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1、,脉管系统静脉,脉管系统静脉,(一)特点 1、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四 肢多见（重力影响下，静脉瓣发达） 心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。 2、浅静脉皮下静脉 深静脉伴行静脉 3、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓 特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦,体循环的静脉,脉管系统静脉,体循环的静脉,静脉起自毛细血管，逐级回合后，最后汇入大静脉注入右心房。而影响静脉回流的因素有： 1心房收缩（抽吸功能） 2胸腔压力变化 3肌肉收缩 4动脉搏动能量传至静脉 5静脉瓣膜,脉管系统心,动脉和静脉的比较,脉管系统静脉,上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,右心房的三个入口？,体循环静脉的三个系统,脉管系统静脉,奇静脉,
2、上腔静脉系统 （头颈、上肢、胸部） （收纳上半身静脉血）,头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,奇静脉,半奇静脉,副奇静脉,胸廓内静脉,腹壁上静脉,上腔静脉 左右头臂静脉汇合。 （右侧第1胸肋关节后方，沿升 主动脉右侧垂直下行，平第3 胸肋关节注入右心房） 头臂静脉由颈内静脉和 锁骨下静脉的同侧胸锁关节 后方汇合而成。,脉管系统静脉,（1）头颈部静脉 颈内V、锁骨下V、颈外V,静脉角的概念,颈内V和锁骨V在同 侧胸锁关节后方汇合而 成，汇合处形成的夹 角，是淋巴管注入处。,主动脉弓供应区的静脉回流,（1）头颈部静脉,颈内V,颈外V,锁骨下V,头 臂 V,颈内静脉 收纳范围相当于颈总A （1）颅内属支
3、：硬脑膜窦 脑、脑膜静脉血 （2）颅外属支： 甲状腺、舌、咽 面部、颈部静脉血,甲状腺上V,舌V,面V,上颌V,颞浅V,下颌后V,脉管系统静脉,面静脉与颅内的交通图,面静脉,内眦静脉,翼静脉丛,海绵窦,面深静脉,眼静脉,破裂孔 卵圆孔,导血管,面静脉,起于目内眦V，与面A伴行，在 下颌角下方和下颌后V前支汇合后 注入颈内V。,脉管系统静脉,危险三角的概念,面静脉的解剖学特点,部位,鼻根和两侧口角之间,缺少静脉瓣 经内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通,临床意义,颅内感染的可能性,面静脉,前 支,后 支,枕V 耳后V,面V,颈外V,颈内V,下颌后静脉：颞浅V+上颌V,颈外静脉 胸锁乳突肌表面 浅静
4、脉 右心衰？情绪激动？ 儿科采血/输液 锁骨下静脉 腋静脉跨过第1肋外缘后延 续形成，横过第1肋上面至胸 锁关节后方与颈内静脉汇合。 收纳上肢、颈部浅层静脉血。,脉管系统静脉,头静脉 贵要静脉 肘正中静脉,位置和走行,浅静脉：,（2）上肢静脉,主动脉弓供应区的静脉回流,深静脉：回忆上肢的动脉分布,脉管系统静脉,上肢深V：腋V 肱V 桡、尺V 上肢浅V： 贵要V 头 V,（2）上肢静脉,手背 静脉网,肘 正 中 V,主动脉弓供应区的静脉回流,贵要静脉 起自手背V网尺侧。 上行臂中点穿深筋膜汇入肱V或腋V。 头静脉 起自手背V网桡侧。 经三角肌和胸大肌之间穿深筋膜汇入腋V 或锁骨下V。,脉管系统静
5、脉,（3）胸部静脉胸廓内V、奇V,胸主动脉供应区的静脉回流,奇V,半奇V,副半奇V,左腰升V,右腰升V,右肋间后V、 食管V、气管V,左肋间后V下部,左肋间后V上部,胸廓内V,腹壁上V,脉管系统静脉,腹前壁静脉,下腔静脉系统 （下肢、腹部、盆部） （收纳下半身静脉血）,左右髂 总静脉,髂内静脉,髂外静脉,浅V,深V,腹腔脏器静脉,成对,不成对,胸腹壁V,腹壁浅V,腹壁上V,腹壁下V,下腔静脉：由左右髂总静脉在L5高度汇合。 壁支腰V（4对）、腰升V 脏支收纳腹腔脏器静脉血 髂内、外V在骶髂关节前方汇合成髂总V。,脉管系统静脉,（1）下肢静脉,深静脉：回忆下肢的动脉分布,大隐静脉 小隐静脉,位置
6、和走行,大隐静脉的属支,浅静脉,髂外动脉供应区的静脉回流,脉管系统静脉,下肢深V：股V 腘V 胫前、后V 下肢浅V： 小隐V 大隐V 大隐V：内踝前方，大小腿内侧。 在耻骨结节外下方3-4cm 穿深筋膜注入股V。 小隐V：外踝后方，小腿后中线 至腘窝中点深筋膜注入腘V。,（1）下肢静脉髂外V,足背 静脉弓,髂外动脉供应区的静脉回流,脉管系统静脉,壁支,脏支,臀上静脉 臀下静脉 闭孔静脉,阴部内静脉 子宫静脉 直肠下静脉,髂内动脉供应区的静脉回流,（2）盆部静脉髂内V,臀大肌肌肉注射？,（3）腹前壁静脉,胸腹壁静脉 腹壁浅静脉,浅静脉,深静脉,腹壁上静脉 腹壁下静脉,腋V,锁骨下V,大隐V,髂外
7、V,上腔V,下腔V,腹壁上V,腹壁下V,胸廓内V,头臂V,上腔V,髂外V,髂总V,下腔V,脉管系统静脉,（ 4 ）腹部脏器静脉,壁支,膈下静脉 腰静脉,成对脏支,肾上腺静脉 肾静脉 睾丸静脉,肝门静脉系,不成对脏器,( 两侧睾丸V注入肾V、下腔V）,左侧直角；右侧锐角,腹主动脉供应区的静脉回流,（5）门静脉系,腹腔不成对脏器(肝除外)静脉先汇合成肝门静脉,入肝脏内移行为肝血窦,与肝固有动脉的血液混合,再汇合成2-3条肝 静脉注入下腔静脉。 两端均为毛细血管，无静脉瓣 与上下腔静脉系吻合丰富,腹主动脉不成对供应区的静脉回流,【2】收纳范围,腹腔内不成对脏器： 胆囊、胰、脾、胃、 小肠 大肠（至直
8、肠中部）,【1】组成,脾静脉 肠系膜上静脉,脉管系统静脉,【3】属支,脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜上静脉 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉,【4】侧支循环途径,食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网,脉管系统静脉,上腔静脉 奇静脉 食管静脉 食管静脉丛 胃左静脉 门静脉,1食管静脉丛,脉管系统静脉,门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 肛静脉,髂内静脉,下腔静脉系,2直肠静脉丛,脉管系统静脉,3脐周静脉网,肝门静脉,附脐静脉,脐周静脉网,胸腹壁静脉,腹壁上静脉,上腔静脉,腹壁浅静脉,腹壁下静脉,下腔静脉,脉管系统静脉,（1）肝对药物的代谢与吸收？ 药物空回肠V肠系膜上V肝V
9、肝毛 细血管（靠近肝C）上腔V （2）肝硬化医嘱（流质饮食）？ （3）肝硬化腹水解剖原因？ 门脉高压腹腔脏器大量淤血尤其空回肠V 腹胀长期引起腹水 （4）肝硬化门脉高压如何减轻？ 有研究指出建立脾静脉与左肾静脉的侧支循环，出现不良反应：氨中毒（未经过肝的滤过）下腔V肝性昏迷,三 腔 二 囊 管,脉管系统淋巴系,脉管系统淋巴系,淋巴系统总论,(一) 淋巴系统总论,组成,淋巴管道 淋巴器官淋巴组织,静脉的辅助管道 防御功能,功能,脉管系统淋巴系,毛细淋巴管,淋巴管,盲端，通透性,结构与V相似,淋巴管道,淋巴干,淋巴导管,颈干 锁骨下干 支气管纵隔干 腰干 肠干,右淋巴导管 胸导管,脉管系统淋巴系,
10、淋巴干和淋巴导管,胸导管,右淋巴导管,左静脉角,乳糜池,右静脉角,脉管系统淋巴系,局部淋巴结,串联于淋巴管之间， 输出管和输入管,引流某一区域或某一器官的 第一级淋巴结,淋巴结,脉管系统淋巴系,头颈部的重要 淋巴管和淋巴结,头颈部的重要淋巴结,颏下淋巴结 下颌下淋巴结 耳后淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结,脉管系统淋巴系,上肢的重要淋巴管和淋巴结,上肢的重要淋巴结,外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结,脉管系统淋巴系,胸部的重要淋巴管和淋巴结,胸部的重要淋巴结,胸骨旁淋巴结 肺内淋巴管 肺门淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结,脉管系统淋巴系,腹部的重要淋巴管和淋巴结,腹部的重要淋巴结,腰淋巴结 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结,脉管系统淋巴系,下肢、盆部的重要 淋巴管和淋巴结,下肢、盆部的重要淋巴结,腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群 腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结 髂内淋巴结 髂总淋巴结 腰淋巴结,脉管系统淋巴系,淋巴器官,上、前纵隔，胸骨柄后方,位置：,T 淋巴细胞发育、成熟分泌胸腺激素,功能：,胸 腺,脉管系统淋巴系,位置：,形态：,功能：,左季肋区，长轴对应第10肋,脾切迹,储血、造血、清除衰老红C参与免疫应答,脾,脾,淋巴器官,
