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1、城市水污染人群健康危险度,Water pollution of health risk assessment in City,一、水污染简介,（一）水污染的来源 1.工业污水的排放 工业废水在城市污水中的比重，因城市工业生产规模和水平而不同，可从百分之几到百分之几十。其中往往含有腐蚀性、有毒、有害、难以生物降解的污染物。因此，工业废水必须进行处理，达到一定标准后方能排入生活污水系统。,2.生活污水,生活污水主要来自家庭、机关、商业和城市公用设施。其中主要是粪便和洗涤污水，集中排入城市下水道管网系统。生活污水中的有害物质主要有；有机物和病原体。,（二）危险度评价的难处,对水污染所造成的健康损害研
2、究较少，主要原因在于：水污染的暴露人群常发生在家庭或较小的社区范围，其计量难度大；水污染所传播的疾病大部分都是非规律性的，很难评价其暴露水平；水污染介水传播疾病的途径很多，很难确定其是哪种原因所引起的；许多与水污染相关的暴露 风险关系至今还没有建立，即疾病负担至今还没有建立可信的关系。,二、危险度评价的方法,（一）基本方法 国际上通用的危险度定性定量分析方法 危害认定、水污染健康效应的参数确定、水污染健康危险度 YPLL(潜在寿命损失年，years of potential life lost )指标评价和危险度特征阐述，结合国际组织和我国流行病学近年来的研究成果，对水污染健康损害的不良影响进
3、行定量评估。,潜在寿命损失年 （years of potential life lost，YPLL）,是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间，用死亡时实际年龄与期望寿命之差，即某原因致使未到预期寿命而死亡所损失的寿命年数来表示。 1982年美国疾病控制中心首次用它衡量人群疾病负担和分病因疾病负担。,YPLL意义及计算,对不同地区的YPLL进行比较时可用YPLL率（YPLLR），即每1000人口的 YPLL；两个地区的人口构成不同，比较前需作率的标化，计算标化YPLL率（SYPLLR）。计算平均每例死亡的YPLL可看出某一死亡原因对居民危害的严重程度。,Y
4、PLLYPLLiai di YPLLRYPLLN 1000 SYPLLRSYPLLiN 1000（YPLL i校正系数）N 1000 ai: 期望寿命与某年龄组组中值之差； di：某年龄组死亡人数 标化潜在寿命损失年数：SYPLLiYPLLi校正系数 校正系数=( PirNr)(PiN) PirNr：标准人口的年龄组人口构成； PiN：观察人群各年龄组人口构成 N：某人群总人口数,（二）水污染人群健康危险度评价框架,危险度评价应包括：危害认定、参数确定 、指标的评价、危险度特征阐述、健康损害经济价值评价。 下图为评价框架。,危害认定：总死亡率；胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌死亡专率；甲、戊型肝炎和
5、痢疾死亡专率；住院人次、急诊人次,水污染健康效应的参数确定：由水污染所引起的死亡率病因所占胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌死亡专率的比例；甲、戊型肝炎和痢疾死亡专率的比例；住院人次、急诊人次的发病率与死亡人数的比例,水污染健康危险度YPLL指标评价：胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌及甲、戊型肝炎和痢疾等病因造成的人群潜在寿命损失年（人年）,危险度特征阐述：（水污染对人群的健康效应）总死亡数；胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌及甲、戊型肝炎和痢疾各病因死亡数；门诊、急诊人次数,水污染健康损害经济价值评价：过早死亡的健康损失；误工和医药费的健康损失,（三）水污染健康效应的参数确定,世界卫生组织(WHO)通过大规模调查
6、后宣布，人的健康与长寿60取决于自己的身心卫生、饮食结构，25取决于环境、社会因素，只有10取决于遗传。科学研究证实，影响人类生命健康的是各种疾病，无疾而终只占极少数。联合国环境规划署(UNEP)认为，80 以上的癌症都与环境因素有关。据世界卫生组织调查，80的疾病和50的儿童死亡都与饮水水质不良有关。 一些研究结果存在差异。,1.饮水与肝癌,西安、济南、天津等北方地区的病例研究中，均未显示饮水因素与肝癌有关。 对江苏海门、启东、广西扶绥、福建同安等南方地区的研究表明饮沟塘水是肝癌发生的一个重要因素，分析提示饮沟塘水年数与肝癌二者间存在显著的剂量一反应关系。,2.饮水与其他恶性肿瘤,有资料表明
7、，胃癌的发生与饮水质量及经水摄入硝酸盐密切相关； 无机砷经水或其他途径摄入可能引起膀胱、肾、肺、肝及其他部位的癌症； 六价铬、氯化消毒水中氯化副产物被证实具有潜在致癌性。,3.饮水与肝炎,流行病学研究结果显示：病毒性肝炎中甲型肝炎所占比重最高为504，戊型肝炎为88 ，平均发病年龄分别为2392岁和4032岁；这两种病毒性肝炎的病死率分别为01和25 ，分别占病毒性肝炎死亡率的141和429。这份研究报告还指出甲型和戊型肝炎主要经粪口途径传播,4.与水有关疾病的假设,(1)25的胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等过早死亡病因是由水污染所引起的； (2)甲型和戊型肝炎的过早死亡占病毒性肝炎死亡率的14
8、1和429 ； (3)甲型和戊型肝炎的发病率分别为该病因死亡人数的1 000倍和40倍； (4)痢疾的发病率为该病因死亡人数的100倍； (5)急诊病例为该病因住院治疗病例的3倍。,（四）计算YPLL,在计算YPLL时，首先要计算某种疾病所引起的YPLL总数，然后再计算出每例死亡的平均YPLL。YPLL表示某死因所致不同年龄组人群寿命损失的年数，与传统的死亡率指标差别是YPLL指标能反映整个人群的死亡全貌，并强调了低龄死亡比老龄死亡更具危害性，现已被美国、加拿大等国列为衡量健康水平的指标。,（五）经济损失价值评价,城市水污染造成人群健康的经济损失主要由早逝引起的健康损失价值、住院误工收入损失和
9、医疗费以及急诊病例所引起的门诊费用组成，其公式表示如下。,V=V 1j+V 2 +V 3 ( j =1，2，3) V11 =早逝的 Y P L L年人均收入 V12 =早逝例数 每例早逝的统计生命价值 V S L V13 =早逝例数 每例早逝的支付意愿统计生命价值WTP V2 =住院病例 每患者误工天数 ( 日均收入 +日均医疗费) V3 =门诊病例 门诊每人次平均费用,式中： V为城市水污染造成人群健康的经济损失(元)；V11为YPLL法城市水污染引起早逝造成的健康损失价值(元) ； Vl2为VSL法城市水污染引起早逝造成的健康损失价值(元) ； V13 为 WT P法城市水污染引起早逝造成
10、的健康损失价值(元) ； V2为城市水污染造成住院误工收入损失和医疗费(元) ；V3为城市水污染造成急诊病例所引起的门诊费用( 元) ； i为贴现率() ；g为经济增长速度 () ；n为早逝工作损失年数(年)。,潜在寿命损失年法（YPLL）,实质是把某人群不同年龄的死亡人数转变为统一的死亡人年，这样就可以避免计算死亡人的价值，而只计算每个人年的价值，一个人年的价值用一个人一年的工资来表示。,统计生命价值法(VSL),VSL=人均GDP1-(1+g)n(1+i)-n)/i+j 实质是用人均GDP来计算因水污染引起的早逝带来的GDP损失现值。从而估算出每一例早逝的统计生命价值，由此推算出健康经济价
11、值损失。,支付意愿法(WTP),实质是建立在产权基础上，如果个体并不拥有对一个物品的产权，那么对这个个体而言，计量对该物品的相关效用就是其为获得这个效用将愿意支付(WTP)的最大价值，这种方法更适合于评估区域性的环境问题，因为该法要求进行大量的数据收集与处理，要求调查者具有极高的调查技巧、充分的时间以及充足的经费支撑。,西安市的评价案例,西安市是我国内陆特大型的北方城市。据2001年度监测结果表明，西安市河流各类污染物程度次序为有机类三氮类其它重金属类，河流污染为有机型污染。其中以石油类污染居首，非离子氮最为显著为特点。,西安市水污染对过早死亡的影响,根据西安统计年鉴和西安卫生年鉴199620
12、00年的统计资料，推断：胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等病因中25是由水污染所引起的，可得到19962OOO年死亡例数分别为l139.7、l244.6、1151、1515.8和1408。,潜在生命年损失(YPLL)计算,健康损失的经济价值估算,小结,本研究所计算出的西安市“九五”期间水污染健康损害的经济损失为l7.7亿元-70.4亿元，分别占GDP的0.67 -2.67，这个计算结果不但为西安市政府有关部门在制定产业和环境管理政策的科学性等方面提供了直观的决策依据，而且开展该项水污染健康危险度货币化评价工作对控制水污染，保障人群健康具有重要的作用。所提出的城市水污染人群健康危险度系统分析评价方法，
13、对将污染损失纳入城市绿色GDP和城市可持续发展指标体系的建立具有重要的意义及实用价值。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
