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1、肺的呼吸功能,一、呼 吸 全 过 程,外呼吸 气体的运输 内呼吸,二 、几个名词,呼吸：外界环境与机体之间的气体交换过程。 过程：吸气、呼气 器官：呼吸道 气体交换的通道 肺 泡 气体交换的场所 呼吸膜 气血屏障 呼吸肌 参与呼吸运动的肌肉,2、胸膜腔与胸内负压 胸膜腔 胸内负压：有利于肺扩张有利于静脉血与淋巴液回流,三、肺通气的原理,1、呼吸运动 呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小称呼吸运动。 平静呼吸 安静状态下的呼吸。吸气主动呼气被动 用力呼吸 吸气主动呼气主动,4、肺通气的动力,3、肺通气 肺和外界环境之间的气体交换过程,原 动 力 呼吸肌 直接动力 肺内压周期性/造成压力差
2、（肺内压大气压）,5、肺通气的阻力,弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回缩的倾向。 包括肺的弹性阻力(组织回缩力和肺泡表面张力)、胸廓弹性阻力 表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力，降低吸气阻力、稳定大小肺泡的容量、防止肺不张、保持肺内干燥，防止肺水肿 非弹性阻力：惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力,6、呼吸功 呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气所做的功,四、肺通气功能的评价,(一)基本肺容量 (Pulmonary volumes),1.肺容量(pulmonary capacity) 2.潮气量 (tidal volume，TV) 3.补吸气量 (inspira
3、tory reserve volume，IRV) 4.补呼气量 (expiratory reserve volume，ERV) 余气量 (residual volume，RV) 功能余气量 (functional residual,FRC),1.肺活量 (vital capacity，VC)最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。反映一次通气的最大能力 2.肺总量 (total lung capacity，TLC)肺所能容纳的最大气量=肺活量+余气量 3.每分通气量 (minute ventilation volume) 每分钟吸入肺内或从肺内所能呼出的最大气体 4.肺泡通气量 (alveol
4、ar ventilation)每分钟吸入肺内并能与血液进行气体交换的新鲜空气量，也称有效通气量 5.生理无效腔：包括解剖无效腔(anatomical dead space) 肺泡无效腔 (physiological dead space),(二)常用评价肺通气功能的指标 (Evaluation of function of pulmonary ventilation),基本肺容积和肺容量 （Basic Pulmonary Volume and Pulmonary Capacity）,静态肺功能指标,肺 总 容 量,肺 活 量,深 吸 气 量,机 能 余 气 量,补吸 气量,补呼 气量,余气量,
5、潮气量,气体交换,一、基本知识 包括肺换气、组织换气 交换方式：扩散 扩散动力：换气组织两侧的分压差,二、肺换气过程：,血液,1.呼吸膜的厚度: 反比 2.呼吸膜的面积: 正比 3.通气/血流比值： 每分肺泡通气量( )与 每分肺血流量( )之间的比值. 正常值：,影响肺换气的因素,三、组织换气,影响组织换气的因素： 1、细胞和毛细血管间的距离 2、组织代谢 3、毛细血管的血流速度,肺泡气,组织液,血液 循环,气体在血液中的运输,一、气体在血液中存在的形式,（一）Hb与O2结合的特征 1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。 PO2高(肺) HbO2 HbO2 PO2低(组织) 2、
6、该反应是氧合，不是氧化。 3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。 4、正常情况下1分子Hb结合4分子的氧 （二）血红蛋白结合氧的能力 理想 1g Hb可以最大限度结合1.39 ml O2， 实际 1g Hb可以最大限度结合1.34 ml O2，,二、氧的运输,(三)氧解离曲线及其影响因素,1、概念：表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。,A、上段： 相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。 生理意义：结合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。 B、中段： 40-60mmHg，曲线较陡，释放氧部分。 C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲线
7、较陡。 生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。,2、氧解离曲线的形态特征,3、影响氧解离曲线的因素,P50：正常值26.5mmHg，为氧解离曲线移位程度的定量指标 影响因素： 1）Hb的质和量 2）血液中的pH和PCO2的影响： pH降低或PCO2升高， P50增大，曲 线右移表现为波尔效应，既可促进肺血氧结合，也可促使组织放氧 3）温度的影响：温度升高，曲线右移，其机制与温度影响了H+活度有关。 4）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）： 浓度升高，右移曲线。,4、氧解离曲线的移动分析,PCO2 pH DPG 温度 ,PCO2
8、pH DPG 温度,(1)导致曲线右移的因素: pH、PCO2、温度 、 细胞内 2,3-DPG等； (机体活动时),(2)导致曲线左移的因素: pH、PCO2、温度、 细胞内 2,3-DPG等；,三、二氧化碳的运输,（一） CO2的运输形式 主要是碳酸氢盐（88%）和氨基甲酸血红蛋白（7%）。 1、碳酸氢盐形式 2、氨基甲酸血红蛋白,（二）CO2解离曲线,特点： (1)血中CO2含量与 PCO2呈近正比。 (2)O2与Hb结合将 促进CO2释放。(何尔登效应),血 中 CO2 含 量,PCO2(mmHg),小结,O2及CO2的运输不是孤立进行的，而是相互影响的。 CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放， O2又通过何而登效应影响CO2的结合和释放。,完,
