《急救护理学-饶萍》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救护理学-饶萍（91页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急救护理学,南昌理工学院 饶萍,Emergency Nursing,第一节 概述 定义：急救护理学是急诊医学的重要组成部分，是研究各类急性病，突发创伤，慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。 特点：专科性 综合性 实践性 内容：院前急救 院内急诊救护 危重症监护,第一章 绪 论,一、急救护理学的发展简史,（一）急救护理学起源 1854-1856年间的克里米亚战争（英、俄、土耳其） 护理学的奠基人南丁格尔,（二）国际急救护理学的发展 美国是急诊医学的发源地 1979年：国际上正式承认急救医学为独立的医学学科后，急救护理成为重要学科。 急救的含义：抢救生命、改善病况和预防并
2、发病时所采取的紧急医疗救护措施。 （三）我国急救护理的发展 建立急救站 成立急救中心 统一急救呼叫号码,二、急救护理在护理学的作用,（一）扩大了护理学的应用范畴 在基础护理和专科护理的基础上扩大到急危重症护理的研究 （二）代表了现代护理水平,三、急救护理学的范畴,（一）院外急救 （二）急诊科救护 （三）危重症监护 （四）灾难救护 （五）急救医疗服务体系的完善 （六）急救护理人才的培训和科研工作,一、急诊医疗服务体系的任务 （一）急救中心（站）主要任务 （二）医院急诊科（室）主要任务 （三）急救站主要任务 二、急救医疗体系管理 （一）完善急救通讯网络 （二）保障急救运输工具 （三）现场急救人员的
3、组成和物资供应 （四）现场救援与转运 （五）社会急救,第三节 急救护理工作特点与人员素质要求 一、急救护理工作特点 时间性 复杂性 社会性 多学科性 条件性 二、急救护理人员素质要求 （一）思想素质 （二）业务素质 （三）管理素质 （四）心理素质 （五）身体素质,思考题,什么叫急救护理学？ 急救的含义？ 哪一年通过了中华人民共和国急救医疗法？全国统一急救呼叫号码？ 急救护理学的范畴？ 急救护理工作的特点？ 急救护理学起源？ 国际急救护理学的发展？ 国际上正式承认急诊医学为独立的学科？哪一年？,第二章 院外急救,定义：对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救
4、护。也称初步急救。 第一节 概述 一、院外急救的重要性 它的成功率标志着国家的急救医疗水平、公民的自我保护意识，以及自救与互救能力。 （一）院外急救的社会意义 （二）院外急救的医学意义 （三）我国院外急救发展要求,二、院外急救的特点,（一）社会性强、随机性强 （二）时间紧迫 （三）应急性强 （四）病种复杂 （五）现场急救条件差 三、院外急救任务 （一）对呼救患者进行现场急救和运送 （二）对各类灾难遇害者进行院外急救 （三）特殊任务的救护值班 （四）急救知识的宣传与培训,时间就是生命,四、院外急救的原则,（一）先排险后救护 （二）先重伤后轻伤 （三）先救治后运送 （四）急救与呼救并重 第二节 院
5、外急救设置与模式 一、院外急救服务系统设置 1、城市急救中心的数量 2、地点 3、急救服务半径 4、反应时间,二、基本设备 （一）通讯系统 1、急救通讯必须保持通畅 2、急救通讯应该建立通讯联网 3、急救通讯网络的现代化建设 （二）运输 1、普通型救护车 2、监护型救护车 3、特种救护车 4、急救通讯指挥车 （三）急救物品 1、医疗设备 2、急救用品 3、急救药品,三、我国城市院外急救模式,急救指挥系统与网络化管理,卫星定位GPS,上海,青岛,天津,武汉,广州模式,重庆模式,上海模式 我国大多城市采用,上海市医疗急救中心外貌,北京急救中心,Time is life,急救网站,第三节 院前急救护
6、理 一、现场评估与伤员分类 （一）现场评估 定义：当患者突患急危重病或遭到意外伤害时，护理人员赶赴现场，进行全面体格检查的过程。 1、现场查看 2、注意安全 3、个人防护 （二）呼救 定义：在事故发生现场，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，同时立即向专业急救机构（EMS）或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告，常用的急救电话为“120”，然后急救机构立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救的过程。 1、救护启动 2、呼救电话须知 3、单人及多人呼救,（三）伤员判断 定义：快速评估伤情，是在最短的时间判断伤者多少、伤势轻重，以及救护能力，为尽快救护打下基础。 1、意识 2、瞳孔 3
7、、气道 4、生命体征：脉搏 呼吸 血压 体温 5、一般状况观察：头颈部 躯干部 四肢部 （四）伤员的分类与标记 （五）分流 轻、中、重度患者与死亡者,二、现场救护 原则 注意 1、安置体位 2、保持气道通畅 3、松解衣物 4、外伤救护 5、伤口包扎前的初次处理 6、建立静脉通道 7、应激心理干预,三、转送护理 （一）常用的转运工具与特点 1、担架 2、轮椅 3、平车 4、救护车 （二）转送途中监护 1、转送前准备 2、搬运 3、体位 4、途中监护 5、注意事项 6、交接,思考题,院外急救的原则？ 急救用品的配置？ 现场救护的要点、原则？ 急救护药品有哪些？ 现场评估的意义？ 哪些属于生命体征？
8、 伤员的分类标记有哪些？,第三章 急诊科救护,第一节 急诊科设置 一、概述 急诊科是医院的窗口，是医院医疗和护理工作的前哨，是抢救患者生命的重要场所。 管理突出一个“急”字，工作人员应树立“生命第一，时效为先”的观念，具有高度的责任心和熟练的抢救技能做到既安全、又高质量、高水平、高效能，及时准确地抢救患者。 二、设置与布局原则 设置原则：方便患者就诊，以快捷、简单、安全为主。 布局：也应从“急”出发。,第三章 急诊科的设置,预检分诊室 抢救室 观察室 急诊手术室 治疗室 诊察室 急诊重症监护室 隔离室,诊察室,隔离室,第二节 急诊科管理 一、急诊科人员组成与工作制度 （一）急诊科人员组成 （二
9、）急诊科人员工作制度 1、建立健全各项规章制度 2、建立健全抢救常规与操作流程 3、建立健全各项护理工作质量控制标准 4、建立急救药品器材的保障制度,二、急诊科护理人员素质要求,1、接受正规护理学历教育，取得护士执业证书和急诊护士上岗证。 2、高度责任心，工作主动，反应敏捷，熟练掌握基本的生命急救知识和技能。 3、仪表端庄、待人礼貌，具有良好的团结协作精神和沟通能力。 4、守岗尽责，严密观察病情，遇到病情突变能及时处理。 三、急诊护理工作质量要求 （一）管理目标 1、医护人员应树立全心全意为人民服务的思想。 2、时间观念强。 3、急诊科应配备与其任务、功能、规模相适应的急诊医疗设备和药品，保持
10、性能良好，数量规格齐全，固定地点放置，专人负责交接班制度。 4、各种抢救记录、表格、病历等书写必须客观、真实、及时、完整、清楚。,（二）急诊管理措施 1、建立常见急症的抢救工作程序。 2、拟定常见急诊兵种的抢救成功指标。 3、抢救工作组织要严密，真正做到人在其位、各尽其责、井然有序。 4、严格各种防范措施，杜绝差错事故的发生。 四、急诊科主要工作制度 （一）首诊责任制 （二）急诊观察室管理制度 （三）急诊科抢救室管理制度 （四）急诊患者接诊及护送入院制度 （五）涉及法律问题的伤病员处理办法,第三节 急诊科护理 一、急诊的接诊范围 凡是急性疾病，慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入人体内给人体造
11、成极度痛苦或生命处于危险状态的患者。 二、急诊科护理特点 急 忙 多学科性 易发生医院内交叉感染 医疗纠纷、涉法事件多 三、急诊科护理工作程序 接诊 分诊 急诊护理处理 （一）急诊接诊 （二）急诊分诊 1、分诊定义 2、收集资料：问诊 视诊 触诊 听诊 嗅诊 叩诊 3、分诊技巧：soap公式 pqrst记忆公式 4、患者就诊的先后顺序： 从第类到第类,（三）急诊护理处置 原则 1、对需抢救的危重患者开放绿色通道（green passage for emergency service) ，并通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再去办理就诊手续。 2、对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续
12、。 3、按病情需要送检血、尿、大便进行各种常规和生化检查。 4、经抢救病情平稳允许移动时，要迅速转入病房。 5、遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的患者，应通知医务处和护理部值班人员，协助调配医护人员参加抢救。 6、严格执行交接班制度、查对制度，口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 四、急诊患者心理护理 （一）急诊患者及家属的心理特点 恐惧感 优先感 陌生感 无助感 （二）急诊患者及家属的心理压力源 （三）急诊患者及家属的护患沟通要点,五、急诊仪器设备配置与维护 1、对抢救各种器械、设施进行定期检查和维护、定人、定期、定地点、定数量管理。 2、按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
13、 3、护士长负责对购买的设施及器材建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。 4、建立仪器使用登记本，当班人员负责使用中的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。 5、使用当中发现故障、及时汇报护士长或科主任，同时告之器械维修工及设备科。新添仪器须调试合格后方可使用。 6、一切抢救器械、物品使用后，要及时清理补充，并保持清洁、整齐。 7、病区的急救设施不准挪动、外借。,思考题,急诊科护理特点？ 急诊科护理工作程序？ 分诊定义？ 如何收集分诊资料？ 急诊护理处理原则？ 急诊患者及家属的护患沟通要点？ 对抢救各种器械设施进行中哪5定？,第四章 重症监护 第一节 ICU概述 定义：重症监护室（intens
14、ive care unit, ICU)是以救治急危重症患者为中心的医疗单位，是应用先进的技术对疾病进行集中监测和强化治疗的一种特殊的组织形式。 特点：三个集中：危重患者集中，具有救治经验的医护人员的集中，现代化的先进的监护仪器和治疗仪器设备的集中。 工作内容：对危重患者的监测和护理，根据病情变化做出相应的处理，挽救濒死患者的生命，是现代化医院不可缺少的组织部门。 一、发展与现状 二、模式 专科性ICU 综合性ICU,三、收治对象 四、ICU设置 （一）ICU病房及床单位 （二）ICU的设备 治疗设备 监测设备 第二节 ICU的护理 一、ICU的护理制度 1、患者入室后评估 2、患者入ICU后常
15、规监护措施 3、患者出室护理 4、心理护理,ICU的仪器,便携式血气电解质肾功检验仪,呼吸机,二、ICU的管理制度 （一）人员管理 1、人员配置 2、ICU护理人员的素质要求 （二）ICU主要工作制度 1、监护室交接班制度 2、消毒隔离制度管理 3、ICU探视管理 （三）仪器管理 1、严格执行仪器保管制度 2、各种仪器每半年或一年定期检查一次，并登记。 （四）ICU管理模式 1、全开放式 2、半开放式 3、封闭式 第三节 ICU常用监护技术 一、体温监护 （一）正常体温 （二）测温方法 （三）发热程度 （四）降温程度 （五）皮温与中心温度差 （六）临床意义 体温过高 体温过低 亚低温疗法,生物
16、电测量电极,医用传感器,无线遥控监护仪 有线遥测监护仪 有线与无线双用遥测监护仪,心电监测仪 床边心电监测仪 携带式心电监测仪 电话传输心电监测仪 多功能监护仪,二、循环系统功能监测 （一）临床观察内容 1、意识和表情 2、皮肤温度、色泽 3、尿量 （二）临床监测 1、心电图 2、心室前负荷 3、心室后负荷 4、心肌收缩力 （三）心电监测 1、监护准备 2、选择粘贴电极片的皮肤 3、正确放置电极片 （四）血压监测 1、正常值 2、监测方法 3、血压监测的意义 （五）中心静脉压监测 1、测量方法 2、正常值 3、影响因素 4、并发症 （六）血流动力学监测 1、右房压 2、右室压 3、肺动脉压 4、肺动脉楔压 5、心排血量（CO）,DP-2.0型手持式心电图分析仪(三导联）,心电监测,三、呼吸系统功能监测 （一）临床观察 1、皮肤黏膜的观察 2、呼吸运动的观察 3、触诊 4、叩诊 5、听诊 6、意识形态 7、其他临床观察 （二）呼吸功能测定 1、潮气量 2、每分通气量 3、每分钟肺泡通气量 4、功能残气量
