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1、数字化手术室建设的经验与体会,罗宏 秦文俊 华中科技大学同济医学院附属襄樊医院 襄 樊 市 中 心 医 院,什么是数字化手术室,数字化手术室, 是通过将先进的信息化技术运用到手术室, 能够实时获得大量与患者相关的重要信息, 能够实时观察和控制设备的运行，从而使手术室便于操作, 提高工作效率,数字化手术室建设的经验与体会,一、我院手术室功能简介 二、数字化手术室建设的标准及要点 三、建设的经验与体会 四、建设中的不足之处 五、总结,一、我院手术室功能简介,1、建筑面积4200平方米,使用面积3800平方米. 2、总投资四千余万元,近十五个项目. 3、历时五年,施工周期近一年,图纸修改近三百余次.
2、,一、我院手术室功能简介,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4,设备控制和监控系统,5,完善安全的供电系统,二、数字化手术室建设的标准及要点,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4,设备控制和监控系统,5,完善安全的供电系统,1、净化空调运行控制系统,手术室的发展很大程度上可以说是控制手术感染技术的发展, 因此数字化手术室的净化空调系统依然是最为重要的设计之一,净化空调运行控制系统的特点,1、高的新风量（每人最小60 m3
3、/h） 2、气流模式及压力分布（正负压手术 室的不同的要求） 3、温湿度控制（温度22-25，湿度40-60%RH） 4、空调机组的要求（耐腐蚀、表面光洁、不易积尘、安装严密、便于清洁维修）,我院设计方案,因我院手术室受到房屋面积的限制，根据规范要求结合我院实际，我们将净化空调如下设计:我院采用一对一净化空调系统，确实保护医护人员与病人,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4,设备控制和监控系统,5,完善安全的供电系统,2、可靠的图像传输系统,手术医生 在手术过程中要求能够访问为完成他们诊疗活动所必须的医疗信
4、息, 如PACS (CT、MRI、X- Ray 等)、HIS、LIS等的信息资料。,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4,设备控制和监控系统,5,完善安全的供电系统,3、手术过程图像采集和多媒体教学系统,手术过程中的动态的影像、静态的照片及语音信息均可以完整的保存, 从而有效、方便地对所有病人相关文本和图像数据进行归档。亦可在院内网络实现对此部分的调用。,3、手术过程图像采集和多媒体教学系统,利用多媒体计算机技术、通信技术进行远程医疗活动, 它是以各种数字传输方式, 通过计算机网络、多媒体技术和远程医疗软件
5、系统, 建立不同医疗单位之间、医师和患者之间的联系, 完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务, 形成医学专家之间, 医生与患者之间的一种全新的诊断模式。,3、手术过程图像采集和多媒体教学系统,通过视频和音频系统支持, 可以点对点视频和多点视频会议。术中学术交流系统具有真实、高效、实时的特点, 实时传输视频与音频信息, 使与会者可以远距离进行直观、真实的视音频交流, 是一种便捷而有效的医学学术形式, 远程学术会议使各方与会人员身临其境, 并进行“面对面”的对话。,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4
6、,设备控制和监控系统,5,完善安全的供电系统,4、设备控制和监控系统,控制中心可对每间手术室净化空调系统的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数进行监测和控制，并要维持不同洁净区域压差。对灯光、影像、手术信息等进行集中控制和管理。另外，在手术室综合信息管理方面面临手术安排，人员排班，器材的消毒、储备和消耗管理，以及每台手术的全过程记录管理（时间、人员、麻醉、药品和器材消耗、手术信息发布等），这一也要进行计算机管理，并要纳入医院信息系统中。,二、数字化手术室建设的标准及要点,2,净化空调运行控制系统,1,可靠的图像传输系统,3,手术过程图像采集和多媒体教学系统,4,设备控制和监控系统,5,完善安
7、全的供电系统,5、完善安全的供电系统,1、采用漏电保护插座 2、双回路 2、可靠接地（1欧姆） 3、等电位接地 4、隔离供电 心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统,三、建设的经验与体会,1、对规范的熟悉与研究 2、对平面布局反复论证研究 3、正确处理好功能、档次及价格的矛盾 4、施工组织及管理 5、使用前的培训 6、运行管理,1、对规范的熟悉与研究,认真解读规范做到心中有数 严格按规范设计合理布局 对规范中的特殊要求严格执行,2、对平面布局反复论证研究,根据净化手术室系统的构成、物流、功能分区、安装工艺及医院要求,邀请专业建筑设计单位和净化手术室系统工程中标公司对拟建洁净手术部楼
8、层进行总体布局设计,以确定洁净区、非洁净区、净化机组和医用气体中心站的确切区域位置,建立科学的物流路线,使得净化手术室和辅助功能用房配置合理,多次组织专家组到全国考察，对设计图纸进行300余次修改。,3、正确处理好功能、档次及价格的矛盾,功能先进、档次高、价格高 功能一般、档次一般、价格低 折中的方案：功能适用，升级改造方便，档次较高，价格合理。,4、施工组织及管理,医院派驻工地代表,全权代表医院审核施工预算、方案,协调解决土建、水、电等配合与供应等问题,监督检查工程质量、进度,负责工程期间设备材料到参数的调整及常用注意事项形成文档,交科室备案。,5、使用前的培训,任何环节的错误都将破坏手术室
9、整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，使用前的培训和后期的管理要重于建设。为此我们对手术室的工作人员和手术医生进行多次的培训讲座，让他们了解设备的工作原理，熟悉设备操作过程，缓解工作人员对严格管理制度的抵触心理。,6、运行管理,1 健全管理组织，责任到人； 2 严格人流、物流管理； 3 强化手术室的卫生清洁和消毒； 4 执行严格的净化设备维护保养制度 设备的运行管理特别是净化系统的管理是非常重要的,四、建设中的不足之处,1、房屋面积和经济方面的限制 2、行政干预 3、运行成本的控制,1、房屋面积和经济方面的限制,我院地处古城中，受建筑面积和高度的限制 手术室建设投资很大，预算受限 导致我们不得不放弃了一些比较好的设计,2、行政干预,因手术室建设涉及到医院的方方面面，因此在建设中受到了许多干预，致使许多地方作出了修改。,3、运行成本的控制,为了保证手术室安全有效的运行，我们必须对手术室设备经常进行维修保养，如更换净化空调的过滤器，电费等消耗非常大，所以在设计时为了降低运行成本对设计图纸进行反复修改。,五、总结,总之，手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在决定建设高标准手术室时，首先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。,谢谢大家！,
