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1、柳州市工人医院 探路医联体模式 推动医改纵深发展,主题：合理调配诊疗资源,-三江模式医联体建设工作实践与成绩,01,02,03,执行过程,案例背景,医院介绍,04,成果成效,05,总结体会,医院介绍,Hospital introduction,建于1933年，走过84年历程 广西医科大学第四附属医院 1998年广西首批三甲综合医院 2012年全国第九家，广西第三家通过卫生部“新三甲”评审 2012-2016年蝉联三届全国百姓放心百佳示范医院 广西首家通过ISO15189认证、7个省级以上重点专科建设单位 NSFC项目12项/GCP19个专业 广西第三家PET-CT 国家级住院医师规范化培训基地
2、 国家卫计委脑卒中筛查基地/全国胸痛中心 综合实力/知名度/影响力，位居广西“三甲”医院前列,医 院 概 况,多院区办院,医疗、医技科室67个； 职工4061人 实际开放床位2392张 门诊量157.8万人次 住院量8.5万人次 手术总量5.34万人次,240.83亩,31亩,50亩,15亩,新院,西院,总院,南院,Total staff : 2978（To 2017.4） Physicians : 838（To 2017.4） Beds :2385 Annual Impatients : 85,000 Annual Outpatients : 1,570,000 Annual operati
3、ons : 53,400,Four campuses General hospital South campus West campus New campus,三级医院 南 院,三级医院 西 院,天马社区,五里亭社区,鹅山社区,阳和社区,“三.二.一”医疗分级诊疗管理模式,三江县人民医院,柳江县人民医院,融安县中医院,融水县人民医院,三级医院 总院,花岭社区,学历情况,截至2017.4,高级职称：431人 中级职称：837人,区内先进.市内一流医疗设备,飞 秒,128排CT,PETCT,直线加速器,ECT,3.0磁共振,PETCT,直线加速器,PETCT,案例背景,Case backgroun
4、d,2015-2016年国家新医改重头戏构建 医疗联合体-分级诊疗,国办发201538号国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见指出：以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争,案例背景,目标：基层首诊、双向转诊 急慢分治、上下联动,现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑,人才方面,儿科和妇产科医生严重缺乏 ；住培后未来3-5年内人员更加短缺,二甲评审,医务人员与床位配比据二甲复审要求相差甚远 医院科室配置存在问题，开设的内科、外科数量不足 人员配置未符合评审要求，
5、关键科室主任或护士长多中级或初级 信息系统落后满足不了等级评审和临床工作需要 基础建设陈旧，消防、应急、疏散通道设置不和标准，有隐患,学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高,柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划,缓解城乡“看病难”.“住院难”现状 “ 4个优秀”资源下沉：优秀医院文化、优秀技术人才 优秀医疗技术、优秀运营管理理念 “四个满意”努力实现：当地政府满意、百姓满意 员工满意，医院满意 提升影响力和品牌辐射力 为实现桂中卓越医学中心打下坚实基础,执行过程,Execution process,03,组建3所三级医院+4所二级医院+6所 医疗卫生服务服务中心医疗联合体,执行过程,距三江县
6、人民医院198.4公里 距融安县中医院117.8公里 距融水县人民医院108.3公里 距柳江县人民医院12.4公里 距广西脑科医院6.6公里 距柳铁中心医院2.6公里 五里亭社区卫生服务中心 天马社区卫生服务中心 鹅山社区卫生服务中心 阳和社区卫生服务中心 银山社区卫生服务中心 荣军社区卫生服务中心,根据：柳州市新的预约转诊服务模式 制定：新的柳州市工人医院双向转诊制度和流程 设立：双向转诊客户服务接待室 安排：专人负责预约转诊服务工作 制作：分级诊疗服务手册，引导群众参与分级疹疗,双向转诊客户服务接待室,分级诊疗服务手册,2006年,2010年,2010年,2012年,2015年,2014年
7、,2013年,市工人医院对口支援工作文件,双方座谈达成医联体意向,柳州市工人医院三江分院签字仪式,正式组建紧密型医联体专家到位,长期派驻专家刘雷常务副院长（肝胆外科） 陈刚主任（心血管内科） 武振国主任（脊柱外科） 罗建仕主任（泌尿外科）,与三江县人民医院签订相对紧密型或“托管型”医疗体 （2016年4月19日）,柳州市工人医院与三江县人民政府 签署医联体托管合作协议,2016年4月19日,三江县人民医院暨市工人医院三江分院 正式揭牌,派驻：4名管理及业务水平拔尖人才 工作：一年，担任相关科室正职 普外科医学博士刘雷主任医师 被任命为分院常务副院长 三江县引进的第一位医学博士 脊柱外科武振国副
8、主任医师 泌尿外科罗建仕副主任医师 心内科陈刚副主任医师 派出：4名技术骨干（主治医师）担任分院科 副职放射科、骨科、神经内科、核医 学科,2016年4月27日,在三江分院开展的部分学术讲座,等级医院复评的迎检经验李兵,脑卒中防治相关知识 黄河清,胸痛中心救治心梗患者 王红,PET-CT的检查范畴 陶衍能,5月18日 陈景繁.黄海欣副院长、医务部、质安办、总务科、心内科 党办第三次下三江分院分成四组开展调研指导,6月11-12日 李兵院长、陈景繁副院长等7人再次到三江分院对 医疗业务开展.人才培养.二甲评审进行调研,三江分院成立二甲复审领导小组 分组各司其职、签署各级责任状 总院职能科室与三江
9、分院结对子， 建立一对一帮扶行动 2次二甲评审专题讲座 院长或分管院领导多次实地调研， 解决评审存在困难,帮助开展二甲复评迎检准备工作,总院免费接收各级进修 、住培生培养 免费参加各类学术会议及手术操作演示学习,三江县分院到我院 免费进修及住培情况 进修：19人，规培：7人 免费安装“OA”办公系统 互联网医院,成果成效,Results,04,开展的新项目填补三江县医疗技术的空白 门诊量、住院量、手术量、微创手术量、业务手术明显增长 免费安装“OA”办公系统，节省6万多元的经费支出,开 展 医疗新技术：10余项 专家门诊：2100多次 业务查房：300余次 疑难病例讨论：100多次 常务副院长
10、具体分管二甲评审,成果成效,C,Check,托管后三江县人民医院医疗业务及收入增长显著,三江分院门诊量、出院量、手术量增多；转上级医院病人数下降,7月20日自治区卫计委现场调研,政府重视、医联体内院领导重视 医联体内利益共享且可持续性发展 下级医院业务量增加而上转率明显下降 下级医院管理水平、人才培养得到提升,国家卫计委第14期内刊 三江县医联体发力 县城内就诊率稳步提升,10月26日，国家卫生计生委法制司司长张春生、副司长赵宁、法制处副处长牛宏俐、自治区卫计委法制处处长黄明瑞等一行4人到我院进行医改工作调研,11月1日上午，自治区副主席黄日波及南宁、北海等全区地级市政府分管领导一行共87人，
11、在柳市政府副市长卢柳屏等领导的陪同下，到我院及托管的阳和街道社区卫生服务中心实地调研了分级诊疗、远程会诊、门诊自助服务、床旁结账等工作,总结体会,Summary experience,05,A,提高：基层医院技术水平和临床思维能力 实行：分级诊疗、双向转诊的“一站式”医疗服务中心 确保：有序就医和资源有效利用，减少患者不必的奔波和医疗开支 建立：有效的远程会诊方式，开展远程会诊和继续教育 共享：检查互认、异地大型设备资源，资源互补利益 实现：患者“无缝式”连续化管理的医疗联合体 大病、重病在我院，小病、疾病康复在合作医院,总结体会,柳州市工人医院医联体工作目标,A,创新实行“五个不变，三权转换”,创 新 亮 点,三权转换,托管医院对县级医院领导班子配各调整有建议权,县级医院有人事管理权及中层干部任免权,县级医院有绩效分配权,五个不变,医院隶属关系不变 各医院仍然接受属地及相关行政部门的监管和指导 人员身份不变 各医院院党组织和工会共青团妇联等群团组织隶属关系和组织架构不变 医院资产归属不变 原财产归属、财政拨款渠道、财政编码不变，财务独立运营 医院原有债权债务关系不变 医院单位性质不变医院的公益性和承担的社会责任不变,
