《爱婴医院18小时培训课程第六章：成功的处理—产褥早期》由会员分享，可在线阅读，更多相关《爱婴医院18小时培训课程第六章：成功的处理—产褥早期（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章 成功的管理产褥早期,课程目标,时间：1 小时 目的： 通过本课的学习，参加者能够： 1、使用系统方法， 叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容 。 2、描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。 3、描述母乳喂养时间长短和次数的指标。 4、列出供乳足够的六项指标 。,、了解简要的病史和床旁乳房检查, 、婴儿的体位、含吮和移开,A、体位应对母亲舒适，对婴儿安全 1婴儿： a、婴儿应该醒着 b、婴儿的密切合作是很重要的。 c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房 d、抱紧、托好。 e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。,哺乳的正确姿势 母亲舒适，母亲肩背放松，婴儿靠向母亲并紧贴，母亲
2、手呈C型托乳房，利用枕头支托。 婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颊接触乳房。（胸贴胸，腹贴腹，下颊贴乳房）,2母亲： a、乳房的支撑(可以不需要)。 母亲的手放在乳房呈“C”形 的好处。母亲的手放在乳房呈 “剪刀”形的不利处。 b、要放松背脊、支撑好乳房。 c、枕头或折叠的婴儿绒被可以 有帮助。,错误的“剪刀手“反向推乳腺组织，阻碍宝宝将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁,正确托举乳房的姿势,将大拇指与其它四指分开； 示指至小指四指并拢、并紧贴在 乳房下的胸壁上，用示指托住乳 房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部，以免 堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近，以 免影响
3、婴儿的含接。,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,要注意成一直线,鼻子和乳头处于同一高度。,3一般体位： a、摇篮式 b、躺式 c、侧坐式或足球式,坐位,斜倚,橄榄球抱姿,卧姿,卧姿,反式卧姿,B、含吮 1教会母亲： a、诱发婴儿觅食反射(最好的是触唇而不是触面颊) b、等待婴儿的口张得很大(几乎像打呵欠)。 c、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。 2一旦含吮好的婴儿： a、鼻应对母乳房 B、唇应像“鱼唇”样凸出 c、下巴应对乳房 3、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。 C、喂奶时间的长短应由婴儿确定。 D、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳 E、从乳房上移开(一般不需要)：
4、 停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法。,婴儿的衔乳姿势,婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的正确的含接姿势,停止吸吮将乳头从婴儿口中取出的方法：绝对不要把婴儿从乳房旁扯开，会弄伤乳头。轻而坚定地挤压他的面颊，让他松口；或者将手指沿着乳晕和婴儿的面颊之间插进去，将小手指伸进婴儿的嘴角处。,、喂奶时间长短和次数,A、长短： 1母乳喂养时间取决于婴儿 a、让婴儿吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。 b、婴儿间有区别有时吸一只乳房就足够了。 (1)前奶、后奶 (2)一次喂奶
5、时有几次下乳反射 C、指南： 每对母亲和婴儿是不同的，喂奶时间过长或过短表明可能有问题 。,配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖,前奶 “开胃菜” 含有多量的水和糖 “解渴” 安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量,后奶 “正餐” 含有丰富而高热量的脂肪 “耐饿” 饥饿时大量摄入后奶,B、次数： 1婴儿需要： a、喂奶的需要取决于婴儿的饥饿感，而不是母亲和护士。 b、“按需”是一个好的术语当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀时需要喂奶。 （见第四章） 2新生儿的典型模式： a、每 1-3 小时一次，也可更多些。 b、生下后 2-7 天，喂奶次数频繁些(泌乳过程)。 c、一旦泌乳过程建立，通常
6、每 24 小时喂奶 8-12 次。 d、生后 2-7 天内，不主张每隔 3 小时以上喂奶，当婴儿睡眠时间较 长或母亲感到乳房太胀时，母亲要叫醒婴儿并喂奶。 e、晚上喂奶很重要，可促进乳汁分泌，亦有利于抑制生育。 3嗜睡的婴儿 a、拿掉毛毯和厚的衣服 b、竖直位喂奶，例如侧坐位,喂奶时间,每次哺乳时间为每侧乳房10分钟，总共两侧20分钟足够。 一侧乳房喂奶10分钟来看，前两分钟新生儿可以吃到总奶量的50%，最初前四分钟可以吃到总奶量的80%到90%，以后6分钟几乎吃不到多少奶。后面的6分钟通过吸吮刺激催乳素释放，可以增加下一次的乳汁分泌量，而且可以增加母婴之间的感情。 心理学角度上看，能够满足新
7、生儿在口欲期吸吮的需求。,每次哺乳时间过长的不利影响 先吸出的母乳中蛋白质含量高，脂肪含量低，以后蛋白质含量逐渐降低，脂肪含量逐渐增加，容易引起婴儿腹泻； 喂奶时间过长，新生儿会吸入较多的空气，容易引起呕吐、溢奶、腹胀等不适； 新生儿含乳头时间过长，妈妈的乳头容易因浸渍而糜烂，同时也造成宝宝日后吸吮乳头的坏习惯。 如遇到新生儿边吃边睡或者含乳头不吸奶时，可以用手指轻揉几下耳垂，轻拉新生儿的小手或者小脚趾，试着取出乳头等方法，刺激新生儿加快吃奶的速度。,、喂哺适当的指标,A、喂奶时听见吞咽声 B、母亲有下乳的感觉 C、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软 D、尿布 24 小时湿 6 次及 6 次以上
8、 E、经常有软的大便 F、二次喂奶之间，婴儿很满足、安静。 G、平均体重每天增加 18-30 克或每周增加 125 - 210 克,V、不要添加辅食,A、与母亲讨论为什么这很重要 宝宝的免疫系统十分脆弱，过早添加固体食物容易引起过敏症。 宝宝的消化系统、肾功能尚未健全，过早添加固体食物增添不必要的负担，为将来埋下健康隐患； 固体食物的营养，远远没有母体完全。母乳是根据宝宝的身体需求特别制造的，添加固体食品，造成母乳摄取减少，破坏营养的平衡。 1供给与需求 2指出因人工乳头有感染的危险 3有过敏的危险 B、医院应有执行这些措施的制度,、不用橡皮乳头(安慰奶头),A、与母亲讨论为什么这很重要 婴儿
9、习惯用橡皮奶头的奶瓶喂养，会导致乳头含接困难（乳头错觉），导致拒绝吃母乳； 婴儿对乳头的吸吮和刺激减少，使建立母乳喂养更加困难； 母亲会因失去信心而停止母乳喂养 1有再强调错误吸吮方法的可能 2感染的危险 3失去母乳喂养机会 B、医院应有执行这些措施的制度,、乳房护理,经常洗澡不必过多清洗乳头和涂油脂,、饮食,A、强调国家对妊娠时的饮食指导标准 B、帮助孕妇每天增加大约 500 卡热量 (特殊建议是根据国家常用的食物和文化习俗而有所不同) C、液体：孕妇按她自己的需要喝水,、休息和放松 1对分娩恢复和哺乳成功都很重要 2母亲采用一个舒适位置喂奶，使哺乳成为一次放松的机会,X、支持性随访 1帮助母亲确定家庭中的支持成员 2.当喂奶遇到困难时，使母亲知道该找谁： (1)门诊或保健人员 (2)母亲支持组织 (3)社区支持组织,母乳喂养是新生儿的第一道防御！,
