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1、榆中县第二人民医院医疗服务合理性综合评估报告 为了提高我院医疗服务质量和服务水平，规范诊疗行为，治理过度医疗，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，提升群众满意度，根据榆中县卫生局文件关于医疗机构开展“医疗服务合理性综合评估”的通知（榆卫发【2011】159号）要求，对本院2012年第一季度医疗服务合理性进行了综合评估，评估情况报告如下： 一、医院基本情况本院共编制床位50张，实际开放54张，共有职工76 人（含临聘），专业技术人员64人（含临聘），其中，医师28人，护士23人，副高1名，中级职称8名。医院开设7个临床科室，妇产科因特殊原因关闭，重点科室1个，骨科。 本院固定资产为537万元，
2、净资产为509万元，总资产727万元。二、医疗服务情况本季度医院门诊人次6069人，门诊人均费用为50.3元，共收住病人305人，住院人均费用为2003元，业务总收入为103万元，其中，医疗收入73.9万元，药品收入为29.1万元，（药品收入中，中药收入10.8万元），占医院业务总收入的28.3%，病床使用率为43.4%，平均住院天数为7天。抗菌素使用总量为6.4万元，占药品收入的22%，青霉素使用量为748.4元，占抗菌素收入的5.1%，住院患者平均自费比例为1.2%，大型设备检查阳性率75%，入院患者3日诊断率大于90%，病人入院与出院诊断符合率达95%以上，术前与术后诊断符合率在95%以
3、上，治愈好转率90，危重病人抢救成功率大于80%，三级查房率大于90%，患者满意度达98%。本季度中医科就诊人次为2692人，占全院诊疗人数的44.4%，中医药收入为18.7万元，占全院业务总收入的18.2%，中医科治疗收入占本科室业务总收入的58.7%。 三、出入院病人服务合理性评估情况出入院病人服务合理性评估以诊疗过程中所有内容为对象，以住院终末病历为基础，抽查50份病历，130份处方，对患者从入院起的各项检查、诊断、治疗、护理的合理性进行评估，具体情况如下：（一）患者出入院管理方面：在患者出入院管理中，从抽查的病历看，在入院管理，转院管理，转科管理，出院管理及再入院管理个个环节未发现问题
4、。但是，出现缺乏入院介绍和入院沟通如是落实，发现签字由护师代签情况。护理级别达不到医嘱要求。（二）合理性检查管理方面：一般在做大型检查前或术前常规检查中都能实行先征得病人同意，然后再检查的程序和原则。但是缺乏文字性东西，没有知情同意书。还有，出现有些检查做得比较频繁，重复检查的现象时而发生。（三）合理性治疗管理方面：在合理性治疗中，手术治疗中实行与病人签订知情同意书，在麻醉方式的选择及植入器材等环节征得病人或家属同意并有签字。但在抗菌药物的选择和配伍未严格按照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知中常见手术预防用药表选择。对实施临床路径管理的病种，有些大夫没有严格去执行。有些科室青
5、霉素使用量过低，药品比例过高，目录外用药较严重，造成病人负担过重。（四）终末病历及运行中病历管理：在检查的病例中，甲级病历达90%，但存在归档不及时，病历字迹潦草，有涂改，上级医师未签字，病历填写项目不全等现象出现。输血都能按有关规定执行。（五）处方评估：大部分医生处方书写规范，项目填写完整，药物配伍合理，上级医生及时亲笔签字，合格率达到95%以上，但是，个别医生处方书写不规范、上级医生签字出现代签或者盖章的现象。未出现滥用激素现象。三、整改措施（一）加强对临床技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径管理办法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、病历书写规范等医疗规章、规范制度的学习。（二）科
6、主任要对入院病人的管理、病历书写、病人治疗等方面要加强监管，对没执业证的医生的执业行为要做重点监控。（三）质控科和医疗服务合理性评估领导小组要加强督查，对处方、病历随时抽查，及时提出问题，严把质量关。(四)严格落实考评制度，对出现医疗服务质量问题的医护人员，要严格按照医院考评办法进行处罚，对做得好的要按制度奖励，做到奖罚分明，不能掺杂个人感情。（五）规范诊疗行为，持续改进医疗质量。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理；强化医务人员培训；加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量；严格规范诊疗服务行为，大力推行临床路径，制定并实施常见病种的临床路径。总之，在今后工作中
7、，我们将进一步健全医疗质量管理与控制体系、严格依法执业，认真落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员“三基三严”训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。二0一二年四月十日春雨的色彩说课稿 一、教材内容分析：春天里万物复苏，百花争艳、绿草如荫、一派迷人的景色。春雨的色彩意境优美，散文诗中绵绵的春雨，屋檐下叽叽喳喳的小鸟，万紫千红的大地，给人以美的陶冶和享受，与此同时启发幼儿通过简洁优美的语言以及相应的情景对话练习感受春天的勃勃生机。激发幼儿热爱大自然的情感，启发幼儿观察、发现自然界的变化，感知春的意韵，并尝试运用多种方法把春雨的色彩表现出来，以此来表达自己的情感体验
8、。 二、幼儿情况分析：中班下学期的幼儿探究、分析、观察能力有了一定的发展，并且孩子们充满了好奇心和强烈的探究欲，能主动地去探究周围和环境的变化，并且能根据变化运用自己的表达方式将感知到的变化加以表现。同时这个时期的幼儿的语言表达能力及审美能力有一定的发展，孩子们在平时的活动中也积累了许多有关绘画方面的经验在活动展示出来。 三、活动目标：教育活动的目标是教育活动的起点和归宿，对教育活动起着主导作用，我根据中班幼儿的实际情况制定了一下活动目标：1、情感态度目标：引导幼儿感受散文诗的意境美。2、能力目标：发展幼儿的审美能力和想象力。3、认知目标：帮助幼儿在理解散文的基础上感受春天的生机，知道春雨对万
9、物生长的作用。 四、活动的重点和难点：重点是：引导幼儿份角色朗诵小动物的对话，感受散文诗的优美，进而丰富词汇、发展幼儿的观察能力、思维和语言表达能力。难点是：学习词语“淋、滴、洒、落”、学习春雨的对话、诗句“亲爱的小鸟们，你们说得都对，但都没说全面，我本身是无色的，但我能给春天的大地带来万紫千红”。 五、活动准备：1、经验准备：课前学会朗诵诗春天，并组织幼儿春游，根据天气情况实地观察春雨，让幼儿感受了解春天的有关知识经验。2、物质准备：小动物头饰、 教学课件、幼儿绘画用纸笔 六、教法：陶行知先生曾经说：“解放儿童的双手，让他们去做去干”所以在本次活动中，我力求对幼儿充分放手，对大限度的激发幼儿
10、的学习兴趣，让他们自己去探究、去发现、去感受，我主要采取了以下教学法：1、谈话法：在活动得导入环节我运用与幼儿进行有关春天主题的谈话，帮助幼儿积累整理自己积累的有关春天的知识经验。2、演示法：在活动中我通过多媒体课件向 幼儿展示春天的勃勃生机，春雨的色彩散文诗的情景，也是通过课件中轻柔的配乐诗朗诵体现出来的。现代教学辅助手段的运用进一步强化了他的作用，使幼儿对春天、春雨更加了解和熟悉。3、情景演示法：将幼儿置身于春雨的色彩散文情景中，通过角色表演，强化幼儿对春雨的色彩的感受。此外我还适时采用了交流讨论法、激励法、审美熏陶法和动静交替法加以整合，使幼儿从多方面获得探索过程的愉悦。 七、学法：1、
11、多种感官参与法：新纲要中明确指出：幼儿能用多种感官动手动脑、探究问题，用适当的方式表达交流探索的过程和结果，本次活动中，幼儿通过观察发现自然界的变化，感知春天的意韵，并尝试引导幼儿运用多种方法把春雨的色彩表现出来，以此来表达自己的情感体验。2、体验法：心理学指出：凡是人们积极参与体验过的活动，人的记忆效果就会明显提高。在活动中，让幼儿自己进行角色表演，说出小动物们之间的对话，一定会留下深刻的印象，同伴之间合作表演的快乐，也将成为他们永远的回忆。 八、教学过程活动流程我采用环环相扣来组织活动程序，活动流程为激发兴趣谈春天-看春雨-欣赏散文诗-情景表演-经验总结-审美延（绘画形式）1、激发兴趣谈春
12、天“兴趣是最好的老师”。活动开始我利用谈话形式引导幼儿将自己已有的关于春天的经验进行整理，激发幼儿活动兴趣。2、看春雨观看课件春雨的色彩前半部分，到春雨姐姐欢迎的最热烈老师说：一天，一群小鸟在屋檐下躲雨，他们在争论一个有趣的话题，你们知道他们在争论什么问题吗？（幼儿回答）对他们在争论：春雨到底是什么颜色的？这样的设计自然合理，进而引出散文诗春雨的色彩3、欣赏散文诗（1）完整欣赏后请幼儿把不懂得地方提出来，由幼儿提出来，教师引导讨论，帮助幼儿理解散文诗的内容。（2）寻找句子、加深印象给幼儿提出要求，请幼儿找一找诗里描写春雨下到草地上、柳树上、桃树上、杏树上、有菜地里、蒲公英上各用那些词语，通过找，让幼儿学会“淋、滴、洒、落”并学会用小动物的话来朗诵、来回答，促进幼儿积极思维，锻炼幼儿的口语表达能力，强调了重点，理解了难点。4、情景表演：分角色进行朗诵表演。5、经验总结：将本家活动内容的前半部分进行总结，给幼儿一个春天的完整印象。6、扩展延伸、升华主题引导幼儿运用手工工具，用绘画的方式将幼儿感受到的春雨的色彩散文诗的意境描绘出来，巩固和加深幼儿对春天及春雨的任认知。
