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1、现场救护,武汉大学中南医院急救中心,2,你在现场该怎么办?,王师傅在工地干活时中暑高烧头痛 李师傅准备为其倒水时被漏电的水壶击倒，呼吸全无 杨师傅为救他们，左手被铁片割破血流不止，然后大声呼救 刘师傅听到呼救后情急之下从脚手架上跳下，右腿完全不能动 何师傅吓得昏倒在地,3,意外伤害,灾害事故,疾病急症,交通事故 触电溺水 中毒中暑 烫伤咬伤 坠落刺伤,火灾 矿难 洪水 地震 爆炸,晕厥与昏迷 脑血管意外,心脏病发作 休克与猝死,4,一旦事故已经发生了，我们能做些什么？,5,现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!,!,6,全民急救知识急需普及,市民应具备急救知识目前，世界上许多国家都很重视公
2、众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”？,7,急救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.依赖医生,依靠自己,2.简单处理,3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能,4.抢救不及时,5.没有经过培训,科学处理,应有基本的救护理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,救命避残,8,争分夺秒抢救生命 广州举行急救知识普及活动,9,湖北省红十字会救护师资培训班,截至2005年3月，现已开办救护师资培训班十一期，培训救护师资进700人次。,10,本次宣传目标,
3、自救 互救 自我保护 科学救人,创伤救护,12,消防战士冒险救人意外摔伤颈椎骨折,4月9日下午，广州美术学院雕塑工厂发生了一起意外事故 工人向首兵摔落铁皮瓦上，被铁皮死死卡住，部分骨肉已经分离。 海印消防中队班长余庆佳冒险在棚顶完成救援工作后，因湿滑滑倒在棚顶天窗上，压破采光瓦直摔10余米地下。,你在现场该怎么办?,13,现场救护的目的,(一)抢救、延长伤病人生命 (二)减少出血，防止休克 (三)保护伤口 (四)固定骨折 (五)防止并发症 (六)快速转运,14,现场救护程序,(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救 (三)观察救护环境 (四)脱离现场和危险环境 (五)合适的体位 (六)迅
4、速判断伤情 (七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命 (八)立即止血，个人防护 (九)包扎伤口，开放伤处理 (十)可疑骨折固定，首先是颈部 (十一)综合处理，立即转运,救命扶伤十一步,15,组织损伤,功能障碍,体表破损,疼痛 畸形,截瘫 断肢,大出血,心跳呼吸骤停,灾害,事故,战争,什么叫创伤,16,1.交通伤： 高能 多发伤,17,2.坠落伤： 以脊柱和脊髓损伤、 骨盆骨折为主,18,3.机械伤： 绞伤、挤压伤,19,4.锐器伤： 深， 易出现深部 组织损伤,20,5.跌伤： 多造成骨折 6.火器伤： 穿透伤，入口 伤小，出口伤 严重，可损伤 深部脏器,21,紧急呼救,地点 姓名 性别 年龄 病
5、情 电话,原则： 救护与呼救同时进行 先心肺复苏，后呼救,22,现场评估内容,充分了解自身能力，做到安全救护，注意个人防护设备的采用 迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况 判断现场可以应用的资源和需要何种援助,23,现场救护的基本理念,要救命，靠自己 救能活，坐等毙 要救人，先保己 情况危，要放弃 先救命，后治伤 施救护，分缓急,24,病情判断,意识 是否清醒 气道 是否畅通 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 体表 有无伤口 四肢 有无骨折,25,创伤现场检查身体的顺序,检查意识,检查四肢,检查脊柱脊髓,检查腹部,检查胸部,检查伤口,检查呼吸、循环,检查骨盆,检查头部,26,
6、呼吸心跳没有者的生存链,早期通路,早期心肺复苏,早期除颤,早期高级生命支持,27,止血技术,指压止血法 包扎止血 加压包扎止血 加垫屈肢止血 布带绞紧止血法,28,指压止血法,头部四肢的出血,找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫1015分钟，短时急救止血,止血快速、效果好、持续时间短。,适 用于,止 血 方 法,特点,29,头前部止血,止血点：耳前方颧弓根部,止血动脉：颞浅动脉,30,前臂止血,出血一侧上臂上 三分之一处肱动 脉搏动点,急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高,31,手掌出血,压迫手腕部尺桡动脉,32,压迫指
7、根部的两条指动脉,手指伤口出血,33,将股动脉压向股骨 将下肢抬高。,下肢,34,压迫踝部血管,足部出血,35,包扎止血,1粘贴创口贴止血 2敷料包扎：超过伤口边缘3厘米 3. 就地取材,36,加压包扎止血,直接压迫止血法,间接压迫止血,37,加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死,加压包扎止血时要注意,开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳,加压包扎时打结的结头不可打在伤口上,38,加垫屈肢止血,腋窝 肘窝 膕窝 腹股沟,加 垫 部 位,要记录时间定时放松,39,布带绞紧止血法,40,注 意 事 项,不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织
8、坏死； 衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；,注意,注意,41,上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、 血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；,注意,注意,42,注意,注意,注意,上止血带后要尽快送医院；,上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；,不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。,43,尽可能带上医用手套 暴露伤口，准确判断出血部位及出血量 根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时
9、常需几种方法联合使用 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松,操作要点及原则,44,保护伤口，减轻污染 减少出血 保护重要脏器,包扎目的,45,创口贴 绷带 就地取材 胶带 三角巾,包扎材料,46,1 个人保护 2 暴露、检查伤口，加盖敷料 3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜 4 勿用水冲洗伤口（化学伤除外） 5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎 7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤,包扎原则,47,一
10、般伤口的处理,生理盐水冲洗伤口,伤门周围皮肤用75酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口),无菌敷料包扎。,或,伤口用洁净布料等压迫，快速转送到医院进行清创,48, 头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血 用尼龙网套固定敷料包扎 耳、鼻漏液：颅底骨折,禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅 内压力增高。,头部伤口,49,1. 指压法止血，绷带包扎 2. 离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内。 3. 不要将离断手指直接放入水中或冰中。,手指离断伤,50,1.现场首先止血 2.回返式包扎法加压包扎 3.离断的肢体保存同前 4.如果离断的肢
11、体尚有部分组织相连，则直接 包扎，按骨折固定法进行固定 5.不要丢弃大的骨块,肢体离断伤,51,1. 立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2. 用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别 打结 3. 伤病人取半卧位,肋骨骨折 开放性气胸,52,1. 伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口 2. 如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除，因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动， 待转入医院后处理,伤口异物的处理,53,减少伤病人的疼痛 避免损伤周围组织、血管、神经 减少出血肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人,骨折固定的目的：,54,骨折判断,(一)骨折一般体征 疼痛，
12、肿胀 (二)骨折专有体征 1 .畸形 2. 异常活动 3. 骨擦音、骨擦感,55,固定材料,1救护设备： 颈托 铝芯塑型夹板 脊柱板 夹板等 2现场材料： 报纸、毛巾、衣物、树枝等 3自体固定：,56,颈托固定,脊柱板固定,颈部固定,57,前臂骨折,木板固定,躯干固定,58,臀部-骨盆骨折,59,大腿骨折,木板固定,健肢固定,60,小腿骨折,健肢固定,木板固定,61,骨折固定原则,(一) 首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血，预防 休克,如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定 (二)先固定骨折近端，再固定骨折远端，固定要牢固， 不能过松、过紧 (三) 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加
13、以固定 (四) 骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。禁用水冲洗伤口，禁止当场整复，按畸形位置临时固定 (五) 在骨折和关节突处要加衬垫，以加强固定 和防止皮肤压伤，暴露肢体末端以便观察血运 (六）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高,62,颅脑损伤的救护,检查ABC,头部检查,头皮血肿,进一步检查,头皮裂伤,止血包扎等,进一步检查,CPR 呼吸道畅通 耳鼻漏不堵塞,头颈部固定 硬质担架运送,启动EMS,骨折,63,胸部损伤的救治,64,腹部损伤的救护,检查ABC,启动EMS,禁食、禁水,平卧，双腿屈曲,勿将膨出物 送回腹腔,包扎伤口,转送,65,脊柱损伤的救护,检查ABC,硬质木板或脊柱板固定 或
14、等待专业人员,是否处于危险境地,怀疑脊柱损伤,全身及局部检查,保持头颈躯干一致,硬质木板或脊柱板固定,启动EMS,66,骨盆骨折的救护,仰卧屈膝,搬运及运送,固定骨盆,67,四肢骨折的救护,不要活动伤肢,观察患肢血运,止血、包扎、固定,暴露伤口,转 送,68,1. 担架 2. 现场器材 木板、 毛毯、衣物等,搬运器材,69,有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法,1.牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线,70,担架搬运,有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法,71,没有颈胸腰臀部骨折可能的搬运方法,徒手搬运： 1.扶行法 2.爬行法 3.拖行法 4.杠轿式 5.抱持法,毛毯担抬法,72,1.严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况 3.具体病情具体处理,护 送,73,以人为本,“要我安全” “我要安全” “我会安全” “不伤害自己，不伤害他人， 不被他人伤害”,74,谢谢!,
