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1、目 录第一部分 母亲安全5（一）适宜生育年龄及生育间隔5（二）产前检查6（三）怀孕期间营养保健8（四）怀孕期间危险信号10（五）产后护理13（六）孕期的注意事项15第二部分 新生儿护理16（一）新生儿的母乳喂养16（二） 新生儿的保暖20（三） 新生儿脐带的护理21（四） 新生儿危险信号的识别22第三部分：儿童常见疾病的处理及预防24（一）腹泻24（二）感冒咳嗽28（三） 预防接种31第四部分 儿童营养与生长发育33（一）儿童营养33（二）儿童生长发育监测35（三）儿童发育和早期学习39第五部分 意外伤害及家庭与个人卫生44（一）防止意外伤害44（二）家庭及个人卫生50第六部分 健康促进和社区
2、健康志愿者的角色54（一）健康促进55（二）社区健康志愿者的角色57第七部分 参与式社区健康教育技巧58（一）什么是参与式健康教育58（二）参与式健康教育方法举例58（三）参与式健康教育座位的要求59附录61第一部分 母亲安全（一）适宜生育年龄及生育间隔学习目标： 掌握妇女适宜怀孕年龄阶段 掌握两次生育时间间隔需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息： 信息1：20岁以前或35岁以后怀孕会给母亲和婴儿的健康带来危害； 信息2：为保证母亲与儿童的健康，两次生育之间的间隔至少应达到4年。讲解步骤（15分钟）： 志愿者提问请村民快速回答：问题1：你们认为妇女正常怀孕年龄是多大？为什么？问题2：如果要生
3、两个娃娃的话，你们觉得两个娃娃相差几岁比较好？为什么？ 总结村民的回答，强调核心信息12。小结： 在提问的过程中要充分鼓励村民积极发言，特别是那些很少发言的村民。 在村民发言过程中，不要评判发言的对错，而要充分运用点头、简短的鼓励语言等方式对每个人的发言给予回应。如果可能，尽量把每个人的观点写在黑板或大白纸上。参考信息： 适合生育的年龄阶段：妇女首次怀孕时间至少应在20岁以后，这样可以确保更为安全的怀孕和分娩，并降低生育低体重的风险。女性在20岁以后身体才会发育成熟并具备生育条件，与成年妇女相比，少女分娩更加困难，且危险较大。年龄过小的母亲生下的婴儿在第1年内死亡的风险远高于其他婴儿。母亲年龄
4、越小，面临的风险就越大。 35岁以上妇女怀孕和分娩的风险也会增加。妇女在35岁以后骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变。许多资料都表明，35以上母亲所生子女中先天弱智患儿发病率明显增高。 生育间隔时间：如果2次生育之间的间隔时间不足4年，则幼儿死亡的风险会增加。2岁以下儿童的健康和生长面临的最大威胁之一就是更小婴儿的诞生。大孩子将过早断奶，而母亲为小一点的孩子储备母乳的时间也会缩短，母亲可能无法对大一点的孩子给予足够的照顾和关怀。这样，生育间隔时间不足4年所生的儿童的体智发育通常不如其他儿童。妇女在怀孕和分娩后需要
5、一定时间才能完全恢复，因此两胎之间的间隔太近对母亲的健康十分不利。在再次怀孕之前，母亲需要足够的时间来恢复健康、营养和能量。如果妇女在生育后尚未完全恢复时再次怀孕，则新生儿早产或体重过低的风险较高。低体重儿的生长状况通常不理想，更容易患病，而且低体重儿在生命第一年的死亡率是正常婴儿的4倍。（二）产前检查学习目标： 了解产检的好处及产检的主要内容 掌握产检时间及次数 掌握预产期的计算方法需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息： 信息1：产检可以判断胎儿发育是否正常，及时发现孕妇危险情况，并得到医生关于孕期保健的建议； 信息2：孕期应至少接受4次产检，对应的产检时间分别为怀孕后3个月以内一次，7个
6、月左右一次，8月、9月分别各一次； 信息3：产检的主要内容有体重、血压、B超、检查是否贫血等； 信息4：预产期计算方法以孕前最后一次月经（末次月经）的第一天时间计算，月份减3或加9(如不够减时)，日数加7。讲解步骤（45分钟）： 分组讨论以下3个问题，每个小组57个人为宜（20分钟）问题1：根据大家的经验，妇女怀孕后为什么要接受产检？主要检查哪些内容？问题2：根据大家的经验，怀孕期间应该至少做几次产检，什么时候做？问题3：根据大家的经验，预产期怎么来推算？插入照片1 讨论结束，请每个小组派代表分享讨论结果；插入照片2 对讨论结果进行总结，并给出讨论内容的标准信息； 做练习：给村民一个案例，如2
7、5岁的孕妇阿静，她的最后一次月经是2010年5月20日来的，大家一起来帮阿静确定一下她需要接受产检的时间，并算一算她的预产期。小结： 产检能监测胎儿发育及母亲的情况，减少母子风险、产检要足次； 很多村民可能都有做父母的经验，在分组讨论时要强调以村民自己的经验来讨论。参考信息： 产检好处多：怀孕初期的第一次产检，可确诊怀孕，并检查是否合适怀孕。定期的产前检查可及时监测胎儿生长发育情况；产检还能及时发现胎儿异常，并及时予以纠正；经过系统的产前检查，孕妇能够预先确定合适分娩方式（顺产或剖腹产），及早做好准备。 产检应按时：按照正常程序，妇女怀孕的23个月进行第一次产检，并建立孕产妇健康档案。怀孕的3
8、7个月每月进行1次产检，7个月以后每半个月进行一次产检。孕期产检次数不应少于4次。 推算预产期的方法：从末次月经的第一天计算预产日期，方法如下：末次月经的月份减3或加9(如不够减时)，日数加7。如末次月经为2000年4月10日，预产期应为2001年1月17日；又如末次月经为2000年2月10日，预产期应为2000年11月17日。若按农历计算，月份计算同前，只是日数加14天。 孕期称体重：孕期称体重能够监测母子的健康状况，体重增加过少或过多都可能引发胎儿的健康问题。一般怀孕头三个月（孕早期）体重无明显变化，合约增加12千克，以后每个月增加12千克，最后3个月增加最快，到足月分娩时，体重应比怀孕前
9、增加约12.5千克左右。（三）怀孕期间营养保健学习目的： 掌握怀孕期间的均衡营养 掌握怀孕期间的微量元素补充需准备的材料： 食物卡片、大白纸、油性笔核心信息： 信息1：健康的饮食每天需要包括主食、蔬菜、水果、肉类、豆类或奶类、植物油； 信息2：怀孕之前的3个月到开始怀孕后的3个月需要服用叶酸； 信息3：孕妇食物要多样化，米面混吃，粗细并用，荤素搭配，蔬果兼有； 信息4：孕妇多食用富含铁、钙及维生素A的食物（食物列举）。讲解步骤（30分钟）： 将事先准备好的食物卡片摊在地上，邀请村民上前识别这些食物卡片，并根据自己的经验将卡片分类；插入照片3 分类完让村民代表分享分类依据； 为村民解释每天的均衡
10、饮食“膳食宝塔”； 强调孕妇怀孕期间也同样需要均衡饮食，同时注意多吃富含叶酸（如深绿色蔬菜）、钙（豆腐、豆浆、牛奶）、铁（木耳、肉类）等。为村民出示富含叶酸、钙、铁的食物卡片； 总结核心信息14。小结： 孕妇每天的饮食要均衡，孕期可适当多吃富含叶酸、钙及铁的食物； 使用食物卡片的目的是为了让村民对自己每天吃的食物有一个很直观的认识。在实际宣传时，除了使用食物卡片，也可以使用真实食物； 对于食物的分类，没有一个标准的规定，可以让村民按照自己的知识及经验分类； 强调孕妇应尽量从天然的日常食物中获取营养，服用药店卖的补铁、补钙的药品要慎重。参考信息： 膳食宝塔：平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃
11、的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应吃300500克；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400500克和100200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50100克，蛋类2550克)；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。（膳食宝塔） 孕期营养：孕期营养不良不仅影响胎儿体格生长发育，还影响到脑细胞发育和智力发育，所以孕期需要全面补充营养。孕妇食物要多样化，米面混吃，粗细并用，荤素搭配，
12、蔬果兼有，才能起到互补作用，保证在孕期中所需的营养。并非一定要吃大鱼大肉才算加强营养，一般食物如选择和调配得当，是能满足孕妇营养需要的。以下是几种推荐的孕期食物：l 多用粗粮，玉米，小米，土豆等所含维生素和蛋白质比大米、白面高,还含有微量元素。l 多吃新鲜蔬菜和瓜果，以满足身体所需的维生素A、维生素C、钙、铁等。l 多吃豆类、花生和芝麻等，因其中含有较丰富的蛋白质、脂肪、维生素B和维生素C、铁、钙，而且豆芽中还富含维生素E。l 多吃鱼、肉、蛋、奶，可以提供丰富的蛋白质。特别是牛奶及鸡蛋中含有大量的钙和磷脂质，可帮助胎儿骨骼生长及神经系统发育。 叶酸的作用：服用叶酸可促进胎儿神经系统发育，预防胎
13、儿神经管畸形；服用叶酸可减低怀孕反应、预防新生儿兔唇；各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等），及动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等都富含叶酸。 孕妇要多吃富含铁的食物：铁是人体生命活动中不可缺少的元素。由于孕妇对铁的需要量大，若不及时补充，不仅可以引起孕妇贫血，而且还可以影响胎儿发育，影响出生后的婴儿机体免疫力及智力发育。而孕妇贫血多发生在怀孕晚期，因此怀孕晚期，要特别注意多吃富含铁的食物，比如：动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、菠菜、肉类、豆类、蛋等。 孕妇要多吃富含钙的食物：孕妇怀孕期间对钙的需求量大于平时，所以如果钙的补充不足，很容易导致孕妇缺钙或影响胎儿发育
14、。所以在怀孕的整个阶段，孕妇要多吃富含钙的食物，比如：牛奶、豆浆、豆腐、鱼虾、海带、蔬菜等。（四）怀孕期间危险信号学习目标： 学会识别孕期的危险症状需准备的材料： 大白纸、油性笔核心信息：怀孕期间值得注意的10个危险信号有： 信息1：阴道出血； 信息2：眼睑苍白、过度疲劳、经常性呼吸困难（贫血）； 信息3：剧烈头痛或肚子痛； 信息4：抽搐； 信息5：发高烧； 信息6：腿部、手臂或脸部浮肿； 信息7：严重或长时间的呕吐； 信息8：体重没有增加； 信息9：胎动较少或没有胎动； 信息10：羊水早破。讲解步骤： 请村民根据自己或家人的经验，说出妇女怀孕后身体上可能会出现的一些改变或现象（包括正常现象与异常现象），志愿者适当的时候给予村民一些引导和启发（头脑风暴或小组讨论）； 把村民提到的所有现象列在大白纸上，然后对列出的每一条现象请村民判断这一现象是正常的还是不正常的，可以用投票或举手的方法决定；插入照片4 根据村民的判断，总结孕期十个危险信号。 小结： 孕期的十个危险信号：体重不增加、贫血、浮肿、胎动减少或消失、阴道出血、剧烈头痛或腹痛、严重呕吐、发烧、抽搐、羊水早破。 让村民发言的时候，无论对错，都不要立即予以评判，尽量鼓励村民多发言。参考信息： 孕期贫血贫血的孕妇体质较差，容易发生感染，并易造成分娩时子宫收缩无力而导致难产，还可使胎儿发育迟缓，发生
