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1、作业场所职业健康监督管理,一、职业病危害事故典型案例分析 二、作业场所职业健康监督管理暂行规定 三、职业危害管理 四、职业危害防治技术,一、职业病危害事故典型案例分析,1职业病危害着劳动者的健康 据不完全统计，全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触有害作业的职工有2亿人以上。到2005年底，全国累积尘肺病患者达70万人，其中累积死亡人数达13.9万人。自90年以来平均每年诊断尘肺病人7000人左右，在93-96年期间虽略有下降，但后几年又有上升趋势，根据卫生部通报新发尘肺病人以每年1.52万例的速度递增。 无论从接触有害作业人数、职业病患者累积数量、死亡数量和新发现病人数量，我国
2、都居世界首位。,我国职业病发病的特点,接触职业病危害人数多，患病数量大。 据不完全统计，截至2006年全国累计报告职业病676,562例； 尘肺病累计发病616,442 例，死亡146,195例，现患470,247例； 近15年平均每年新发尘肺病人近1万例。 尘肺发病特点：尘肺病例比例增加，发病时间缩短。2006年诊断尘肺病例接触粉尘时间不足10年的占诊断尘肺病例总数的22.62%，其中不足5年的占11.04%，不足2年的占1.57%。,1991至2006年累计发生中毒38,412例，其中：急性中毒21,482例，慢性中毒16,930例；其他职业病21,708例。 急性职业中毒的化学物质主要有
3、硫化氢、一氧化碳、有机溶剂、氯气、氨、农药等，主要发生在化工、机械制造、水处理、采矿、建筑、钢铁等行业。 慢性职业中毒的化学物质主要有铅、汞、锰、苯、镉等，主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接、油漆作业。 近15年来，单起事故的中毒率一直居高不下，中毒死亡率年度变化总体维持在25左右。 中毒原因主要是用人单位职业病防治工作管理不到位及劳动者缺乏职业病防治自我保护意识。,职业病危害分布行业广，中小企业危害严重 从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。 我国职业病名单规定的职业病涉及粉尘、急慢性化学中毒、职业肿瘤、职业传染
4、病等10大类115种，职业病危害因素分类目录确定的工业生产中常见职业病危害因素达133种。 我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。 职业病危害也突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业 。,职业病危害流动性大、危害转移严重 在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术由境外向境内转移。 境内也普遍存在职业危害从城市和工业区向农村转移。 从经济发达地区向欠发达地区转移。 从大中型企业向中小型企业转移的情况。 我国有近2亿农业劳动力，其中相当部分人从事有毒害作业。 由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响
5、难以准确估计。,职业危害后果严重 职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。 尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至十数年，近年来在一些地方屡屡发生的尘肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件还造成了恶劣的社会影响。 农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地区大量存在，职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题。 一些国家以中国的产品残留有毒物质，在生产过程中没有采取有效的劳动保护措施为理由，抵制中国产品出口，影响国际贸易 。,一些职业性病损尚未纳入法律保护范畴 由于我国的经济发展水平不高，我国
6、职业病目录只有10大类115种。许多职业性病损尚未纳入法律保护范畴 。 一些化学物质引起的职业性肿瘤； 不良体位引起的职业性腰背痛； 生物因素（如SARS病毒）引起的医护人员的职业损害等。,随着改革开放的深入，一些过去从未见过或十分罕见的职业危害也不断出现，如正已烷中毒、三氯甲烷中毒等严重职业危害在一些沿海开放地区频频发生。各类职业中毒越来越严重，中毒患者死亡率由以往的15攀升到20以上。 更可怕的是，职业危害尚未真正提到治理的议事日程。(这就像癌症一样，早期发现，很多癌症都是可以治愈的，癌症可怕的是一旦发现就是晚期了。）,28岁的河南新密市刘寨镇农民张海超怀疑自己在打工时得了“尘肺病”，郑州
7、和北京的多家大型综合医院也给出了怀疑是“尘肺病”的诊断，但是当地的职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的诊断结果却是肺结核，与“尘肺病”无关。张海超最后不得不用“开胸验肺”这种极端方式来证明自己的尘肺。,事件经由如此令人胆战心惊充满决绝悲情的方式，在媒体的报道下终于得到关注，以致惊动了卫生部派专家组到郑州督导。事件很快发生了逆转郑州市职业病防治所推翻先前的诊断，明确诊断为“尘肺病期”，张海超同时被河南省新密市劳动局认定为工伤，张海超已开始申请伤残鉴定。,法律将职业病诊断设定为一种专有权，初衷可能是通过专业化提升职业病防治水平，兼以防止劳动者舞弊。但职防所以特权回避竞争，结果水平未见得高，而
8、官僚主义习气倒是很重。其实，疾病防治本身带有浓厚的专业化、职业化特征，职业病防治缺的不是专业化，而是市场竞争。所以应修改现行法律，取消职防所特权，让职防所与其它医院展开专业与服务竞争。至于防止医患串通，那可以通过市场监管解决。,有关专家对张海超的4名工友进行会诊后得出职业病诊断结论：马建山为尘肺I期，王友才为尘肺期，尚文革为尘肺期，高水武为尘肺期，其中最为严重的王友才40多岁，走几步路便喘气不止，已丧失劳动力。 有关专家表示，尘肺病是不可治愈的，一旦患上不发展就是好的了。而期也就是尘肺病的中末期了。张海超说，另外还有多名工友仍在进行尘肺鉴定中。,郑州市职业病防治所上至所长下至几个医生都得到了应
9、有的处理。给予郑州振东耐磨材料有限公司党总支书记侯振东留党察看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据劳动法、职业病防治法的相关规定，依法追究郑州振东耐磨材料有限公司后勤负责人郑海军的责任；根据职业病防治法、劳动法、环境保护法的相关规定，责成市政府相关部门对郑州振东耐磨材料有限公司罚款25万元。,尘肺症状明显，靠着先进的检测设备，有着认定资格的职业病防治所，应该完全可以诊断出来。然而，这个普通工人的职业病诊断为什么竟然弄到开胸验肺、卫生部督导、专家组调查的地步呢?现实中，又有多少真正的受过职业病侵害者最终真的被确诊为职业病，从而得到法定的治疗待遇
10、与工伤待遇呢？有专家表示，从“开胸验肺”事件看出，职业病防治应当以此为鉴，痛下决心进行“刮骨疗伤”。,职业病防治法规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当按规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者，职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位应当采取职业病防治管理措施和有效的职业病防护设施，为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。张海超原打工的用人单位显然违背了这些规定，应当受到“责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款”的处罚。但这样的处罚太轻，必然带来低成本违法。,2、伤亡事故多发 2008年全国发生伤亡事故413752起，死亡91
11、172人 2007年分别为506376起，死亡101480人。 2006年分别为627158起，死亡112822人。,同比减少92456起、10308人，分别下降18.3%和10.2%。 全国各类事故死亡人数占全年控制考核指标的91%，在控制考核指标以内。 年度事故死亡人数自1995年以来首次降到10万人以下。,2008年安全生产大事故 事故暴露出企业非法违法生产、管理混乱、事故背后存在腐败等突出问题。,郑州登封市新丰二矿 “9.21”特别重大煤与瓦斯突出事故 事故概况 2008年9月21日1时30分，河南省登封市郑州广贤工贸有限公司新丰二矿发生特别重大煤与瓦斯突出事故。初步核查，当班入井10
12、8人，其中64人安全升井，7人经抢救脱险，37人遇难。 2008年9月21日0点班,该矿安排108人入井作业。作业过程中，发现煤与瓦斯突出前的明显征兆，作业人员迅速向巷口撤离，在撤离过程中，发生煤与瓦斯突出。突出的瓦斯使副巷中的12人窒息死亡；高浓度瓦斯流经采煤工作面，又造成25人死亡，7人受伤。其余64人安全升井。,原因分析： 经调查组初步调查认定，该起事故的直接原因是：该矿为煤与瓦斯突出矿井，副巷掘进工作面煤层具有突出危险性，在没有采取综合防突措施的情况下，打钻作业诱发了煤与瓦斯突出。 事故的主要原因：一是该矿没有采取“四位一体”综合防突措施，编制的各种作业规程没有防治煤与瓦斯突出的内容。
13、二是冒险作业，在多次出现煤炮、夹钻、喷孔、瓦斯浓度升高等煤与瓦斯突出征兆后, 仍未采取有效防治措施继续冒险作业。三是矿井通风系统存在重大安全隐患。没有专用回风巷，违规采用串联通风，掘进巷道没有防突风门。四是现场管理混乱，井下多头作业，井下采掘作业多个承包队施工。五是矿井安全监测监控系统不完善，传感器数量不足。,广东省深圳市龙岗区舞王俱乐部“9.21”特别重大火灾事故,事故概况： 2008年9月20日22时49分，位于广东省深圳市龙岗区龙岗街道龙东社区的舞王俱乐部发生火灾事故，造成44人死亡、64人受伤。 据勘察，起火建筑为一栋四层半综合楼，该楼房一层为旧货市场，二层为茶馆，三层为该俱乐部，四层
14、及楼顶半层为办公室及员工宿舍。 该俱乐部于2007年9月8日擅自开业，无营业执照，无文化经营许可证，未经公安消防部门验收。事发时现场人员约300余人。,原因分析： 经公安消防部门勘察分析，初步认定，事故的直接原因为该俱乐部演职人员使用自制礼花弹手枪发射礼花弹，引燃天花板的聚胺脂泡沫所致。 事故的主要原因：一是有关单位对违法违规经营行为查处不力，监督管理工作存在漏洞；二是该场所的消防安全设施和消防安全管理存在严重隐患；三是从业人员和公众缺乏基本的安全意识和必要的自救能力，生产经营单位应急处置不力。,事故简况: 2008年7月21日中班99人入井作业。11时40分，掘进一队在4304工作面的中间巷
15、与第三切眼的交叉处发现有碗口粗的水流出来，随后该矿通知4301工作面及其它作业地点撤人并进行排水、观察水情。半小时后，出水点水量减小，该矿党委书记李太云下达了“水小了就可以恢复生产”的指示,已撤到安全地点的工人又返回作业。15时32分，发生透水。事故发生后，42人自行升井，57人被困井下。当晚20时30分，有21名被困矿工被救出，其余36人遇难。,广西壮族自治区百色市右江矿务局那读煤矿“7.21”特别重大透水事故,事故原因及性质： 经事故调查组初步调查分析，认定：一是企业安全生产主体责任不落实。自2008年3月以来那读煤矿矿长一直缺位，安全管理混乱，没有按照要求开展安全生产百日督查专项行动。二
16、是探放水措施不落实。违规使用煤电钻代替专用探水钻进行探水。三是现场管理混乱。该矿在4304工作面3个切眼先后发现透水征兆的情况下，未按规定撤出受水威胁区域的作业人员；事故发生前，盲目通知已经撤到安全地点的人员返回作业地点恢复生产。,杭州地铁工地坍塌事故,事故概况: 2008年11月15日下午3点15分左右，杭州市萧山区萧山风情大道地铁一号线出口附近发生大面积地面塌陷事故，塌陷面积20米宽100米长，深10米，十几辆车陷在其中。由于附近河水倒灌，塌陷处严重积水，增加了救援难度。事故中遇难7人，另有14人失踪。,原因分析: 问题症结可能出在杭州当地土质、基坑维护设计，以及施工单位操作这三个因素上。 杭州的地质较为复杂，其地下水含量丰富，绝大多数土层皆为软土，地铁基坑开挖、地铁盾构推进等工程作业如同在蛋糕里打洞，施工风险极大。,坍塌前存在隐患 国家安监总局副局长赵铁锤赶到杭州地铁施救现场，浙江省副省长金德水等陪同前往。金德水责问地铁施工相关负责人：“是否在事故之前就曾发现过事故隐患？”该负责人表示确实存在隐患。赵铁锤随即痛批，为什么不事先采取
