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1、女性生殖系统 炎症病人的护理,夏焕君,两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口、尿道口 阴道前、后壁紧贴,阴道口闭合,可防止外界的污染 阴道上皮在雌激素作用下增生变厚,从而增强抵抗病原菌侵入的能力 阴道的自净作用:阴道上皮细胞含有丰富的糖原,在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道酸性环境,阴道PH维持45,使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制,称为阴道的自净作用,女性生殖器的自然防御功能,宫颈内口平时紧闭、宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓,内含溶菌酶,保持内生殖器的无菌 子宫内膜周期性剥脱,有利于清除宫腔内的感染 输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动,均有利于阻止病原体的侵入,女性生殖器的自然防御功能
2、,阴道炎,滴虫性阴道炎,念珠菌阴道炎,老年性阴道炎,女性生殖系统炎症,慢性子宫颈炎,盆腔炎,第一节 阴道炎,滴虫性阴道炎,病因,阴道毛滴虫引起 最适宜生长的PH值:5.26.6 致病机制:滴虫消耗或吞噬糖原,阻碍乳酸生成,破坏阴道自净作用 寄生部位:阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮褶、尿道、前列腺,传染方式,直接传染:性交 间接传染:游泳池、浴盆、厕所、衣物 医源性传播:污染的器械及敷料,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多、外阴瘙痒,典型症状:,临床表现,外阴瘙痒伴灼热、疼痛、性交痛 合并细菌感染,白带可呈黄绿色、血性、脓性,有臭味 尿道口感染,尿频、尿痛,偶有血尿 不孕,伴随症状:,
3、临床表现,体征:,阴道黏膜充血,重者有散在的出血斑点 后穹隆有大量白带,呈灰黄色、黄白色液体或黄绿色脓性分泌物,可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症等。,危害,处理原则,切断传染途径 杀灭阴道毛滴虫 恢复阴道正常pH值 保持阴道自净功能,全身用药:甲硝唑(灭滴灵)(哺乳期用药应注意) 局部用药:先1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗后阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 治愈标准:月经干净后复查白带,3次检查为阴性称为治愈 治疗注意事项:为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸510分钟以消灭病原体;夫妻同治,治疗,1.指导病人配合检查 取分泌物前2448小时避免性交、
4、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖,及时送检,护理要点,2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期及哺乳期妇女禁用 观察用药反应,护理要点,3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活,护理要点,念珠菌阴道炎,世界卫生组织调查报告显示,全世界85%的已婚女性一生中至少患过1种以上感染性妇科疾病,中国妇女中这类病的患病率高达90%。然而妇科疾病中阴道炎的发病率相对较高。75%的女性一生中至少患过一次念珠菌阴道炎。,病因,白假丝酵母菌 习性:不耐热,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力
5、较强 孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者以及长期应用抗生素者多见,传染方式,可存在于人的口腔、肠道、阴道,这三个部位可相互自身传染。 性生活传播或通过公共浴池、浴巾、衣物间接传播。,临床表现,白色稠厚凝乳或豆渣样白带增多、外阴奇痒,典型症状:,临床表现,灼痛 可伴有尿频、尿痛 性交痛,妇科检查,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜,急性期还可见糜烂及溃疡。,不易根治,易反复,引发早产,影响胎儿发育等。,危害,消除诱因:积极治疗糖尿病;长期应用广谱抗生素、雌激素者应停药;勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。,处理原则,应用杀菌剂:局部用药、全身用药 局部用药:可选
6、用咪康唑栓剂、制霉菌素片剂、克霉唑栓剂、氟康唑栓剂等,每晚放1粒于阴道内,连用7日,用药前24%碳酸氢钠液阴道灌洗或坐浴,改变阴道酸碱度,提高疗效。 全身用药:局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等。应用此类药物监测肝功。,治疗,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 不可搔抓,避免破溃或感染 妊娠合并感染者:为避免新生儿感染,应坚持局部治疗,有时需达妊娠八月 性伴侣有症状者同时治疗,护理要点,老年性阴道炎,病因,卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内PH值增高,阴道自净作用减弱,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
7、,临床表现,阴道分泌物增多 外阴瘙痒 灼热感,典型症状:,临床表现,阴道分泌物多为黄水状,感染严重者呈脓血性 阴道黏膜萎缩,可出现性交痛,抑制细菌生长,增强阴道抵抗力。如用0.5%醋酸液或1%乳酸阴道灌洗,每日1次以增加阴道酸度。灌洗后可局部上药,如乙烯雌酚、磺胺嘧啶、甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素栓剂或粉剂等 排除癌症后可口服小剂量雌激素如尼尔雌醇,处理原则,对围绝经期和绝经后妇女进行健康教育,使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧 对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导 注意个人卫生,保持外阴清洁,护理要点,阴道炎症,子宫颈炎症,子宫颈炎症是妇科最常见的疾病之一,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜
8、炎症,有急性和慢性两种。,概述,分娩、流产、手术损伤宫颈后,病原体(如葡萄球菌、链球菌等)侵入引起感染 卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差,病因,宫颈糜烂(深浅程度) 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂,病理,轻度:糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度(面积),轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,宫颈肥大,病理,宫颈息肉,病理,宫颈腺囊肿,病理,宫颈粘膜炎 又称宫颈管炎,病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织,宫颈阴道部外观很光滑,仅见宫颈口充血发红。由于炎性细胞浸润及结缔组织增生,可致宫颈肥大。,病理,白带增多 乳白色黏液状 淡黄色脓性 血性白带 接触性出血 腰骶疼痛,盆腔下坠感 不孕,临床
9、表现,排除早期宫颈癌,局部治疗为主 物理治疗:激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法。原理:用物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖 药物治疗:阴道给药(康妇特栓剂)或中药局部涂抹 手术治疗:息肉摘除术,宫颈锥切术等,处理原则,育龄妇女定期体检,发现宫颈炎积极治疗 物理治疗指导: 排除早期宫颈癌 生殖器有急性炎症禁忌 治疗时间选择在月经干净后37天 治疗后阴道分泌物增多,甚至有多量水样排液 术后应每日清洗外阴2次,保持外阴清洁,禁止性交和盆浴2个月 治疗后定期复查,一般在2次月经干净后复查,护理要点,盆腔炎症 (pelvic inflammatory disease, P
10、ID),指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜所产生的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。,概念,急性盆腔炎,慢性盆腔炎,盆腔炎,急性盆腔炎,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 感染性传播疾病:不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频引起性传播疾病,引起炎症 慢性盆腔炎急性发作 宫内节育器,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状:下腹痛伴发热,重者高热、寒战、头痛、食欲不振。体温升高,心率加快,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。 体征:阴道、宫颈充血,有大量脓性分泌物,子宫及两侧有压痛,
11、若有脓肿可触及包块。,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。,处理原则,做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教 指导性生活卫生,减少性传播疾病,经期禁止性交 病人出现高热时宜采用物理降温 有腹胀者行胃肠减压 遵医嘱给予足量的抗生素,护理要点,慢性盆腔炎,急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延,病因,病理,慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎,慢性盆腔痛:下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,劳累、性交后及月经前后加剧 不孕及异位妊娠 月经异常:经量增多;月经失调 全身症状:低热、乏力、神经衰弱症状,临床表现,物理疗法:激光、短
12、波、超短波、微波、离子透入 中药治疗:全身或局部外敷腹部或保留灌肠 药物疗法:抗生素及松解粘连药物 手术治疗:附件切除或全子宫加附件切除术,处理原则,1一般护理 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体,护理要点,2心理护理:解除顾虑,增强信心,坚持治疗 3遵医嘱用药,观察生命体征 4手术前后护理,护理要点,指导病人安排好日常生活,避免过度疲劳;增加营养,鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼,增强体质和免疫力;向病人讲述疾病发生、发展过程,介绍中西医治疗措施,增加病人的主动参与意识 提供精神支持 减轻疼痛 促进睡眠,健康教育,梅 毒 syphilis,病原体,苍白密螺旋体 treponema pallid
13、um 引起皮肤、粘膜、淋巴结、心血管神经系统、骨骼等全身器官慢性损害。,传播途经,直接感染 间接感染 母婴感染 经胎盘或经产道,早期梅毒:感染在2年之内 晚期梅毒:病期在2年以上 先天梅毒 一期 硬下疳, 二期 梅毒疹 三期 结节性梅毒疹、树胶样肿和心血管、神经梅毒,感染分类,传染性,未经治疗者感染后1年内最具传染性 病期超过4年者基本无传染性 病期超过4年仍可能经胎盘感染胎儿,对妊娠的影响,流产 早产 死胎 30 死产 先天梅毒儿 胎盘病变,诊 断,病史 体征 实验室检查 暗视野显微镜苍白密螺旋体 血清学检查 筛查试验:非特异性,VDRL、USR、RPR 证实试验:特异性,FTA-ABS、T
14、PHA 病理检查 胎盘,治疗与随访,青霉素首选 早期 足量 规范 先天梅毒 随访23年:3月/半年 治疗6月内血清滴度下降4倍 少数持续3年以上,称血清固定,治愈标准,临床治愈 梅毒损害消退,症状消失 血清治愈 治疗后2年内血清学试验阴性,脑脊液检查阴性,淋 病 gonorrhea,病原体,淋病奈瑟菌,革兰氏阴性双球菌,临床表现,泌尿生殖系统化脓性感染,传播途径,直接传播:性交,宫颈管感染最常见 间接传播:接触染菌衣物、毛巾、 床单、浴盆等物品及消 毒不彻底的检查器械等,对妊娠、分娩及胎儿的影响,妊娠早期 淋菌性宫颈管炎感染性流产,人工流产后感染 妊娠晚期 淋菌性宫颈管炎胎膜早破羊膜腔感染综合
15、症滞产 胎儿 早产、胎儿宫内感染、宫内生长受限,宫内窘迫、死胎死产,淋病对新生儿的影响,淋菌结膜炎 淋菌眼眶蜂窝织炎 角膜溃疡、角膜穿孔 虹膜睫状体炎、全眼球炎 淋菌肺炎、败血症,实验室检查,分泌物涂片,革兰氏染色 在中性粒细胞内见到革兰阴性双球菌 分泌物培养 诊断淋病的金标准方法 PCR,治疗原则与方法,原则:尽早彻底治疗,及时、足量、规则用药 轻症:大剂量单次给药 重症:连续每日给药 性伴侣应同时治疗 药物: 首选:头孢曲松钠 其它:大观霉素,喹诺酮类药物,可加用红霉素、阿奇霉素、多西环素,预 防,孕期筛查 新生儿预防性治疗 1硝酸银滴眼,预防性抗生素,尖锐湿疣与生殖器疱疹 condylo
16、ma acuminata & genital herpes,尖锐湿疣 病因 HPV 易感鳞状上皮 病理 疣状生长 传播 直接 间接 产道 潜伏期 3月,生殖器疱疹 病因 HSV 易感皮肤 病理 溃疡 传播 直接 间接 母婴 潜伏期 3-14天,治 疗,尖锐湿疣 局部药物 物理治疗 手术治疗 生物治疗 治愈标准: 疣体消失,生殖器疱疹 抗病毒 局部治疗 治愈标准: 疱疹损害消失 肿大淋巴结消失,对妊娠的影响,尖锐湿疣 阻塞产道 产后感染 新生儿喉乳头状瘤,生殖器疱疹 流产 死胎 胎儿宫内感染 胎儿畸形 新生儿播散性病毒感染死亡率90% 新生儿智力障碍 产道感染,TORCH,Toxoplasma 弓形虫 Rubella Virus 风疹病毒 Cytomegalovirus,CMV 巨细胞病毒 Herpesimpiex Virus 单纯疱疹病毒 Other agents 其他原因,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用