胃病、胃肠炎、消化不良非处方药

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1、第八章 常用非处方药胃病、胃肠炎、消化不良、便秘,胃病非处方药西药,西咪替丁,适应证: 外源性或内源性组胺作用于胃壁腺体细胞的H2受体,从而刺激胃酸分泌。通过阻滞H2受体而发挥显著的抑制胃酸分泌的作用。既能明显抑制昼夜基础胃酸分泌,也能抑制由五肋胃泌索、组胺、胰岛索等刺激后分泌胃酸的容量和浓度;同时还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌、保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用;并可保护胃黏膜不受阿司匹林所诱发的损害。用于胃酸过多、烧心。,不良反应: (1)最常发生的是腹泻、乏力、皮疹等反应。严重皮疹和可逆性脱发偶见报告。 (2)长期用药或加大用量时,一些男性病人可发生乳腺发育和阳萎,停药后可消失。其发生率

2、与剂量和治疗时间有关。 (3)有文章报告用药后血清转氨酶和血浆肌酐有些升高,肾功能和肝功能不全的患者应用本药时,要注意这些情况。在治疗的第一周通常有 11的患者肌酐升 高,在治疗期间或停药一周后,不再继续升高,也可恢复到治疗前水平。 (4)年老并伴有肾功能不全和有器质性脑症状的病人,偶尔发生精神紊乱,一般停药后几天内消失。 (5)偶见肝炎、发热、间质性肾炎和胰腺炎,这些不良反应停药后可恢复正常。 (6)动物实验表明,本品可穿过胎盘和在母乳中分泌,但未发现明显毒性。,药物相互作用: (1)本品若与氢氧化铝、氧化镁等制酸剂或胃复安同时服用,则本品的血中药物浓度下降,所以本品与以卜药物应至少保持1小

3、时的间隔分别应用。 (2)由于本品抑制胃酸分泌,而硫糖铝需经胃酸水解后才发挥作用,二者合用可使硫糖铝的疗效降低,应避免同服。 (3)本品可使苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、安定、普萘洛尔的血药浓度升高,易发生中毒反应,应避免同服。 (4)本品可延缓茶碱、咖啡因的代谢,若同时应用,能加强后者的作用,并易出现毒性反应。 (5)本品与华法林类抗凝剂合用,可使后者自体内排出减慢,可导致出血倾向。 (6)本品与四环素合用,使其吸收减少,抗菌作用减弱。本品与阿司匹林合用,使后者作用增强。,【药理毒理】雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用。抑制胃酸作用较西咪替丁的5倍12倍。因此为强效的H2受体阻滞

4、剂。,【适应症】 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及其他高胃酸分泌疾病。 【不良反应】 1常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。 2与西咪替丁相比,损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。 3少数患者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应,与药物的用量无关。 4长期服用因可持续降低胃液酸度,而利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成N-亚硝基化合物。,盐酸雷尼替丁,【注意事项】 1疑为癌性溃疡者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗 2对肝有一定毒性,但停药后即可恢复。 3肝功能不全者及老年患者,偶见服药后出

5、现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。 4肝、肾功能不全患者慎用。 5男性乳房女性化少见,其发病率随年龄的增加而升高。 6可降低维生素B12的吸收,长期使用,可致B12缺乏,【别名】噻唑咪胺,高舒达。 【适应证】组胺H2受体阻滞药。1.十二指肠溃疡、胃溃疡。2.预防和治疗非甾体类消炎药引起的溃疡(NSAID溃疡)。3.预防危重病人发生应激性溃疡和出血。等 【不良反应】一般轻微副反应包括腹泻、便秘、恶心、头痛、头晕、肌肉痛、一过性皮疹等,其对雄激素作用及对肝微粒体P-450作用均无明显抑制。妊娠期及哺乳期慎用。,法莫替丁,作用类别 抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品。 药理作用 能直接在病灶处形成一薄

6、膜,保护溃疡或炎症黏膜,抵御胃酸的侵袭。此外,硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,但作用弱。 适应症用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感(烧心)及慢性胃炎。 不良反应较常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。 药物相互作用 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮、地高辛同时服用,可减少这些药物的吸收,故不应同服。与多酶片合用时,两药的疗效均降低。,硫糖铝片,别 名:胃达喜 药理作用:抗酸与胃粘膜保护,具有独特的大分子层状网络结构,能迅速改善或缓解胃酸过多引起的各种病症。(1)迅速中和胃酸,可逆性结合胆酸,并保

7、持胃内PH3-5最佳的治疗生理环境。(2)持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤。(3)增强胃粘膜保护因子作用,促进病变部位更快更好地痊愈。,铝碳酸镁片,药代动力学:主药铝碳酸镁为不溶于水的结晶性粉末,呈层状网络结构,口服之后不被胃肠道吸收,临床研究表明,连续服用28天后,血清中的铝、镁、钙仍在正常范围。 适用症:胃及十二脂肠溃疡,急慢性胃炎,胆汁反流性胃炎,食管炎,以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。 不良反应:大剂量服用可导致胃肠道不适,软糊状大便。 注意事项:严重心肾功能不全,高镁、高钙血症者慎用。 药物相互作用: 由于服用该品后可能影响四环素类抗生素的吸收

8、,不宜与四环素类抗生素配伍使用,必须合用时应间隔1-2小时服用。,【适应证】为历史悠久的抗酸药,有抗酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用。作用缓慢而持久,但效力较弱。 本品特点为:凝胶本身覆盖于溃疡面上,具有保护作用,并能吸附游离酸。有较强的收敛作用,溃疡出血时有止血作用。与胃酸和中和作用缓慢而持久,可维持34小时。在肠内不被吸收,不引起碱中毒。 用于治疗胃炎、胃酸过多。既或单独应用,又常作为复方制剂的组成成分。 【不良反应】最常见的不良反应是长期服用可引起便秘,严重时甚至可发生肠梗阻。因此,可与三硅酸镁交替服用,以防止便秘的发生。有长期便秘史的患者应慎用。,氢氧化铝凝胶剂,胃舒平片 (复方氢

9、氧化铝片),【作用用途】含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。能中和胃酸、减少胃液分泌、保护胃粘膜及解痉、镇痛作用。用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。 【适应证】治疗胃、十二指肠溃疡。 【不良反应】由于含镁,便秘不良反应比单剂氢氧化铝少。,三硅酸镁片,【适应证】抗酸药,服后能中和胃酸,作用缓慢、持久,达45小时,不产生气体。在反应中生成胶状氧化硅,可以覆盖在溃疡表面,对胃黏膜产生保护作用,且能吸附游离酸。但镁离子在肠道内难吸收,大剂量时由于渗透作用,可引起轻泻,故常与其他制酸药制成复方制剂使用。用于治疗胃炎、胃酸过多症。 不良反应 1. 有轻泻作用。2.长期大剂量服用本品,偶见发生肾硅酸盐结石。,药

10、物组成 每片含主要成分三硅酸镁、氢氧化铝、海藻酸。 作用类别为抗酸与胃粘膜保护类非处方药药品。 药理作用 能中和胃酸,并能保护胃粘膜,作用时间长。 适应症用于缓解胃酸过多引起的胃灼热(烧心)及慢性胃炎。 不良反应 1.长期服用偶见发生肾硅酸盐结石。2.肾功能不全患者长期大剂量服用时可出现眩晕、昏厥、心律失常或精神症状,以及异常疲乏无力(高镁血症或其他电解质失调)。,盖胃平片,胃得乐,药理作用:具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面的作用。 适应症: 用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多及神经性消化不良等症。临床观察证明,服用本品后症状改善较快,但如疗程过短则往往容易复发。因此见效后宜坚持一较长

11、疗程,一般轻度胃及十二指肠溃疡病、胃酸过多症等,服药3个月左右,症状可获明显改善甚至痊愈。 注意事项: (1)胃酸缺乏患者忌用。(2)服用本品后,大便呈黑色为正常情况。,胃病非处方药中成药,香砂养胃丸,【处方】木香、砂仁(姜科)、 白术、茯苓、 半夏(制)等。 【性状】黑色的水丸,除去包衣后,显棕褐色;气微,味辛、微苦。 【功能与主治】温中和胃。用于不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠。 【注意事项】忌食生冷油腻食物。慢性胃炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡见上述症状表现者均可服用。,【组 成】黄连(毛茛科 ),吴茱萸(芸香科 ),黄芩,柴胡,木香,香附(醋炙),郁金(姜科 ),白芍,青皮(

12、醋炙),枳壳(去瓤麸炒),陈皮,延胡索(醋炙),当归,甘草 【性 状】黄棕色的水丸;气香,味苦、辛。 【功能与主治】疏肝和胃。用于嗳气吐酸,胃痛少食。 【注意事项】忌生冷辛辣油腻饮食。孕妇及体虚无热者忌服。胃神经官能症等见上述症状者可服用。,加味左金丸,香砂平胃颗粒,【组 成】苍术(炒),陈皮,甘草,厚朴(姜炙),香附(醋炙),砂仁 【性 状】本品为灰黄色的颗粒;味甜、微苦。 【功能与主治】健腺,燥湿。用于胃脘胀痛。 【注意事项】脾胃虚弱者慎用。孕妇、老弱阴虚者不宜。慢性胃炎、肠功能紊乱有上述症状者亦可服用。本品含蔗糖,糖尿病患者不宜服用。,【组 成】党参,附子(制),黄芪(炙),肉桂,山药(

13、薯蓣科 ),肉巫蓉(制),白术(炒),山楂(炒),乌梅,砂仁,陈皮,补骨脂(蝶形花科) 【性 状】本品为胶囊剂,内容物为浅黄色或黄色的颗粒;味微酸、苦。 【功能与主治】温胃止痛。用于慢性胃炎、胃脘凉,生冷受寒痛甚。 【注意事项】胃出血时忌用。,温胃舒胶囊,【组 成】党参,陈皮,黄精(百合科),山药,玄参,乌梅,山楂,北沙参(伞形科 ),干姜,菟丝子,白术(炒) 【性 状】胶囊剂,内容物为浅黄色或黄色的颗粒;味酸、微苦。 【功能与主治】滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘灼热,隐隐作痛。,养胃舒胶囊,气滞胃病颗粒,【组 成】柴胡,延胡索(炙),枳壳,香附(炙),白芍,甘草(炙) 【性 状】淡棕色至棕黄色

14、的颗粒;具特殊香气,味甜、微苦辛。 【功能与主治】舒肝和胃。用于慢性胃炎,胃脘胀痛。 【注意事项】孕妇慎用。慢性胃炎、胃神经官能症见上述症状者可服用。本品含蔗糖,糖尿病患者忌服。,胃得安片,药物组成白术、苍术、神曲、泽泻、川芎、海螵蛸、草豆蔻(姜科)、莱菔子(萝卜的干燥成熟种子)、陈皮(制)、瓜蒌、槟榔、甘草、马兰草、绿衣枳实、麦芽、姜半夏、茯苓、黄柏、山姜子、黄芩、干姜、香附(制)、厚朴、木香、紫河车。辅料为 性状 浅棕色的片;气微香,味苦、微辛凉。 作用类别 胃痛类非处方药药品。 功能与主治和胃止痛。用于胃痛,胃酸偏多者。 注意事项1.孕妇慎用。2.忌食辛辣食物。3.不适用于剧烈胃痛、呕吐

15、、黑便者。,六味安消散,【处方组成】土木香、大黄、山楂、寒水石(硫酸盐类矿物芒硝的晶体 )、诃子、碱花(苏打石水碱族矿物天然碱 )。 【处方来源】(蒙古族、藏族验方) 【性 状】灰黄色或黄棕色的粉末;气香,味苦涩、微咸。 【功 能】健脾和胃,导滞消积,行血止痛。 【主 治】用于胃痛胀满,消化不良,大便秘结、痛经。,胃肠炎非处方药西药,分类: 西药 内科 止泻药 作用用途: 吸附药,用于胀气及消化不良性腹泻。服后能吸附多种有毒或无毒的刺激性物质,减轻肠内容物对肠壁的刺激,使蠕动减少,从而达到止泻目的。 不良反应: 本品能吸附抗生素、维生素、磺胺类药、生物碱、乳酶生等,对消化酶(如胃蛋白酶、胰酶)

16、的活性也有影响,均不宜合用。 注意事项: 服用药用炭可影响肠道的营养吸收,禁止长期应用于3岁以下小儿的腹泻或腹胀,药用碳片,黄连素片,【主要成分】盐酸小檗碱等。 【性 状】糖衣片,除去糖衣后显棕色。气微,味苦、微辛。 【功能与主治】清热燥湿,行气止痛,止痢止泻。用于大肠湿热之赤白下利、里急后重或暴注下泻、肛门灼热。,性状 黄棕色或淡黄色片。 作用类别 泻类非处方药药品。 药理作用 口服后在肠内经胰蛋白酶分解、缓慢释放出鞣酸,使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀,形成一层保护膜而减轻刺激,降低炎症渗透物和减少肠蠕动,起收敛止泻作用。 适应症用于消化不良性腹泻。 注意事项1.细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用。2. 过敏者禁用。 药物相互作用 能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效,不宜同服。 不良反应 过量服用可引起便秘。,鞣酸蛋白片,【其他名称】普鲁本辛 【适应证】有较强的阿托品样

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