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1、基于学科树培育战略的医院科技创新平台构建(2018年）摘要学科建设是医院建设和发展的基础。医院将树形结构理论引入医院学科建设，推行“学科树”培育战略,树冠、树干、树基分层次培育、重点突出，通过学科建设擂台赛、鼓励技术创新、加强人才梯队建设，强化团队学习等，医院学科建设整体实力明显提升。关键词 学科树；科技创新；培育战略无锡市第二人民医院始建于1908年，是江苏省为数不多的几家百年老医院之一，前身是美国圣公会创办的教会医院“普仁医院”。目前已发展成为融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，江苏省首批现代化医院，南京医科大学附属医院。近年来，医院不断创新举措，提升学科建设内涵，医
2、院整体实力明显提升。一、项目背景学科建设是医院品牌、声誉、地位的基石，是医院绩效、补偿、人才的基础，是医院管理、质量、业务的抓手。 虽然专学科建设在医院管理中是极其重要的。然而，现实的医院管理中，对于绝大多数的国内医院来说，还是处于一种自发和自觉的状态。政府部门、大多数医院对于专学科建设，尚停留于传统的经验管理，对学科建设缺乏战略性思考！也没有太多的科学管理方法！ 研究者所在地-无锡经济相对发达，但医院专（学）科整体处于区域中等偏上水平，医疗服务的提供能力与社会、病人的需求存在一定差距。 研究者所在医院是一家具有109年历史的三级甲等现代化医院，经过数代人尤其近10年的努力，医院拥有一批省、省
3、临床重点专科，数量居省内市级医院前列，但也存在“高原”明显“高峰”不足等问题。 2010年起，我们的医院管理团队，深入系统研究了国内医院学科建设实际，运用头脑风暴法、专家座谈法等， 医院计划利用3-5年，推行“学科树”培育战略,树冠、树干、树基分层次培育、重点突出，培育一批区域有影响、技术有特色的国家级、省级、市级优势学科，提升医院整体服务能力。二、项目实施1、拟定学科树战略规划（Plan)医院的使命是医疗服务！医院内涵建设的根本应当就是专学科建设。 医院将学科建设作为战略管理的内容，通过树形结构的打造，使其更形象、更直接、更系统的投入到医院发展之中。树冠-是医院的顶级专学科，代表医院医疗的顶
4、级水平专业和方向,具备了较短时间内冲击省重点学科的能力，我们将予以重点关注和倾斜帮扶，使之加快发展。树干-是医院的重点专学科和骨干专学科,承担了大量的日常医疗服务任务和社会需求。这些专科也都具备了较高的专业技术和管理水平，要成为医院发展的顶梁柱和主要力量，在今后的建设中，也要给予较多的倾斜和关注，让它们枝繁叶茂，更加坚强。树基：是医院的普通专学科和一般专学科，这是医院功能和生存与发展的基本需要。这些专科目前的起点水平可能还不太高，需要我们通过人才引进和加快培养，来逐步改变现状，提升它们的发展能力。（二）推进学科树战略（D0）一是建立医院学科发展整体战略。医院通过“学科建设擂台赛”，各科室回顾以
5、往3年学科建设、技术创新、服务提升、质量管理等成效，提出未来3-5年学科发展规划，邀请国内专家进行评判，结合区域疾病谱特点，明确树冠、树干、树基学科；建立了医院学科树考核细则，明确学科不同阶段发展目标及具体要求，同时在人、财、物、政策等方面予以重点倾斜。二是鼓励开展技术项目创新活动。技术创新是学科建设的生命力所在。医院明确要求“树冠”学科要开展国内先进、省内领先或填补省内乃至国内至空白的技术项目；“树干”学科要开展省内领先、市内先进或填补市内乃至省内空白的技术项目；“树基”学科要积极开展特色技术项目、在市内一定影响的创新技术项目。医院每年对学科技术创新项目进行评比，并予以不同程度激励。 三是加
6、强学科带头人培养和人才梯队建设。从微观上讲，在医院每一棵学科树苗上，树冠（精英群体）就是学科带头人和科主任，以加强能力业绩考核、拓展学术辐射力为主；树干（技术骨干群体）就是医院学科的后备带头人和骨干，以创新人才培养机制、实施助推成长计划为主；基底（普通医务人员和新职工群体）就是医院学科的普通医务人员和新职工等，以确立终身学习理念、实施全员职业养成教育为主。三者间相互依存，梯式发展，协调合作。通过开展“学科树”培育项目，加快了医院名医、名科的成长，扩大了医院的区域影响，提升了医院的整体服务能力。四是开展团队学习。2006年起，医院即开设主要面向主治医生的早读课，即每月第三周的周二、周三早上6点半
7、到7点半，医院邀请包括北京、上海、广东、南京、武汉全国各的知名专家、教授包括院士进行授课，医院对出勤情况进行考核。同时各科室也主动申请国家级、省级或市级继续教育项目，邀请省内外医务人员进行学术交流，近三年来，先后开展国家级继续教育项目4次，省级6次，市级20余次。各科室定期不定期在科内开展业务讲座，脑科中心每周召开午餐会，即利用午餐时间对科内疑难病例或学科建设最新进展进行沟通讲解，每周一主题；消化内科与肝胆外科、影像科每两周召开科际联席会议，对科内疑难病例的病人进行联合会诊；肿瘤科要求科内硕、博士进行每月不少于一次的最新进展讲座。针对目前部分硕博士从学校到学校基本技能相对欠缺的情况，医院以“开
8、小灶”的形式，安排医院经验丰富的临床主任进行临床技能和沟通技巧的针对性培训，缩短高层次人才成长的周期，更好服务于临床。此外，医院还鼓励在职员工进行更高学历的学习，并在政策上予以鼓励、资金予以支持，医院明确要求各科室制订外出进修计划，未完成者与考核挂钩。另一方面派出人员到国外短期进修，使医务人员开阔视野，拓宽思维，具备广阔的世界眼光和深刻的国际理解力。同时实行年轻骨干“双导师培养制”，院内导师主要负责培养对象日常管理和指导，院外导师着重负责培养对象科研创新能力的培养。三、成效1、学科建设新跨越 2016年是我院历史上新进省重点专科最多的一年，我院泌尿外科、骨科、麻醉科、肿瘤科被确认为省级临床重点
9、专科，重症医学科被确认为省级临床重点专科创建科室。至此，我院已拥有14.5个省级临床重点专科，4个市级医学重点学科，7个市级临床重点专科，3个市级临床重点专科创建科室。省市重点专科数保持了省内同级医院的领先水平，也是当年度全省所有医院中，新进省重点专科最多的两家医院之一。2、人才聚集新高地 医院现有博士后7名，博士54名，硕士317名；享有国务院特殊津贴的专家6名, 省、市有突出贡献的中青年专家6名，江苏省医学领军人才1名，江苏省医学重点人才2名，无锡市医学领军人才3名，无锡市医管中心首席专家3名，无锡市名医10人。3、科研创新新突破2006年，医院获1项省科技进步三等奖、2项市科技进步二等奖
10、、3项省医学新技术引进一等奖、11项省医学新技术引进二等奖、4项国自然面上项目和青年项目。发表了97篇SCI论文，发表中华论文92篇，这两项主要指标，都列全市第一。医院的发明专利达到145项，是全市其他医院的之和。四、创新点1、项目率先将树形结构理论创新性地导入医院学科发展系统，结合基层医院实践经验与探索，提出医院“学科树”工程理论和技术体系。2、项目率先将医院“学科树”工程运用于医院学科个体和群体管理，同时探索构建基于“学科树”工程的医院学科评价体系，遵循了医院学科个体与群体成长的客观规律，符合任何一家医院群体学科的发展规律，在所有的医院都可以推广实施，满足了“普适性”和“可持续性”原则。3
11、、项目破除以往医院学科建设模式单一、局限的弊端，针对基底、枝干、树冠3类不同对象实施“树形结构”的培养，每位医院学科在自身成长过程中，均能在“人才树”树型成长阶梯中，寻找到自己的成长定位，可操作性强。项目实施以来，医院以优秀成绩通过JCI评审，江苏省三级综合医院评审名列前茅。连续两年人均效率效益指标列全省第一。据江苏省医政通报，我院已连续两年人均效率效益指标列全省第一。参考文献1易利华.医院管理精粹M.1版.北京：人民卫生出版社，20162易利华，鲁晓杰，赵霞，等.基于T型管理法的医院学科群“中心化”诊疗模式探讨J.中国医院管理，2013，33（12）：39-40.3易利华，黄培，胡敏敏，等.以精细化管理为抓手全面提升医疗质量管理内涵J.中国医院，2012，16（9）：32-34.4黄培.以文化驱动为抓手 促进医院学科发展J.中国医学伦理学， 2013 ，26 （6 ）：747-749.11
