《生殖医学工程》ppt课件

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1、生殖医学工程,自古以来，生物体包括人类的种族延续，都是通过两性的结合，精卵在母体内受孕、发育来进行的。人类自然生殖有时会发生缺陷，或不符合人们的要求，随着现代医学的发展，为治疗不育症、遗传病，实行优生优育和计划生育，改良人类素质，可以改变生物自然生殖的过程，不经两性性交，通过人工操作的方法来生育下一代，这种20世纪70年代发展起来的生殖医学新技术，称为生殖医学工程。,人类辅助生殖技术：运用医学技术和方法对配子、 合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的 技术。 生殖技术：是指替代自然生殖过程的某一步骤或 全部步骤的医学技术。,人工授精和体外受精-胚胎移植是人类生殖工程两大方面。 人工授精：用人

2、工方法收取丈夫或供精者精液，在体外使精子获得受精能力后，注入女性生殖道内，精卵自然结合而受孕的生殖技术。 体外受精-胚胎移植：手术取出卵子，在体外与精子受精，受精卵约经3天分裂发育成4-8细胞的胚胎，再移植到母体子宫继续发育，由此出生的婴儿俗称“试管婴儿”。 1978年英国诞生世界上首例“试管婴儿”，迄今，世界上已有数万例“试管婴儿”出生并健康成长。这是继心脏移植成功后现代医学史上的又一伟大奇迹。,目前生殖医学工程的进展,建立了冷冻精子库和胚胎库，随时供实施生殖工程使用。发展了精子直接注入卵子技术选择健康、优基因精子， 或从附睾直接取出精子，注入卵子中，提高受精率。 转基因技术的运用，将牛的生

3、长基因转移到猪胚胎中， 得到像牛那么大的猪；将人的基因注入猪的受精卵中， 培养出带有人体基因的猪，其器官可供人体器官移植而 排斥较小。 男子代孕在意大利试验成功，将体外受精卵植入男子经 手术改造过的腹腔，怀孕9月剖腹产下一个健壮女孩。,未来生殖工程的前景,无精子受精技术。从无精症患者睾丸C中取出基因物质，经显微操作注入卵子，再移入子宫中怀孕。 单性生殖。卵子不经受精，在人为条件下植入带有遗 传物质的人体细胞核，单独发育成人。 胚胎切割克隆繁殖。将一个胚胎切割成多个胚胎， 分别发育成遗传特性相同的人，犹如一个模子造的人。,人造子宫或“机器母亲”。使胚胎在“机器母亲”的人造子宫内发育成人，可免除妇

4、女生育的痛苦，人类生育实现工厂化。 基因工程“造人”。将选好某种目的的优良基因，嫁接到试管受精的胚胎中，创造出优良品质的人种。如体育比赛需要的高个子人，适合宇宙中生活的矮人，长翅膀的人等。,生殖工程的利弊,人类生殖工程的实施，会带来许多伦理道德和社会法律问题。例如，选择胎儿性别的技术要是用于生育上，将会导致男女平衡失调的社会问题；胚胎切割复制遗传特性相同的人，使得每人的外形和特性都一样，对人类是福是祸是个争论；出生的试管婴儿，如供精、供卵、供胚者不是亲生父母，则要分别确定“生物父母”和“法律父母”的权利与义务，以及婴儿未来的家庭关系、血缘关系和继承权问题，同时限制商业性的生育买卖、不道德的人兽

5、异类杂交、无性行为的混乱繁殖等，需要立法。,人工授精（Artificial Insemination, AI）,指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。 根据精液来源不同：丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID） 根据授精部位：阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等,体外受精-胚胎移植技术（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET）,体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是借助内窥镜或在B超指引下，从不孕妇女卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管或培养皿中，先体

6、外培养70小时左右，使卵受精发育并形成胚胎，然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内，使之逐步发育成胎儿，经过取卵受精植入三步曲，最终还是在母体子宫内发育成熟。所用的精子、卵子或两者均可用夫妇双方或者是他人提供的。,试管婴儿技术 第一代： 体外受精-胚胎移植（IVF） 第二代： 卵浆内单精子注射（ICSI） 第三代： 胚胎着床前遗传病诊断(PGD)，优生优育 第四代： 未成熟卵体外培养，人卵细胞胞浆置换或 卵细胞核移植技术,人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。 1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管

7、婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。 但不是所有不孕不育的人群都可以做试管婴儿。,一九七八年世界上第一例试管婴儿在英国诞生,一九八八年中国第一例 试管婴儿在北京诞生,禁忌症： 1. 供卵、精的任何一方患生殖、泌尿系急性感染或性传播疾病。 2.供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。 3.提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物药品并处于作用期。 4.女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 5.接受胚胎或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系急性感染和性病或有酗酒、吸毒等。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。,适应症： 1. 女方因输卵管因素造成

8、精卵结合困难，如输卵管阻塞或通而不畅、发育不全、结扎后，宫外孕等双侧输卵管切除等。 2. 女方排卵困难。 3. 子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 4. 男方少、弱精症。 5. 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体 6. 不明原因不育。 7. 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。,优势卵泡,体外受精,胚胎移植,“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克斯特普托和生理学家罗伯特爱德华兹合作研究成功的。（今年85岁的罗伯特爱德华兹因此获得2010年诺贝尔生理学与医学奖，爱德华兹现在是英国剑桥大学的名誉教授）“试管婴儿”

9、一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。 ,澳大利亚研究人员对837名通过试管混合法产下的婴儿,301名通过精子注射法产下的婴儿与4000名普通婴儿进行对比发现,试管婴儿患有先天性缺陷的比例比普通婴儿高，而且，试管婴儿往往没有自然受精的婴儿聪明，患心理疾病尤其是自闭症的可能性也较大。但是，目前，并没有研究表明这种情况到底是由父母的不孕基因导致，还是由于试管婴儿技术本来的缺陷。,世界试管婴儿诞生记录 1978725 英国 女 世界第一个试管婴儿 19

10、7810.3 印度 女 印度第一个 1979114 英国第一个男性婴儿 198066 澳洲 一男一女 首例试管婴儿双胞胎 19811019 英国 女 第一个黑白混血儿试管婴儿 1982.6.25 英国第一试管婴儿母亲再度出生试管婴儿 1983.5.20 新加坡 男 东南亚第一个试管婴儿 1983.6.8 澳洲 二女一男 首例三胞胎 1984116 澳洲 四男 首例四胞胎 1985416 中国台湾 男 台湾首例试管婴儿 1988310 中国 女 中国内地第一个试管婴儿,2010年5月25日，安徽合肥105医院，60岁高龄的产妇李鹃怀孕 34周后成功剖腹产下双胞胎女婴，创下中国高龄产妇之最，两个婴

11、儿重量分别为1.45公斤和1.85公斤消息经过媒体报道后，引起了社会的热议：有人感叹李娟的生产是一个奇迹，也有人称赞她是最伟大的母亲，还有人担忧孩子的抚养问题。 去年春节的一场意外，夺走了李娟如花女儿28岁的生命， 这位60岁的退休老妈妈崩溃了；为延续那份母爱，在同龄老人安享天伦之乐时，她却在艰难枯萎的生理条件下，不惜倾家荡产铤而走险连闯几道生死关，尝试试管婴儿！,第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首 次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。适于男性和女性不孕不育症。世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万

12、名。第二代试管婴儿由于男方精子质量不好，所以胚胎学家从有限的精子中选取质量最好的精子，然后通过超细的针，在显微 镜帮助下，人工将精子注射到卵子 内。中国第一例第二代试管婴儿 1996年诞生于广州中山医科大学 附属第一医院。,第三代试管婴儿技术从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。 目前中国第三代试管婴儿技术完全成熟，能够实现优生的原理： 每一对做试管婴儿夫妇，在试管中培育出若干个胚胎，胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断（此方法简称PGD），从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。 人类某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地

13、在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半（血友病基因携带者一般不会发病）；血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。譬如地中海贫血、先天愚型等等。,第四代试管婴儿技术：即核移植技术，只是在卵子取出后，将年轻患者卵子细胞核去除，再将高龄患者卵子的细胞核移植到年轻患者去除了细胞核的卵子内，再培养发育成胚胎。,2007年健康报：西安交通大学第二附属医

14、院儿科与陕西咸阳彩虹儿童医院联合完成的“双（多）胎试管婴儿生存质量分析” ，研究发现，我国双（多）胎试管婴儿围生期并发症多特别是脑性瘫痪（CP）发生率高达57%。,乔杰：截至今年，试管婴儿技术在我国成功应用整 20 年，这项技术究竟在我国“生产”了多少例试管婴儿，还没有一个确切的数字。目前，全国有正规资质可开展试管婴儿技术的机构有100 多家，诞生的试管婴儿总量应该相当可观。试管婴儿的临床妊娠成功率已从早期的 6.4%提高到现在的平均 40%左右。一般来说，现在做一例试管婴儿的费用大概在 2 万3 万元。不孕不育患者对试管婴儿技术的需求显著增加，仅从北医三院来看，2004年该院生殖医学中心完成

15、试管婴儿 900例，2006 年上升到 2400例，2007 年达到了 3500例。,现在还可以采用冰冻的精子、卵子或胚胎做试管婴儿。 我国首例、世界第二例同时采用冰冻精子、卵子、胚胎的“三冻”试管婴儿在 2006 年 1 月诞生于北医三院。我国试管婴儿技术已经处在国际生殖医学领域的前列。,精子库 (The bank of insemination),由于冷冻技术在这个领域中的运用，人们可以把精液冷冻在-196.5的液态氮中保存，尽管冷冻精子授精能力约为新鲜精子的2/3，但对人工授精的成功率没有太大的影响 冷冻卵子库 冷冻胚胎库,代理母亲（surrogate mother）,代理母亲又叫代理孕

16、母，是指代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养,无性生殖（cloning）,克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术 是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体妊娠直至分娩 由于成体细胞已经失去了受精卵的分化能力，就大大增加了无性生殖的难度,人工授精的历史与现实,1799年，英国外科医生约翰亨特用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术 美国马里恩于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890试用于临床，到20世纪30年代使用者与日俱增。 1973年全世界用冷冻精子库的精子诞生了1千名左右的婴儿，估计美国每年总计1万人通过人工授精怀孕。 1983年湖南医学院用冷冻精液的人工授精取得成功1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。,体外受精