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1、常见运动损伤,一、软组织的损伤,运动损伤中最多见的是软组织的损伤 软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、血管、关节囊、软骨等 发生在这些组织的损伤称为软组织损伤,分类,据损伤后皮肤、粘膜是否有创口和外界相通，分为： 开放性损伤 闭合性损伤,1、开放性软组织损伤,是指受伤部位皮肤与粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出 这类损伤的处理原则是： 及时止血和处理创口，预防感染 先止血再处理伤口,体育运动中常见的开放性软组织损伤有 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤, 擦伤,是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出。 创口较浅、面积较小的擦伤，可先用生理盐水洗净创口，创
2、口周围用75%的酒精消毒 局部擦以红药水或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。,面部最好不用紫药水 关节附近的擦伤，一般不用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动 一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。,有异物时处理方法,创口中若有煤渣、细砂等异物时 要用生理盐水冲洗干净 必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净,创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎。 创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。,一、概念,裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘
3、不整齐。 刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。 切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。,二、处理,轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。 重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。 伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清,2、闭合性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积累在组织内。 这种损伤在体育运动中最常见,第三节 挫伤,概念 原因 征象 处理,一、概念,人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部的闭合性损
4、伤。,二、原因,碰撞、击伤、踢伤、摔伤 人与人、人与物、物与人 大腿前面肌肉及小腿,三、征象,单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。,四、处理,单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢 复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。,第四节 肌肉拉伤,概念 原因与原理 征象 处理 预防,一、概念,肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成
5、的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。,二、原因与原理,原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。 原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。 大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。,三、征象,局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。
6、功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。 肌肉断裂的征象：,四、处理,轻度拉伤：针刺 部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。小时后开始按摩。 完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。,五、预防,加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。,第五节 损伤性腱鞘炎,腱鞘概述 原因原理 征象 处理 预防,一、腱鞘概述,二、原因原理,由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。
7、,三、征象,疼痛 压痛 肿胀 功能障碍,四、处理,急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动取阿是穴作针刺或艾灸。 慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。,五、预防,合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时配合运动后按摩和热敷。,急性损伤,早期： 伤后24-48小时内 制动、止血、防肿胀、镇痛和减轻炎症 R I C E： Rest Ice Compression Elevation,冷敷、加压包扎并抬高肢体 外敷新伤药常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果 疼痛剧烈者可服用止痛剂 如局部红肿显著，可同时服用清热、活血、
8、化瘀的中药,中期：伤后24-48小时后 改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢 加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复 防止粘连形成,热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部 损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎,晚期：损伤组织基本修复 损伤组织基本恢复，可能有瘢痕和粘连形成。临床上疼痛和肿胀，但患者功能未完全恢复。 原则是恢复和增加肌肉，关节的功能 若有瘢 痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等,第六节 疲劳性骨膜炎,概述 原因原理 征象 处理 预防,一、概
9、述,易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生在胫腓骨和尺桡骨。,二、原因原理,原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。 原理：肌肉牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血,三、征象,疼痛（后蹬痛或支撑痛） 肿胀 压痛 局部灼热 X 线检查（确诊是否有疲劳骨折）,四、处理,早期或症状轻者，局部用弹性绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，周后症状可自行消失。 症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。,第七节 骨骺损伤和骨软骨炎,第八节 脑震荡
10、,概述 原因 征象 处理,一、概述,脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。,二、原因,头部钝性暴力，还有其他部位的间接暴力,三、征象,头部有外伤史。伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。,四、处理,首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之
11、苏醒。 伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。 对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。,四、处理,在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。 如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。,二、运动性腹痛,在训练和比赛时，经常出现胃肠道各种症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘和出血。运动性腹痛是胃肠道的主要症状之一，系由运动引起或诱发的腹部疼痛。 中长跑、马拉松、自行车、篮球
12、、排球、体操运动项目发生率较高。,原因与机理,1. 腹内疾病：肝炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系结石、阑尾炎等。 2. 腹外疾病：右下肺炎、胸膜炎等腹外疾病引起反射性或牵扯性腹痛。 3. 胃肠功能紊乱 4. 腹部挫伤 5. 其他：30%的运动性腹痛原因不明，这些原因不明的腹痛中，某些诱因如运动时呼吸节奏不好、速度突然加得过快、宿便等也会引起运动性腹痛。,处理,1. 对因腹内、外疾病引起的腹痛，主要对原发疾病进行治疗（药物、手术、理疗等） 2. 对仅在运动时加快速度后才发现腹痛的运动员，可适当减慢跑速，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位。若无效，疼痛剧烈时应停止运动，服用解痉止痛药，或针刺内关、足三里
13、等穴位。,预防,1. 遵守训练的科学原则 2. 合理安排进餐与运动的时间 3. 赛前进餐的质量“三少一高”（体积少、含产气食物少、含粗纤维少、高热量） 4. 运动前做好充分的准备活动，运动中注意呼吸节奏 5. 加强全面身体素质训练，提高机体的适应能力,三、肌肉痉挛,概念 俗称抽筋,是肌肉发生不自主强直收缩所显示的一种现象。运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌(小腿后部的一块肌肉),其次是足底的屈肌。 （右图：麦蒂肌肉痉挛 ）,原因与机理,1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多 3. 肌肉舒缩失调 4. 运动性肌肉损伤,症状与体征,肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的
14、关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。,处理,1. 牵引痉挛肌肉：如，小腿胖肠肌痉挛时，让患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直，牵弓睹双手握住患者足部，将患足踝关节缓慢地背伸。当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸，然后屈伸膝关节几次，再点按或针刺涌泉。牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。,2. 配合局部按摩（如用揉、捏揉、按压）、点穴或针刺（承山、委中、阿是穴等）。针刺时，最好采用斜刺，并顺着肌纤维走向，这样肌肉痉挛就得以缓解。,3. 游泳时发生肌肉痉挛，首先不要惊慌，如果自己无法处理或缓解，要立即呼救。痉挛缓解后，应慢慢游到岸边，以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后，不宜继续运
15、动，应针对原因进行治疗。例如，补充盐分和水分，注意保暖，并可按摩、理疗或热敷痉挛的肌肉。,4. 如经常发生肌肉痉挛，可能与缺钙有关（尤其中老年人），可考虑适当补充钙。,预防,1. 加强体育锻炼，提高身体对寒冷的适应能力； 2. 运动前必须充分做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉，运动前适当按摩； 3. 夏季运动出汗过多时，要及时补充水、盐和维生素； 4. 游泳下水前，应用冷水淋湿全身，使机体对冷水的刺激有所适应；水温较低时，游泳时间不宜太长。 5 .运动要注意保暖，疲劳时不要进行剧烈运动。,四、中暑,中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症
16、状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。,病因,中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。,症状,1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。 2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。 3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。,临床分类,1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,3、重度中暑：,（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在
