是中国目前唯一专做腹膜后肿瘤的专科,罗成华教授以MDT引领建临床、科研大团队，以疑难病树品牌，年腹膜后手术近500例。,趋势3诊疗精准化,早在2011年美国医学界首次提出了“精准医学”的概念。增加医学研究经费，推动个体化基因组学研究，依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案。,科技创新是解决我国医疗领域诸多问题，推进健康中国的关键所在，而精准医学是我国医学发展的历史机遇。 中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏,自美国提出“精准医疗计划”后，一石激起千层浪，国内外纷纷将目光投向了精准医疗。,世界各
12、国持续加强医学科技领域的战略布局,大数据、人工智能推动医疗健康迈入数字健康和智慧医疗时代,脑科学、人体微生态、干细胞等前沿技术不断突破,基因编辑、手术机器人等突破性疗法快速发展,多要素协同、系统化集成和规模化组织的能力成为影响医学科技竞争 力的重要因素,健康经济发展成为全球新一轮革命和产业变革的重要朝向,经验 循证 转化 精准医学,生物医药领域科技发展趋势,肝胆疾病的精准治疗 南方医科大学珠江医院方驰华教授首次将数字医学技术（三维重建和仿真手术）研究发明的、具有自主知识产权的、腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）应用于肝胆胰外科疾病的诊断和治疗。,三维可视化技术对罕见门静脉变异作出准确
13、诊断 结合3D打印模型，指导了精准肝癌切除手术,肝胆管结石3D模型能够迅速明确结石的空间位置位置、形态与数量，对胆管的走形，狭窄的部位、程度、长度，以及狭窄部位相对于整个肝脏所处的位置，都能一目了然。,图A,胰腺肿瘤3D模型 图A 显示胰腺肿瘤与周围脏器的大体解剖关系肿瘤来自胰头并向后上生长于门静脉主干及下腔静脉间。 图B、C 显示肿瘤对门静脉主干向前压迫的光滑凹形压迹、未致管腔狭窄。,图A,图B,图C,未来，研究型医院将在精准医学上投入更多,趋势4诊治无创化,无创产前基因检查技术,无创血糖检测技术,从有创到微创、再到无创是医学技术发展的必然趋势。,肿瘤无创治疗设备射波刀,无创机械通气治疗,高
14、能聚焦超声海扶刀,在2015年，人类总共创造了4.4ZB（44亿TB）的数据，而这个数字大约每两年就会翻倍。在这些数据中隐藏了各种关于消费习惯，公共健康，全球气候变化以及其他经济，社会还有政治等等方面的深刻信息。可惜的是，虽然“大数据”成为了一个热点，但每年只有不到10%的数据会被分析。未来数据挖掘与可视化将成为医疗的重点发展领域。,趋势5医疗数据可视化,临床路径,知识库电子病历,反恐医疗救援预测,医疗实时监测,海量数据分析,通过信息化，医疗诊断将逐步从基于专家的个人能力和主观判断，走向基于数据分析的客观评估。通过基于数据的测量提升评估工作的科学性、准确性和公平性。,另一方面，监测评估工作的持
15、续开展也会积累越来越多的数据资源，要充分利用这些资源，指导临床工作，提升服务质量。,一方面，数据可满足横向对比和纵向细化，通过对医院临床和运行数据的综合挖掘和分析，发现医疗质量问题的真相，准确定位原因、指导改进。,云 医 院,云医院利用云计算等技术，搭建数据中心，辅助整体运营。它线上是一家虚拟医院，通过与线下实体医院的业务联动，实现线上、线下一体化诊疗服务，达到方便患者就医、增进医患交流，进而拓展新型健康服务和健康信息服务的目的。,去年6月，信息社会世界峰会(WSIS)在瑞士日内瓦开幕。在开幕式颁奖典礼上，宁波云医院凭借强大的基础医疗服务平台、创新的互联网医疗模式及其为我国医疗健康服务模式探索
16、做出的积极贡献，成功荣获全球信息化领域的最高级别奖项2017年信息社会世界峰会WSIS“eHealth” Champion大奖，成为我国唯一获此殊荣的项目。,创新,共享,合作,转化,云 数 据,研究型医院的发展将充分利用医疗云以更好地实现创新、转化、合作与共享。,可标准化（Standardizability ）：疫苗接种与髋关节置换 可分离性（Separability）：具有可标准化和可分离性质的医疗服务就可以从传统医疗体系中分离出来，比如口腔、体检。 患者为中心（patient centeredness）：传统的医疗服务体系由供方的专业人士和团体控制，并不围绕患者的需求展开。,趋势6医学影像诊断中心独立化,第三方医学影像诊断中心，能够独立承担民事责任的医疗机构（不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门）。,在分级诊疗的背景下，第三方独立影像中心在美国生根发展已经超过30年的时间，并且市场占比高达35%。有数据显示，其中60%的市场贡
