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1、中医药治疗急性胰腺炎的护理,刘 芳 PHONE：13547606805,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。,主要内容,一 AP “益活清下”疗法 二 AP 中医药治疗的途径 三 AP 中医药治疗的护理,“益活清下”疗法 中医中药治疗,中,西,西医内科治疗
2、 禁食 液体疗法 营养支持 .,益 活 清 下,“益活清下”疗法,益 益气救阴 参麦注射液 参附注射液,活 活血化瘀 灯盏细辛注射液 血塞通,清 清热解毒 六合丹外敷 芒硝外敷,下 通里攻下 柴芩承气汤 （大承气汤）,针刺、穴位注射 超声电导靶位透 药治疗,中医药治疗的途径,胃肠 外敷 静脉 穴位 超导,口服、鼻饲、灌肠：柴芩承气汤 外敷腹部：六合丹、芒硝 静滴：参麦、灯盏等 穴位注射新斯的明、针刺 超声导入：胃肠宁、痛必止,中药汤剂使用的护理,我,科,常,用,独立配方,柴芩承气汤 大承气汤,针刺、穴位注射的护理 光能生物治疗仪的护理,六合丹、芒硝外敷的护理 中药注射剂静脉使用的护理,中药汤剂
3、使用的护理,中医药治疗的护理,超声电导靶位透药治疗的护理,中药汤剂使用的护理 1.口服 适用于：病情较轻，恶心、呕吐不明显者 用药量：, 急性期：50100ml/次,Q1hQ2h,另加芒硝 612g,恢复期：每日一剂（600ml）,中药温度：3941,芒硝的用法,18g/杯,芒硝, 作用：,泻热通便，润燥软坚,，清火消肿。外用清热解 毒，消肿止痛，促进炎症 及渗液吸收, 用药禁忌:,脾胃虚寒及孕妇忌服,2.鼻饲 适用于 呕吐频繁 腹胀明显 安置胃管者 用药量 50-100ml/次 Q1hQ2h 另加芒硝6-12g, 中药温度,39-41,中药汤剂使用的护理 鼻饲中药,中药汤剂使用的护理,2.鼻
4、饲,鼻饲前15-30分钟行胃肠减压 吸出胃内容物减少胰腺分泌 吸出胃肠内的积气、积液, 降低胃肠内的压力、减轻腹胀 观察进入肠道的中药量 观察有无消化道出血,中药汤剂使用的护理 3.灌肠, 适用于,肠麻痹, 用药量 急性期：200ml/次 Q2h-Q8h 芒硝12-18g,恢复期：Qd-Bid, 中药温度,39-41,中药灌肠,中药汤剂使用的护理,3.灌肠用物准备,中药汤剂使用的护理 3.灌肠操作方法 放平床头, ,左侧卧位 臀部垫高：10cm 高位灌肠：提高灌肠效果 肛管插入深度：20-25cm 液面距肛门：40-50cm 灌肠时间：5min 保留时间：20-30min,中药汤剂使用的护理,
5、3.灌肠（保留肛管）用物准备,中药汤剂使用的护理 3.灌肠（保留肛管）操作方法, ,放平床头 左侧卧位 臀部垫高：10cm 高位灌肠：提高灌肠效果 插入深度：10-15cm、气囊注水或空气10-15ml 液面距肛门：40-50cm 灌肠时间：5min 保留时间：止血钳夹闭30-60分钟，气管插管 末端接水封瓶,中药汤剂使用的护理,3.灌肠（保留肛管）操作方法,中药汤剂使用的护理 3.灌肠常见并发症的预防及处理 肛直肠粘膜损伤、肠穿孔, ,评估有无肠道病史或手术史，如患者近1月有肠道 手术史禁忌灌肠。 灌肠液温度保持在39-41，防止烫伤。 根据患者的个体差异选择合适的肛管。药液灌入速 度、压力
6、适宜。 患者取舒适的体位、尽量放松，肛管充分润滑，操 作者动作轻柔、旋转插入肛门。,中药汤剂使用的护理 3.灌肠常见并发症的预防及处理 肛直肠粘膜损伤、肠穿孔, ,灌肠过程中密切观察，关注患者感受 如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询 问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与 配合，不可强行插管 如出现剧烈腹痛、面色苍白、心慌、脉速、出冷 汗，应立即停止灌肠，报告医师及时处理,中药汤剂使用的护理,3.灌肠常见并发症的预防及处理,出血, 评估患者有无肠道病史或手术史，如患者近1月,有肠道手术史禁忌灌肠。, 评估患者有无肛周疾病，如肛周糜烂、息肉、痔,疮等。如有，灌肠时肛管应避开病变部位。
7、, 患者取舒适的体位、尽量放松，肛管充分润滑，,操作者动作轻柔、旋转插入肛门。, 灌肠过程中密切观察，如患者诉疼痛、面色苍白,等应停止灌肠，报告医生及时处理。,中药汤剂使用的护理 4.中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点,准确记录出入量，特别是大便量, 腹部症状体征 呕吐 观察消化道出血,中药汤剂使用的护理,4.中药口服、鼻饲、灌肠后,的观察要点, 肛周皮肤情况：紫草,油、3M皮肤保护剂等,六合丹外敷的护理, 目的：消肿止痛，散结化瘀 部位选择, 病人主诉, 影像学检查结果, 时间, 每日1-2次, 保留时间 8-10小时,六合丹外敷的护理, 用物准备,冬 苋 菜,红 薯 叶,六合丹外敷的护理,用
8、物准备,六合丹外敷的护理,操作方法, 六合丹过敏,表现：腹部皮肤发红、发痒、皮疹 处理：停药、抗过敏药物,六合丹外敷的护理,芒硝外敷的护理, 目的： 软坚泻下、清热除湿、,破血通经、消肿疗疮, 部位选择, 病人主诉, 影像学检查结果, 时间, 每晚1-2次, 保留时间 ：布袋变硬及时更换,芒硝外敷的护理, 用物准备,芒硝外敷的护理,操作方法,中药注射剂静脉使用的护理,活,益,中药注射剂静脉使用的护理, 不良反应的表现,过敏反应：最常见，重者可致过敏性休克 神经系统：头晕、神志不清,循环系统：心悸、心律失常、血压降低等 消化系统：恶心呕吐、腹痛、腹泻等 呼吸系统：呼吸不畅、哮喘等 泌尿系统：血尿
9、等,血液系统：血小板减少、紫癜等,药物因素 患者因素 输液器的质量,中药注射剂静脉使用的护理 发生不良反应的可能原因 用药剂量,多药合用 用药浓度 输液速度 反复用药,中药注射剂静脉使用的护理, 血管与输液工具的选择, 粗直、弹性好的血管, 留置针, 精密输液器,中药注射剂静脉使用的护理 注意事项 过敏史, ,药物说明书（用法、用量、禁忌症） 严格查对 现配现用，注意配伍禁忌 控制滴速 不能加温 加强巡视,中药注射剂静脉使用的护理 不良反应发生后的处理办法, ,立即停药，通知医生，进行相应的处理 参照输液不良反应,参 麦,1.作用：益气养阴,2.不良反应：严重者可见过敏,性休克,3.用法：20
10、-100mlQd，用5%GS,250-500ml稀释后ivgtt,4.对本品有严重过敏反应或严 重不良反应史者禁用，新生 儿、婴幼儿禁用,5.长期使用本药在每一疗程间,要有一定的时间间隔,灯盏细辛,1.作用：活血祛瘀，通络止痛 2.不良反应：心悸、寒战、瘙 痒、潮红、头晕、血压下降 等,3.用法：20-40mlQd/Bid，用NS,250-500ml稀释后缓慢滴注,4.脑出血急性期禁用,5.禁止与喹诺酮类、西汀类、 替汀类、脑蛋白水解物、维 生素C混合使用，可能会产 生浑浊、沉淀或是药物产生 异常颜色。,针刺、穴位注射的护理,晕针：出现头晕、 目眩、面色苍白、 胸闷、欲吐等及时,通知医生,不宜使用电针：年 老、体弱、醉酒、 饥饿、过饱、过劳,孕妇：慎用电针,穴,位,注,射,针,刺,超声电导仪,超声电导靶位透药治疗,超声电导靶位透药治疗的护理 目的：“下”,谢谢各位领导、 同事的支持！,
