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1、第二章 女性生殖系统解剖与生理,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【外生殖器】,阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇 阴蒂 阴道前庭,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,尿道口,阴道口,前庭大腺,前庭球,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【内生殖器】,输卵管 卵巢 子宫 阴道,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,（一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右,【内生殖器】,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【内生殖器】,(二)子宫 1.形态、大小：50g 5ml 7 8cm ，4 5cm ，2 3cm 2.解剖学结构,子宫颈,
2、子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下）,子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位？,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【内生殖器】,(二)子宫 3.组织学结构,浆膜层,肌层,外纵 内环 中间交织,粘膜层,功能层,基底层,4.子宫韧带,圆韧带 前倾,阔韧带 中央,主韧带,子宫骶韧带 前倾,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,(三)输卵管 间质部 峡部 壶腹部 伞部 (四)卵巢,【内生殖器】,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【女性内生殖器官邻近器官】,（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆】,（一）骨盆
3、的组成 骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆】,（二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆】,（三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆轴,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆底】,外层,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆底】,中层,第一节 女性生殖系统解剖,妇产科护理学,【骨盆底】,内层,第一节 女性生殖系统解剖,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,【月经及其周期性变化】,（一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱
4、落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 （二）初潮 （三）月经周期,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,【月经周期的临床表现】,（一）月经持续时间及出血量 37d, 3050ml （二）月经血的特征 不凝血 （三）月经期的症状 无特殊不适,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,【月经周期的调节激素】,促性腺激素释放激素（GnRH）,促卵泡素（FSH）,促黄体生成素（LH）,雌激素,孕激素,妇产科护理学,【卵巢的功能及其周期性变化】,产生并排出卵子,合成并分泌激素,卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,第二节 女性生殖系统生理,妇产
5、科护理学,1.卵泡的发育及成熟,（一）产生并排出卵子,3.黄体形成及退化 黄体功能：排卵后78天达高峰，14天左右萎缩,4.卵泡闭锁,2.排卵 时间:下次月经前14天,【卵巢的功能及其周期性变化】,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,（二）分泌激素 1.甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 2.多肽激素 松弛素 制卵泡素,【卵巢的功能及其周期性变化】,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,雌,孕激素的生理作用比较 雌H 孕H 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,分泌增加,变稀 闭合,分泌减少,变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺
6、 腺管 增生 腺 泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 T升高,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,【月经的周期性变化】,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,（一）调节激素的周期性变化,1.促卵泡素（FSH）： 排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）： 排卵前24h ；月经前,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,（一）调节激素的周期性变化,3.雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后78d ；月经前 4.孕激素的变化（P）: 排卵后78d ；月经前,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,（二）生殖
7、器官的周期性变化,1. 子宫内膜的变化 增生期：第514天。 分泌期：第1528天。 月经期：第14天。,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,妇产科护理学,（二）生殖器官的周期性变化,2. 子宫颈的变化： 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,（二）生殖器官的周期性变化,3.输卵管的变化 4.阴道粘膜的变化,第二节 女性生殖系统生理,妇产科护理学,第三章 妊娠期妇女的护理,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【妊娠的定义】,是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。
8、全过程约40周。,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胚胎的形成】,成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：。 卵细胞的输送： 受精部位：输卵管壶腹部,受精,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胚胎的形成】,卵裂 早期囊胚 晚期囊胚 受精后34天早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。,受精卵的发育和输送,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胚胎的形成】,晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。 开始于受精后第67天，至第1112天完成。,孕卵的着床,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胚胎的形成】,妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜
9、包蜕膜 壁蜕膜,蜕膜的形成,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胎儿的发育特点】,孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,妇产科护理学,【胎儿附属物的形成与功能】,胎盘 胎膜 脐带 羊水,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胎儿附属物的形成与功能】,1.胎盘于妊娠67周时开始形成，12周末时完
10、全形成。 母面和子面 重约450650g 直径1620cm 厚2.5cm,胎盘,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,【胎儿附属物的形成与功能】,2.胎盘的构成 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 3.胎盘的功能 气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 合成功能 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 人胎盘生乳素（HPL） 雌激素和孕激素,胎盘,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,由绒毛膜和羊膜组成,胎膜,脐带,2条脐动脉，1条脐静脉 长约3070cm，平均50cm 脐带过长 70cm 脐带过短 30cm,【胎儿附属物的形成与功能】,第一节 妊娠生理概述,妇产科护理学,1.羊水的来源 2.正常足月
11、羊水量1000ml 3.羊水过多 2000ml 4.羊水过少 300ml 5.羊水为弱碱性 6.羊水的功能 (1)保护胎儿；(2)保护母体,羊水,【胎儿附属物的形成与功能】,第一节 妊娠生理概述,第二节 妊娠期妇女变化,妇产科护理学,第二节 妊娠期妇女的变化,妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的生理变化】,1.子宫 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直 子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部 从1cm到7-10cm,生殖系统及乳房
12、,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的生理变化】,2.卵巢 不排卵 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平 4.阴道 着色 增厚 皱襞增多 5.外阴 局部充血 增厚 色素沉着,生殖系统及乳房,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的生理变化】,6.乳房 增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节,生殖系统及乳房,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的生理变化】,1.血液 生理性贫血 2.心脏 心搏出量和血容量 3.血流动力学 仰卧位低血压综合征,血液循环系统,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的生理变
13、化】,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,新陈代谢,其他,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的心理变化】,矛盾 接受 内省 情绪波动,第二节 妊娠期妇女的变化,妇产科护理学,【妊娠期母体的心理变化】,为人父母的心理准备 确保安全 接受孩子 角色认可 奉献精神,第二节 妊娠期妇女的变化,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【妊娠诊断】,1.病史与症状 停经 早孕反应 6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 尿频,早期妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【妊娠诊断】,2.检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大,早期妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学
14、,【妊娠诊断】,3.辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查确诊方法 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定,早期妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【妊娠诊断】,1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠1820周，3 5次/小时 胎心音：妊娠1820周，120160次/分 胎体,中晚期妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【妊娠诊断】,3.辅助检查及实验室检查 超声检查 X线检查 胎儿心电图,中晚期妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【重要概念】,胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式,胎产式,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学
15、,【重要概念】,最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎先露,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【重要概念】,胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,胎方位,第三节 妊娠诊断,妇产科护理学,【预产期的推算】,阳历日期计算方法 末次月经（LMP） 年月日 3月 7日 预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15,如果某孕妇记不清她的LMP，怎么办呢？,？,早孕开始的时间,胎动开始的时间,子宫底高度,第三节 妊娠诊断,第四节 产前护理评估,妇产科护理学,第四节 产前护理评估,产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于2036周期间，每4周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。,第四节 产前护理评估,妇产科护理学,产前护理评估,（一）围生期定义 围生期：
