《医院管理案例：医护协作合力共赢创建呼吸慢病管理新模式湖北省十堰市太和医院》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理案例：医护协作合力共赢创建呼吸慢病管理新模式湖北省十堰市太和医院（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医护协作，合力共赢 创建呼吸慢病管理新模式,主要内容,.,医院及学科介绍,.,Introduction,01,太和医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、培干八大功能于一体的大型综合性三级甲等医院,全景太和,太和医院医疗集团,呼吸内科团队介绍,现有医护技人员96人，其中医生29人，护士62人，技师5人,2017,呼吸内科发展足迹,1995,2006,2007,2010,2012,湖北省第二周期评审获临床重点专科,国家药物临床试验基地,湖北省首批国家级住院医师规范化培训基地、 再次获得省级重点专科、病区扩大到2个,独立培养硕士研究生、成立十堰市呼吸内镜中心,湖北省教育厅重点学科,十
2、堰市最早独立设置专科病区,2001,省内最早开展支气管内镜检查的科室之一,十堰市最早独立设置的专科,1987,1965,病区扩大到3个，联合培养博士研究生,2015,2014,呼吸疾病研究所成立、呼吸介入病治疗量突破300例次/年,121张标准床位, 其中6张RICU床位，每床净使用面积8.45m2,专科规模,呼吸内科,呼吸门诊,呼 吸 功能室,市呼吸内镜中心,呼吸2病区,呼吸内科住院部,R I C U,呼吸3病区,呼吸疾病研究所,呼吸1病区,呼吸内镜中心及肺功能室,案例背景,Background,02,.,案例背景-现状调查,2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示：慢性呼吸系统疾病已成为
3、继心脑血管疾病、癌症之后导致我国居民死亡的第三大慢性疾病。 国家卫生部统计数据显示：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、季节性咳嗽、流行性感冒和急性鼻咽炎等5大类疾病占整个 呼吸系统疾病的80%以上。 2016年一项荟萃分析显示：COPD患病率随年龄增长而上升，我国40岁人群COPD患病率为9.9%，70岁患病率 高达20.3%1。,执行过程-现状调查,执行过程,Project Implementing,03,.,执行过程-项目简介,B,A,C,建立患者档案：通过后台信息管理系统，帮助患者建立病例档案，从而 帮助患者接受规范的疾病管理,患者教育：通过视频及幻灯片讲解等手段帮助患者正确掌握吸入装置使用 方法
4、，使患者了解疾病知识，养成良好的疾病自我管理习惯。,患者随访管理：通过复诊电话、短信等方式提醒指导患者规范用药和定期 复查，引导患者参加患教活动。,门诊医生,住院医生,责任护士,医护协作，提高患者依从性，构建慢病管理新模式,慢病管理,专职宣教护士,执行过程-慢病管理团队,一、建立档案,住院患者,留存患者信息,填写项目意向书,项目简介,存留患者信息,未入组,门诊患者,基本信息收录 临床信息收录,信息导入,主要目的：患者入组，介绍工具包,拍照或其它形式,门诊患者可在离院后/住院患者可酌情安排或离院后,临床信息收录引导,时机：医生诊断处方后，离院前 地点：宣教室,时机：明确诊断，病情好转后，离院前
5、地点：病床前,发放简易宣教资料，开展疾病教育,一、建立档案,一、建立档案-发放自我管理手册,二、患者教育,门诊患者,住院患者,1分钟 门诊宣教,患者 宣教会,10分钟 床前宣教会,时机： 医生诊断处方后，离院前 地点：宣教室,时机： 门诊患者离院后 住院患者应尽量出院前参加一次 地点：宣教室或其它,时机： 明确诊断，病情好转后，离院前 地点：病床前或护理站,相关资料 慢阻肺/哮喘疾病知识手册 患者工具包,相关资料 慢阻肺/哮喘疾病知识手册和教育幻灯 吸入装置操作视频（3步法）,相关资料 慢阻肺/哮喘疾病知识手册 吸入装置操作视频 患者工具包,二、患者教育-1分钟门诊宣教,宣教目标 教会患者使用
6、“”吸入装置“” 向患者发放宣教资料 强调坚持规范用药和定期复查的获益（慢阻肺需长期治疗，哮喘疗程一般为2-3年，严重者更长）,您好，正确使用吸入药物是保证疗效、缓解症状避免副作用的关键，下面我向您介绍一下吸入装置的使用方法。,您看，这里面有3个关键点，第一旋转后的咔哒声；第二先呼气，再吸气，吸气要深长；第三吸完要屏气5秒，您都记住了吗？您自己做一遍试试看。,此外，这里还有些适合您的健康教育资料，您可以带回去看一下，不过关键是您应该坚持规范使用药和定期复查，这样才可以使您的疾病得到更好的控制，不会因疾病的频繁或严重的发作而耽搁您的工作和生活，使您得到更多的健康快乐！,二、患者教育-患者教育会,
7、相关要求： 同一讲者，一年内，A类+B类总数不超过10次 入组患者例数达到60例后，每增加20例可多申请一场B类关爱会，最多可申请2场A类+4场B类或4场A类,二、患者教育-10分钟床旁宣教,宣教目标 向患者介绍疾病特点及长期规范治疗的必要性 教会患者使用“”吸入装置“” 向患者发放宣教资料 强调坚持规范用药和定期复查的获益（慢阻肺需要长期治疗，哮喘疗程一般为2-3年，严重者更长）,您好！慢阻肺/哮喘是一种很常见的慢性呼吸疾病，您不用过于担心，只要遵医嘱，接受长期规范治疗，并在生活中注意就可以很好的控制症状。您看这是慢阻肺/哮喘的疾病知识手册，这里是（强调指出慢阻肺需要长期治疗，哮喘疗程一般为
8、2-3年，严重者更长）,此外，正确使用吸入药物是保证疗效、减少副作用的关键。下面我向您介绍一下吸入装置的使用方法，您看，这是吸入装置使用的指导视频（看完后）这里面有3个关键点，第一旋转后的咔哒声；第二先呼气，再吸气，吸气要深长；第三吸完要屏气5秒，您都记住了吗？您自己做一遍试试看。,我们这里还有些适合您的健康教育资料，您可以留下看一下，不过关键是您应该坚持规范使用药和定期复诊，这样才可以使您的疾病得到更好的控制，不会因疾病的频繁或严重的发作而耽搁您的工作和生活，使您得到更多的健康快乐！,二、患者教育-10分钟床旁宣教,发放宣教资料,吸入剂使用,呼吸功能锻炼,三、随访延伸标准化-频率和目的,频率
9、 门诊初诊患者：5-10分钟/次*7次/6月（离院后第一个月2次） 门诊复诊患者和住院患者：5-10分钟/次*6次/6月，至少每月1次,目的 强调定期随访 了解患者对疾病的认识及装置操作的掌握情况 了解患者治疗依从性及不依从性原因 了解患者其它药物使用情况,三、随访延伸标准化-第1次,三、随访延伸标准化-第2次,三、随访延伸标准化-第3次,三、随访延伸标准化-第4次,三、随访延伸标准化-第5次,三、随访延伸标准化-第6次,成果成效,Results,04,.,四、成效,慢阻肺/哮喘患者就医依从性明显提高,四、成效,慢阻肺/哮喘患者30天再入院率明显下降,形成慢性疾病管理新模式-共赢模式,社会,政府,企业,四、成果,四、成果,COPD规范化诊治新进展学习班,书刊、论文,谢谢！,
