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1、现场急救之危化品中毒救治,安全管理部,化工行业的特点,化学工业不仅是能源消耗大、废弃物多的产业，也是技术创新快、发展潜力大的产业。我国已经加入WTO，国内市场国际化的进程加快，化学工业既有发展机遇，也面临较大挑战。 有利的方面有：一是化学工业生产能力和产量基数较大，有十余种主要化工产品产量居世界前列；二是生产成本相对较低；三是中国市场潜力较大，具有市场本地化的优势。 不利的方面有：我国化学工业生产技术较落后，生产规模小而分散，资本实力不足，科研创新能力弱，营销网络还未完全建立。,常见有毒的化学品分类,金属和盐类金属类：如铅、汞、锰、镍、砷、磷及其化合物。 刺激性气体类：是指对眼和呼吸道黏膜具有
2、刺激作用的气体，如氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化碳、硫酸二甲脂等。 窒息性气体类：是能造成肌体缺氧的有毒气体，如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、CO、硝基苯蒸气、硫化氢等。 有机化合物类：大多数属于有毒物质，如大量使用的有机溶剂，如苯、甲苯、汽油、苯胺、硝基苯等。 高分子化合物类：一般无毒或毒性较小，但在加工程中能释放出游离单体，对人体产生危害，如酚醛树脂遇苯酚和甲醛，从而产生刺激作用。 农药类：如杀虫剂、杀菌剂、除草剂、杀螨剂等。,化学危险品防护措施,工程技术措施：针对化学危险品的有毒有害粉尘，从工程技术角度可采用。 替代：选用无毒或低毒的化学品替代已有的有毒有害化学这是消除化学品危害的最根
3、本的方法。 变更工艺：采用先进技术及其工艺，避免开放式生产，消除毒物、有害气体的扩散条件，缩小毒物波及范围，如改干法为湿法生产等。 隔离：将操作人员与危险化学品分隔开来，这是控制化学品危害最有效、最彻底的措施。将生产或使用的化学品用设备封闭隔离。 通风：控制作业场所有害气体、蒸气或粉尘危害的有效措施，采用通风措施使空气中有毒有害物含量达到或低于其最高允许浓度。 个人防护措施：个人防护用品是一道阻止有害物进人人体的屏障。在无法将作业场所有害化学品浓度降低到容许浓度以下时，作业人员必须使用合适的个人防护用品。 养成良好的卫生习惯：遵守安全操作规程。工作结束后、饭前、饮水前要充分洗净身体的暴露部分。
4、时刻注意防止自我污染，在清洗更换工作服和防护用品放置时，要做到分隔与分洗。 定期检查。 不直接接触会引起过敏反应的化学品。,氯化汞的理化特性,别名：氯化高汞；二氯化汞；升汞 国标编号：61030 分子式：HgCl2。 分子量：271.50。 危险标记：13(剧毒品)。 包装方法：塑料袋或二层牛皮纸袋外全开口或中开口钢桶；塑料袋或二层牛皮纸袋外普通木箱；螺纹口玻璃瓶、铁盖压口玻璃瓶、塑料瓶或金属桶（罐）外普通木箱；螺纹口玻璃瓶、塑料瓶或镀锡薄钢板桶（罐）外满底板花格箱、纤维板箱或胶合板箱。,氯化汞-健康危害,侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。 健康危害：汞离子可使含巯基的酶丧失活性，失去功能；还能
5、与酶中的氨基、二巯基、羧基、羟基以及细胞内的磷酰基结合，引起相应的损害。 急性中毒：有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等。部分患都皮肤出现红色斑丘疹。严重者发生间质性肺炎及肾损害。口服可发生急性腐蚀性胃肠炎，严重者昏迷、休克，甚至发生坏死性肾病致急性肾功能衰竭。对眼有刺激性。可致皮炎。 慢性中毒：表现有神经衰弱综合征；易兴奋症；精神情绪障碍，如胆怯、害羞、易怒、爱哭等；汞毒性震颤；口腔炎。少数病例有肝、肾损伤。,氯化汞-毒理学资料,急性中毒：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。而氯化亚汞（甘汞）经口则为210 mg/kg。急
6、性中毒动物见食欲减退、多饮水、流涎、呕吐、血便和腹泻、眼部炎症、全身软弱无力、步态不稳、兴奋性增高等表现。氯化高汞所致猝死主要是由于心脏传导系统及脊髓的损害，13 d内死亡者有胃肠损害，5 d后死亡见肾损害，主要为近曲小管广泛性坏死，可诱发急性肾功能衰竭。胃肠损害表现为黏膜炎症，出血性溃疡（常见于大肠）。并有肝细胞变性。口服可发生急性腐蚀性胃肠炎，严重者昏迷、休克，甚至发生坏死性肾病致急性肾功能衰竭。对眼有刺激性，可致皮炎。 口服氯化汞后,可立即或数小时后发生恶心、呕吐、严重腹痛、腹泻和便血。严重者可发生休克、昏迷。中毒初期可出现口腔炎,如大量流涎、口腔黏膜及齿龈肿胀、充血、糜烂、牙痛、甚至脱
7、落。口服后1天至2周后,可有蛋白尿、血尿、尿量减少。严重者死于尿毒症。后期可发生食道狭窄。,氯化汞-应急处理处置方法,一、泄漏应急处理 隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿防毒服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。大量泄漏：用塑料布、帆布覆盖，减少飞散。然后收集、回收或运至废物处理场所处置。,氯化汞-应急处理处置方法,二、防护措施 呼吸系统防护：作业工人应该佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。必要时，佩戴隔离式呼吸器。 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 身体防护：穿连衣式胶布防毒衣。 手防护：戴橡胶手套。 其它：工作现场禁
8、止吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。保持良好的卫生习惯。,氯化汞-应急处理处置方法,三、急救措施 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。 有害燃烧产物：氯化物、氧化汞。 灭火方法：本品不燃。消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。灭火剂：水、砂土。,氯化汞中毒具体处理方法,（1）中断毒物的吸收。刺激咽部引吐，或服用吐根糖浆1030
9、ml，然后服用温开水100 ml进行催吐；最后用清水或2%碳酸氢钠液洗胃（忌用生理盐水），但对胃肠道腐蚀重者洗胃应慎重。口服蛋白或牛奶，最后给予硫酸钠或硫酸镁2030 g导泻。 （2）尽早使用解毒剂。驱汞药物及方法参见急性金属汞中毒。出现急性肾衰竭不宜立即驱汞治疗，应积极处理急性肾衰竭。 （3）合理输液，维持水、电解质平衡。发生急性肾衰竭，在少尿期或无尿期要限制输入量，多尿期要防止低钾血症。 （4）发生急性肾衰竭，特别注意纠正高钾血症、氮质血症、代谢性酸中毒，有条件应进行血透治疗。 （5）防治继发感染，需注意避免使用有肾毒副作用的抗生素。 （6）口腔炎及腹痛等参照急性金属汞中毒处理。 （7）接
10、触性皮炎可用3%硼碱或5%硫代硫酸钠湿敷，出现大疱可用无菌空针抽去疱内液体。严重者在使用抗生素的同时应用肾上腺糖皮质激素。 （8）注意保护肝肾功能，可用大剂量维生素C、B族维生素，以及ATP、辅酶A、细胞色素C等药物。,电石粉尘的危害,1、碳化钙能造成皮肤损害，引起皮肤瘙痒、炎症、“鸟眼”样溃疡、黑皮病。由热的碳化钙引起的烧伤是工业生产中最常见的事故。皮肤灼伤表现为创面长期不愈及慢性溃疡型。接触工人出现汗少、牙釉质损害、龋齿发病率增高。 2、电石炉中生成的一氧化碳、二氧化硫及排出的粉尘，对人的呼吸器官、眼睛及皮肤都有危害。 3、碳化钙可能含有的杂质磷酸钙或砷酸钙，遇湿后释放出磷或砷，两者均是剧
11、毒物，碳化钙遇湿放出的乙炔对人也有危害。,电石火灾爆炸,(1)电石炉的电极软断是导致火灾爆炸事故发生的重要原因之一。 (2)电石炉漏水是另一重要原因。由于漏水使炉内氢含量增加，或因水遇熔池高温迅速汽化，均可引起爆炸事故。 (3)明弧操作会出现大喷料、大塌料等现象，严重时甚至抽气系统内也进入空气而引起爆炸。 (4)电石生产时生成的一氧化碳外泄会引起火灾爆炸。 (5)电石遇水或受潮，即会放出极易引起燃烧、爆炸的乙炔。 (6)灼烫：在炉料料面上工作时，有可能陷入料层中而导致严重的烧伤事故；电石炉内的电石呈高温熔融状态，因电极软断或明弧操作等原因引起的喷料极易造成灼烫事故。,粉尘对人体的危害,粉尘对人
12、体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。 粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。 粉尘危害最严重的是可引起矽肺。此外，长期接触生产性粉尘还可能引起其它一些疾病。例如，可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等变态反应性疾病。经常接触生产性粉尘，还要引起皮肤、耳及眼的疾患。例如，粉尘堵塞皮脂腺可使皮肤干燥，易受机械性刺激和继发感染而发生粉刺、毛囊炎、脓皮病等。
13、混于耳道内皮脂及耳垢中的粉尘，可促使形成耳垢栓塞。金属和磨料粉尘的长期反复作用可引起角膜损伤，导致角膜感觉丧失和角膜混浊。,电石粉尘的预防措施,1破碎机、皮带运输机等机械装置的安全防护设施要齐全、可靠，操作人员应严格执行操作规程。 2不使用不合格的电极糊，不多放没有焙烧好的电极，下放电极时和下放电极后几分钟内要注意电极质量，尽量少移动电极或不移动电机，采取各种措施预防电极软断。一旦发生软断要立即处理。 3保持电极工作长度，特别是半密闭炉和密闭炉，绝对不允许明弧操作和干烧。 4炉体通水部位，冷却水要保持畅通并不漏水。 5炉气净化系统开车前，必须进行气体置换，使含氧量不超过3。,电石粉尘的预防措施
14、,6电石储槽、提升机、密闭滚筒筛开车前要通入氮气等惰性介质，定期分析乙炔气体含量，其值不应超过02。 7有可能散发一氧化碳的场所要有防火措施，设置一氧化碳检测仪，避免火灾和中毒。 8佩戴好个人防护用品。 9搬运电石桶时，一定要轻拿轻放，避免撞击；电石的包装、贮存、保管和运输要注意防潮并严格执行有关安全规定。,氯气的理化性质,黄绿色气体,有窒息性气味。分子式Cl2。分子量70.91。相对密度1.47(0369.77kPa)。熔点-101。沸点-34.5。蒸气密度2.49。蒸气压506.62kPa(5atm10.3)。溶于水和易溶于碱液。遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸再分解为盐酸新生态氯、氧和氯酸。
15、氯与一氧化碳在高热条件下,可生成光气。本品不燃,但可助燃。在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸。与许多物质反应引起燃烧和爆炸。,氯气的危害与救治,急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。 1.氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音，一般24小时内消退。 2.轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音。经休息和治疗，症状可于12天内消失。 3.中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷
16、、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。上述症状经休息和治疗210天逐渐减轻而消退。 4.重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况者，即属重度中毒。1）临床上出现：吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。 2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。,氯气中毒的救治,一、基本治疗 一般处理：立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用23碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。 纠正缺氧：给予氧气
