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1、皮 肤 的 结 构,真 皮 (dermis),皮下组织,表 皮 (epidermis),真 皮 (dermis),皮下 组织,附属器官： 毛 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲,表皮（epidermis） 为皮肤浅层，为角化的复层鳞状上皮 表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明层不明显 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间）,角质形成细胞,1. 基底层（stratum basale） 位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝） 基底细
2、胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用 生理情况下，表皮基底细胞分裂周期1319天；表皮的更替时间28天，基底细胞分裂周期加上更替时间称表皮更新时间，约为47天。,基底层,角质形成细胞,2. 棘层（stratum spinosum） 4 10层棘细胞，多边形、有棘状突起 相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连 胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） 电镜下，胞质内有许多200300nm椭圆形被膜颗粒，其内含有双极性磷酸脂质，可在角质形成细胞外形成一层薄膜，使之具有屏障作用,棘层,角质形成细胞,3. 颗粒层（stratu
3、m granulosum） 35层梭形细胞 细胞核与细胞器已退化 胞质内板层颗粒增多 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质） 在颗粒层与角质层之间角质形成细胞之间形成一个防水屏障，使体内水分不易渗出，也阻止体外水分向内渗入。,颗粒层,角质形成细胞,4. 透明层（stratum lucilum） 23层扁平细胞 细胞界限不清 呈强嗜酸性 细胞核与细胞器消失 仅见于掌跖的表皮，位于颗粒层上方 有防止水及电解质通过的屏障,透明层,角质层,角质形成细胞,5. 角质层（stratum corneum） 位于表皮最上层，520层已经死亡的扁平的角质细胞 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大
4、的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含） 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 抵抗摩擦，阻止水分、电解质及微生物的通过，起到屏障作用,角质形成细胞,由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化,非角质形成细胞,1. 黑素细胞（melanocyte） 胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞和棘细胞间 光镜下胞体圆，核深染，胞质透明 电镜下，有特征性的黑素小体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内 黑素遮挡和反射紫外线，保护皮肤及深部组织,非角质形成细胞,2. 朗格汉斯细胞（Lan
5、gerhans cell） 散在于棘细胞浅层 圆形，核深染，胞质清亮 胞质内含伯贝克颗粒（吞噬体或抗原贮存形式） 为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用,非角质形成细胞,3. 麦克尔细胞（Merkle cell） 位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间 于HE染色切片不易辨认 固定于基底膜，不随角质形成细胞向上迁移 在感觉敏锐部位（如指尖和鼻尖）密度较大 基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞,真皮（dermis）,真皮来源于中胚层，是整个皮肤的支架结构，由胶原纤维、网状纤维、弹力
6、纤维、细胞和基质构成。 胶原纤维是真皮结缔组织的主要成分，纤维韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性。 网状纤维较细小，是一种未成熟的胶原纤维，主要分布于乳头层、皮肤附属器、血管和神经周围等处。 弹力纤维缠绕在胶原纤维之间，使皮肤具有弹性，受牵挂后易恢复原状。 基质是一种无定形的均质状物质，充填于纤维和细胞之间。主要成分为粘多糖、水、电解质及血浆蛋白等。 细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞（含肝素、组胺、慢反应物）、巨噬细胞、淋巴细胞及噬黑素细胞等。,真皮（dermis）,1. 乳头层 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面 有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体
7、 2. 网织层 为较厚的致密结缔组织，由粗大胶原纤维交织成网，有弹性纤维 含血管、淋巴管、神经；深层有环层小体,乳头层,网织层,皮下组织（subcutaneous tissue）,皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层 皮下组织含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺 其厚薄因身体不同部位及营养状况而异,皮肤附属器（cutaneous appendages）,1. 毛发：毛发由角化的表皮细胞构成，分为长毛、短毛及毳毛。毛发露出皮面以上的部分称毛干，在毛囊(上皮细胞和结缔组织)内的部分称毛根，毛根下端略膨大为毛球。毛球下端向内凹入部分称毛乳头，内含结缔组织、神经末梢及毛细血管，为毛
8、球提供营养；毛球下层靠近乳头处称毛基质，是毛发及毛囊的生长区，并有黑素细胞。毛囊由表皮下陷而成。自毛囊口至皮脂腺开口部称漏斗部，皮脂腺开口至立毛肌附着处为峡部。立毛肌下端附着在毛囊下部，上端附着于真皮乳头下层。 2. 皮脂腺：由腺体和导管构成，导管由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂排出。皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤和毛发。,皮肤附属器（cutaneous appendages）,3. 汗腺 ：分泌汗液和调节体温的作用。小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺属单管状腺体，可分为分泌部和导管部。导管直接开口于皮肤表面。顶泌汗腺属大管状纤
9、体，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇，开口于毛囊上部皮脂腺开口的上方，少数直接开口于表皮。,分泌部,导管,皮肤附属器示意图,皮肤附属器（cutaneous appendages）,甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲的结构包括甲板、甲廓、甲根、甲床、甲母质。,皮肤的神经、脉管和肌肉,1. 皮肤的血管主要有皮下血管丛、真皮下血管丛、乳头下血管丛三丛构成。皮下血管丛位于皮下组织深部，水平走向，分支营养周围组织；真皮下血管丛位于皮下组织上部，分枝营养汗腺、汗管、毛乳头和皮脂腺；乳头下血管丛位于乳头下部，由此分出的毛细血管袢的上行小动脉支供给真皮乳头的 血流。 2. 皮肤的淋巴管：皮肤中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌等均易进入淋巴管而达淋巴结，被滤去或被吞噬消灭。 3. 皮肤的肌肉：除面部表情肌为横纹肌外，主要为平滑肌，包括立毛肌、阴囊肉膜、乳晕和血管壁的平滑肌。 4. 皮肤的神经：有感觉神经及运动神经。,
