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1、电解质分析仪原理 及临床应用,鄂钢医院检验科 熊钻,Page 2,一。电解质的常用检测方法,1。血清钾钠测定: (1)离子选择电极法 (2)火焰光度法 (3)酶法 2。血清氯化物测定: (1)离子选择电极法 (2)电量分析法 (3)硫氰酸汞比色法 (4)硝酸汞滴定法 3。血清(浆)碳酸氢根测定: (1)酶法 (2)电极法 (3)滴定法 4。血清总钙测定 (1)甲基麝香草酚蓝比色法 (2)邻-甲酚酞络合酮比色法 (3)乙二胺四乙酸二钠滴定法,Page 3,Diagram,T I T L E,Page 4,Diagram,ADD YOUR TITLE,测量过程:离子选择式电极,电极内含有已知离子浓
2、度的电极液,通过离子选择电极膜与样本中相应离子相互渗透,从而在膜的两边产生膜电位,样本中离子浓度不同,产生的电位信号的大小也不同,通过测量电位信号大小就可以测知样本中离子的浓度。,电极内液与样本之间的离子浓度差使电极膜产生电化学电位,这个电位可由电极取出,输往放大器的输入端,放大器的另一个输入端与参比电极连接并接地,电极电压可进一步放大。形成电压差,决定着被测样本的离子浓度。,Page 5,Diagram,目前生产钠钾氯离子电极分析仪的厂家很多,电极基本相同,钠多采用硅酸锂铝玻璃电极膜制成,钾电极多采用结页氨霉素膜制成。,离子选择性电极分析仪内的主要组成部分Na+、K+、Cl-电极都有规定的寿
3、命,需要定期更换。一般情况下,经多次保养电极,且保证管道畅通,多次定标仍不能通过的电极,就需更换此电极 。,观察这些极损的电极,发现其报损的原因是电极内的电极液面低于银针面。在测量样本时,测得的电位差无法通过银针传送给参比电极,以做下一步的放大及测定。,ADD YOUR TITLE,Page 6,Diagram,Page 7,Diagram,三。血清电解质分析的临床意义,(1)血清钾减少 钾供应不足,如长期禁食、幽门梗阻、厌食等,钾摄入量不足, 而肾脏对钾的保留作用差,尿中几乎仍照常排钾,致使血钾降低 。,Page 8,Diagram, 酸碱平衡失调。, 周期性麻痹,发作期间血清K+明显降低。
4、, 钾的不正常丢失,如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液,使钾丢失;又如长期使用利尿剂,钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。, 血液透析,也可能引起低钾血症。, 激素的影响,如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征,或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH),促使肾脏滞,排钾,使钾排泄增多,血清钾降低。,Page 9,Diagram,(2)血清钾增加,Page 10,Diagram, 大量组织损伤、急性血管内溶血,可导致高血钾。这是细胞内K+大量逸至血液中所致。,(3)注意事项 标本不能溶血,否则结果偏高。 标本应及时分离血清,时间过长,红细胞内钾外逸,使结果
5、偏高。 输入葡萄糖液后所取标本常可能使结果偏低,因K+可随葡萄糖移 入细胞内。, 输入大量库存血,因库存血 时间越久,红细胞内钾逸出越多,这是因为离体红细胞能量消耗,Na+K+泵活性渐减弱,红细胞膜钾离子通透性增加,大量钾逸入血浆中。,2、血清钠(Na+)测定及意义 正常人体中钠约为40-44 mmol/kg体重,其在细胞外液中占总钠量的44%,细胞内液中占9%,骨髓中占47%。体内钠有交换性钠和非交换性钠,交换性的占75%,非交换性钠占25%.,Page 11,(1)血清钠降低, 钠的丢失,如自肠胃道丢失(呕吐、腹泻、肠瘘管等) 。 高血糖,如糖尿病,因高糖浓度使血浆渗透压增高,细胞内的水向
6、细胞外移行,血浆稀释,钠被稀释而降低。 高温并大汗,可丢失钠,但血清钠常呈正常范围,这与同时有失水、细胞外液浓缩有关。 高脂血症,由于血清中脂质多,钠浓度下降,血清水分被大量疏水分子所占据,实质上,总体钠并不减少。 急性严重感染,可出现低血钠,其原因可能系体液和电解质调节不全;慢性感染,如肺结核也可现低血钠,这可能 因细胞代谢障碍,Na+进入细胞而发生 轻度低血钠。 慢性肾功能不全 内分泌疾病 肝硬化 ,常有低钠血症 脑部疾病 心血管疾病,Page 12,(2)血清钠增高 体液容量减少,如脱水。 肾脏疾病,如急性和慢性肾小球性肾炎. 内分泌疾病,如原发性或继发性醛固酮增多症出现高血钠;柯兴综合
7、征可能有轻度血清钠升高,或长期服用肾上腺皮质激素使肾小管钠重吸收亢进,而致血清钠偏高. 脑损伤,可引起高钠血症.,Page 13,氯离子是细胞外液中的主要阴离子,总体氯仅有30%存在于细胞内液。 Cl-不仅维持细胞外液渗透压,还对酸碱平衡有影响。Cl-亦受肾脏调节。 (1)血清氯离子增加 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,有Cl-潴留,它常与Na+同时滞留。 碳酸氢盐丧失,常有相对的Cl-增高,导致高氯性酸中毒,如II型肾小管性酸中毒;或输入含Cl-量高的药物时,如盐酸精氨酸的输入、大量服用氯化铵,可引起血清氯增高。,3、血清氯(Cl-)测定及意义,Page 14,Diagram,(2)血清氯离
8、子减少, 急性肾功能不全,常出现低氯血症,这是因尿素潴留影响血浆渗透压,血浆中NaCl 减少,以此来调节渗透压的变化。, 慢性呼吸功能不全,如肺心病等引起的呼吸性酸中毒,因CO2潴留,血浆HCO3-相应增加,Cl-自肾脏排泄增加,血清Cl-减少 ., 心功能不全,肝硬化腹水,不适当地限制盐和应用袢性利尿剂。如速尿等可使Cl-丢失,而引起血清Cl-降低。, 肾上腺皮质机能亢进., 频繁呕吐和胃肠道减压,丢失大量胃液,使血清氯离子减少。,Page 15,Diagram,4、血清钙测定及意义,血清钙水平相当稳定。血清中钙以两种形式存在,一种为弥散性钙,以离子状态存在,为生理活性部分;另一种为与蛋白质
9、结合,不能通过毛细血管壁,称为非弥散性钙,无生理功能。血清钙的水平受甲状旁腺素、1,25-二羟维生素D31,25-(OH)2-D3及降钙素等调节,肾脏亦是钙的调节器官。另外,离子钙测定逐渐已为临床所重视,因为有些疾病血清总钙测定并无变化,而离子钙有明显改变。,Page 16,Diagram,(1)血清钙增高,Page 17,(2)血清钙降低, 甲状旁腺机能低下,如甲状腺手术中误切了甲状旁腺、特发性甲状旁腺机能低下,或由于自身免疫和炎症等原因所引起,都可出现低钙血症。 慢性肾功能衰竭,可因1,25(OH)2-D3生成不足而致血钙降低,引起继发性PTH分泌亢进,可导致肾性佝偻病。 急性胰腺炎,亦可
10、发生低血钙。 5 血清二氧化碳结合力测定的临床意义 (1)增高:提示碱储备过剩 代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻,缺钾,服碱性药物过量(或中毒)。 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重症肺气肿,支气管扩张,气胸,肺气肿,肺性脑病肺实变,肺纤维化,呼吸肌麻痹,代偿性呼吸性酸中毒。 高热,呼出二氧化碳过多。 肾上腺皮质功能亢进,使用肾上腺皮质激素过多。,(2)降低:提示碱储备不足,(1) 代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒,肾功能衰竭,尿毒症,感染性休克,严重脱水,流行性出血热(低血压期和少尿期),慢性肾上腺皮质功能减退,服用酸性药物过量。 (2) 呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快,换
11、气过度,吸入二氧化碳过多)。 (3) 肾脏疾病:肾小球肾炎,肾小管性酸中毒,肾盂肾炎,肾结核。 轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒:CO2CP 14mmol/L 极度酸中毒:CO2CP 7mmol/L,Page 19,四。IMS-972电解质分析仪的常见故障及处理,1、当出现检测器失效时如何解决 检测器失效时的原因 有4种:检测器的插头与主机板座松了;检测器本身坏了;阀芯上的固定螺钉与电机转动轴未紧固到位;阀芯本身太紧不能转动。检查的顺序依次为-。 2、吸样不畅的原因及处理方法 吸样不畅的原因主要有以下4种,沿着“由简单到
12、复杂”的思路来检查;检查管路各个接口(包括电极之间的连管、电极与阀之间、电极与泵管之间)的连管有无漏气,此种现象表现为不吸样;检查泵管是否粘连或过于疲劳,此时应更换新泵管。现象表现为泵管发出异常声音;各管道内尤其是各接头处有蛋白沉淀,此种现象表现为液流速度过程定位不稳,即使换了新泵管也是一样,解决办法为取下各接头用水清洗干净。阀本身有问题,要仔细地检查。,Page 20,Diagram,3、电极漂移与失控的原因及处理,电极漂移的最常见的原因是地线未接好,应检查地线;检查漂移的电极银棒是否未插入信号插座或接触不良;电压不稳定,最好接UPS不间断电源或质量较好的稳压电源(质量差的稳压电源会引起电极
13、漂移);避免电磁干扰,功率较大的设备应尽量远离本仪器,独立设置电源;检查标准液及清洗液是否已用完;检查流通池中参比内充液是否太少,应及时注满;Na、pH电极漂移时应用玻璃电极清洗液清洗。再用蒸馏水反复冲洗即可;如果电极全部漂移,则应检查参比电极是否到期;定位不好,造成溶液未全部浸没电极,应重新进行定位操作;参比电极上方有气泡,应轻拍流通池,将气泡移到Na电极上方;试剂过期或被污染,检查A、B标准液及清洗液瓶,是否有絮状沉淀。,Page 21,Diagram,4、电极斜率降低时,如何处理,Page 22,Diagram,T I T L E,Page 23,The End ! 祝大家圣诞快乐,资料可以编辑修改使用 学习愉快!,课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!,感谢您的观看,