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1、,优质护理服务示范工程,优质护理服务理念,优质护理服务内容,我院“优质护理服务示范工程”进展,“优质护理服务示范工程”探索与成果,内容提要,一 优质护理服务内涵,夯实基础护理，回归护理本位，满足患者要求，讲究服务效果，真正解决患者问题。,优质护理服务内涵？,切入点：转变护理模式（功能制护理责任制整体护理） 落脚点：履行护士职责（护士条例、护士守则） 关键点：落实“一把手”工程，重视护理工作， 调动护士工作的积极性,何谓优质护理服务？,一,二、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容,马晓伟副部长:“责任到病人”,马晓伟副部长,要使“护士分管病人”这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。 要继续探
2、索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。,2011年全国卫生工作会议在京举行,2011年全国卫生工作会议在京举行 马晓伟副部长讲话,优质护理服务示范工程。 2010年的优质护理服务示范工程已经成为公立医院改革的亮点。李克强副总理去湖北调研时对这项工作印象深刻，并给以高度评价。公立医院改革千头万绪，部门协调任务重，分歧也不少。但这项工作大家都积极支持，给以充分肯定。这项工作我们也不需要跟外部要政策，自己完全可以做好。更重要的是它不仅可以改善群众看病就医体验，也极有可能成为医院人事分配制度等微观机制改革和医疗服务价格调整的突破口，意义十分重大。要从护士收入与医生收入挂钩，转变为
3、护士收入与护理服务质与量挂钩；从简单的功能护理，转变为以人文关怀为核心的整体护理；从创收机制下形成的少聘用护士，转变为聘用合格护士提供优质服务，并逐步提高护理价格，为医疗服务价格政策的调整奠定工作基础。 通过2010年的工作，优质护理服务示范工程在实施过程中还存在以下问题， 第一，思想认识不到位。一些地方仍然存在思想认识误区，开展工作动力不足。有的仍然将“优质护理服务”简单地等同于“无陪护”，认为加大了经费支出，加重了医院负担，态度不积极，工作流于形式。 第二，工作开展不平衡，实施广度、深度需要进一步推进。从全国情况看，不同省份工作开展不平衡，医院之间也存在认识层面和工作层面的差距。这种状况不
4、行。要让优质护理服务惠及更多的患者，形成强劲的行业风尚，就必须在现有基础上进一步扩大覆盖面，巩固成果。所有的医院都要积极行动起来，医院前进一小步，行业的面貌就会前进一大步，群众和社会就会有深刻的感受。 第三，简单地将护理收费低与实施优质护理工作对立起来。有的医院工作还没做就强调护理收费低影响了优质护理的开展。现行的护理服务收费标准过低是各地普遍反应的问题，也是长期以来医疗服务价格低于成本支出的一个方面。扎实推进优质护理服务才能为提高护理收费标准提供条件。各地的实践已经充分说明，只有在大力推进优质护理服务，不断扩大工作范围和影响的过程中，才能为提高护理费标准创造理想的外部环境。通过一年的实践，安
5、徽、河北、江苏省和山东省济宁市已经不同程度地提高了护理费标准。,2011年全国卫生工作会议在京举行 马晓伟副部长讲话,今年，优质护理服务工作将以不可逆转的形势坚定不移地向前推进，巩固和扩大覆盖面，实施目标化管理。全国所有三级医院全部启动实施优质护理服务，至少50%的三级甲等综合医院优质护理服务覆盖50%以上的病房。二级医院中，至少40%的地市级医院、20%的县级医院实施优质护理服务。争取全国至少有100所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。下面提出4点要求： 第一，坚定实施责任制整体护理工作模式。改革护理模式，改变排班方式，实施责任制整体护理是推行优质护理服务的核心。各级卫生行政部门和各
6、级各类医院要准确把握工作实质，突出工作重点，切实将功能制护理转变为“以病人为中心”的责任制整体护理模式，使责任护士人人分管患者，为患者提供全程、全面、规范的护理服务。创建“无陪护”病房只是一个理想化的最终目标，是一个较复杂的系统工程，各地不可盲目追求“无陪护”。 第二，切实履行护理职责。履行护理职责是每一名护士的法定义务，也是护士条例和护士守则明确规定的护士职责。护理绝不仅仅是打针、发药，护士要运用专业知识完成对患者的生活照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等多项护理任务。每一名护士都应当以爱心、耐心、细心、责任心，在为患者提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值
7、和社会价值。 第三，进一步稳定和充实临床一线护士队伍。医院要增加临床护士数量，依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例必须要1:0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。到2011年底，全国所有三级医院必须达到卫生部有关要求，护士数量配备情况将作为评价优质护理服务和国家重点专科建设项目的重要依据。 第四，加大对临床一线的支持和保障力度，充分调动护士积极性。医院要加大投入，薪酬分配向临床一线倾斜，提高一线护士福利待遇，真正体现收入与工作的质与量挂钩。要在护士培养、使用、职称晋升以及职业生涯设计等方面进行研究，充分发挥护士的主观能动性和积极性，形成全院围绕临床，临床围绕
8、患者的工作格局。,一,二、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容,王羽司长,医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作主线，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面、连续、无缝隙的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。,王羽司长,2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,优质护理服务内容,活动目标,活动范围及主题,活动原则,重点内容,实施步骤,指导思想,工作要求,指导思想,深入贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护
9、理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,活动目标,利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广。 “示范工程”活动的目标是： （一）患者满意。 临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于
10、患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。 （二）社会满意。 通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。 （三）政府满意。 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。,活动范围及主题,全国各级各类医院，重点是公立医院。 活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。,活动原则,（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。 各省级卫生行政部门要结合
11、“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，组织开展辖区内“示范工程”活动。 （二）医院自查、行政督导和社会评价相结合。 医院要对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。省级卫生行政部门在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导。卫生部适时对各省（区、市）“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。 （三）当前任务与长远建设相结合。 在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，
12、不断提高护理工作水平。,活动内容,各级各类医院要进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下工作：,活动内容,（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量
13、、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。,活动内容,（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。 6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 7.为患者提供满意的护理服务，扭转由
14、患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。,活动内容,（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。 8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。,活动内容,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。 10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%
15、。 11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,活动内容,（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。 12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。 13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。 14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格
16、化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。 （六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。 15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。 16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。,实施步骤,一）筹备启动阶段（2010年1月）。 省级卫生行政部门根据本方案和实际情况，制定本辖区具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各省制定的具体实施方案于2010年2月8日前上报我部医政司。 （二）组织实施阶段（2010年2月-11月）。 省级卫生行政部门和各级各类医院按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，省级卫生行政部门组织对辖区内医
