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1、支持及促进母乳喂养 产房环节质控点,胡丽砂,一、母乳喂养产前准备,(一)入院宣教(护士),询问入院前接受喂养知识 介绍母乳喂养好处(简单、不刻意) 讨论母亲的问题(如果母亲需要) 告诉母亲有问题找何人、何处获取帮助,(二)产前母乳喂养宣教,1、时间控制: 择期:第一次入院当天或第二天、并贯穿整个医疗护理过程中(按需服务) 急诊:病情允许:简单告之 病情危重:产后或术后病人生命体征平稳后),2、宣教重点(医护责任制管理),母乳喂养的好处(帮助其树立信心)* 良好的营养 婴儿健康受益 增加婴儿免疫力 有利于增加母子感情 母亲健康受益 给于有关母乳喂养的知识* 生后给予皮肤接触、早吸吮,1小时内开始
2、母乳喂养 如母亲乳汁充足,06个月行纯母乳喂养,在6个月以后开始添加辅食。 如婴儿生长过缓或总是饥饿,4个月后可添加辅食 继续母乳喂养至2岁或两岁以上 24小时母婴同室、分离不超过1小时,(二)入院咨询(医生),询问以前母乳喂养的知识或经验 询问她是否有任何问题或担心 若担心乳房有问题,需仔细检查她的乳房 帮她树立信心并说明你将会帮助她 了解有无母乳喂养的禁忌怔(如有做好人工喂养准备),二、母乳喂养技术指导(产前、产后),正确的母亲抱奶体位 正确的婴儿含接姿势 正确的挤奶方法,(一)正确的母亲抱奶体位,1、坐位母亲的抱奶体位,1、问候母亲及了解母亲母乳喂养的情况 2、评估母乳喂养 3、解释怎么
3、做可能有帮助,并询问她是否想让你示范一下 4、确保她坐的舒适及放松、婴儿醒着 你本人也以舒适姿势的体位坐下 5、解释如何抱着孩子,若必要给她示范 四个要点是: 孩子头及身体呈一直线; 孩子面向母亲乳房,鼻子对着她的乳头; 孩子身体紧贴母亲身体; 如是新生儿,托着她的臀部(头颈得以支撑)。 6、示范给她看如何托着她的乳房(C字形托起乳房): 手贴在乳房下的胸壁上; 食指托着乳房; 拇指在乳房的上方; 母亲手指不要太靠近乳头;,7、解释或示范如何帮助孩子含接: 用乳头触碰孩子的嘴唇; 直到孩子嘴张大; 很快把孩子移向乳房,让其下唇在乳头的下方。 注意母亲反应并向她孩子吸吮时的感受。 寻找含接好的征
4、象。 若含接不好,则再试一次。 8、树立信心及给与支持的技巧 接受母亲的想法和感受 发现和表扬母亲和孩子作对之处 给与实际的帮助 给与一些有关的知识 使用简单的语言 给一、二个建议而不是命令,2、卧位母亲的抱奶姿势,1、帮助母亲以舒适放松的体位躺着 2、母亲侧卧位,头枕在枕头的边沿,婴儿头不枕在母亲的手臂上(因为若支撑着会使孩子含接乳房有困难),手臂放在上方枕头旁。 3、孩子也侧卧位,与母亲坐位时一样,完成上述4个要点是很重要的 四个要点是: 孩子头及身体呈一直线; 孩子面向母亲乳房,鼻子对着她的乳头; 孩子身体紧贴母亲身体; 如是新生儿,托着她的臀部(头颈得以支撑)。 5、她可用靠床铺的手臂
5、托着孩子,若必要可用上面那只手臂托着她的乳房 若她不托乳房,则可用上面那只手臂托着孩子。 6、树立信心及给与支持的技巧 接受母亲的想法和感受 发现和表扬母亲和孩子作对之处 给与实际的帮助 给与一些有关的知识 使用简单的语言 给一、二个建议而不是命令,(二)正确的婴儿含接姿势,母亲C字形托起乳房 用乳头触碰孩子的嘴唇,直到孩子嘴张大; 很快把孩子移向乳房,让其下唇在乳头的下方(新生儿的下颌贴在乳房上) 当婴儿嘴张得足够大时,将乳头及大部分乳晕含在新生儿口中,(三)如何帮助母亲早期的哺乳,轻声说话、避免匆忙及嘈杂 了解母亲的感受及母乳喂养进行情况(接受你建议以前,让她告诉你她的感受) 观察母乳喂养
6、(安静的注视、若孩子位置及含接好,给予表扬 若有必要帮助,纠正体位(母亲困难、孩子含接不好) 给她有关知识(按需哺乳、识别孩子饿了) 回答母亲问题,(四)正确的挤奶方法,要教会母亲自己做,不应让他人代劳,只在教学示范时方可轻轻触摸其乳房。动作要轻柔,教学内容如下: 1、建立射乳反射 从心理学角度协助母亲:建立信心。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情。 单独一人或有一支持她的好友陪伴她,安静地坐好。 有些母亲在与给孩子挤奶的母亲相伴时,就容易挤奶成功。 抱着孩子,尽可能进行皮肤于皮肤的接触。 挤奶时可把孩子放在腿上,或者,挤奶时可看着孩子,如还做不到,至少看着孩子的照片也有帮助。 喝一些热的有安神
7、作用的饮料。不可饮咖啡。,热敷乳房。例如,可使用热水袋热敷或用热水淋浴。 刺激乳头。自己用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。 一些母亲觉得用指尖从乳房上方向乳头处扣打或用梳子梳,也有人认为下述方法有效,即用拳沿乳房外沿向乳头方向清清滚动。 请助手按摩后背 母亲取坐位,向前弯曲,双臂交叉放在桌上,并将头枕于手臂上。脱去上衣,使乳房松弛、下垂,助手在脊柱两侧拖行向下按摩,其双手握拳,伸出拇指,用双拇指用力点压、按摩、移动,并兼做小圆周运动。在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨,持续按摩23分钟。,2、人工挤奶方法(你能示范挤奶吗?),1、让母亲把手彻底洗净,准备用品。 2、坐或站均可,以自
8、己感到舒适为准,将容器靠近乳房。 3 刺激泌乳反射 4、将拇指食指放在距乳头根部2厘米处放在乳晕上方,两指相对,其他手指托住乳房。 5、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压,不可压的太深,否则将引起乳导管阻塞。 、压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,也就是说,必须压在乳晕下方的乳窦上。对于处在哺乳期的乳房,有时可以摸到乳窦,它们像是豆荚或花生,如果母亲摸到了乳窦,就能准确挤压。 6、反复一压一放。,7本操作不应引起疼痛,否则方法不正确。 第一次挤压可以没有奶滴出,但压过几次后,就会有奶滴出,如果射乳反射活跃,奶水还会流出。 8、依各个方向按照同样方法压乳晕,要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都
9、被挤出。 9、压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作,应类似于滚动式的动作。 10不要挤压乳头,因为压或拉乳头不会出奶。同样道理,婴儿只吸吮乳头也不会有奶。,3、挤奶时间(产后第二天必教会),出生后6小时开始挤奶 每3小时挤一次,夜间也要挤奶 一侧乳房挤35分钟,换另一侧,反复进行 每次挤奶持续时间2023分钟,挤奶对坚持母乳喂养是有益的,缓解奶胀:去除乳管堵塞及乳汁淤积 婴儿吸吮不良,挤奶喂他(学习吸吮凹陷乳头、吸吮不协调、拒绝吸吮、低体重儿不能吸吮) 保持泌乳(母婴生病时、母亲工作或外出时、母婴分离时) 协助婴儿含接较胀的乳房,三、母乳喂养的评估,1、你从母亲那观察到什么? 2、母亲是如何抱着
10、婴儿的? 3、你从婴儿那观察到什么? 4、婴儿的反应如何? 5、母亲如何把婴儿放到她的乳房上? 6、在哺乳时母亲如何托着她的乳房?,7、婴儿是否很好的含接乳晕? 8、婴儿是不是有效吸吮? 9、哺乳是如何让结束的? 10、婴儿是否已满足? 11、母亲乳房的条件如何? 12、母亲对母乳喂养的感觉如何,体位 反应 情感联系 乳房外观 吸吮 吸吮时间,四、产妇出院时母乳喂养支持,了解她在家有什么支持(家庭成员的态度)。 若可能与家庭成员谈她的需要。 母乳喂养评估 安排产后第一周检查(出院时作,记入围产期保健手册),包括母乳喂养观察(此外,第6周还需要一次常规检查)。 应明确,如母亲需要时她知道如何与帮
11、助她的保健人员联系,我院的母乳喂养热线电话( )。 若在邻里有母乳喂养支持组织,把她转给该组织,介绍社区卫生服务中心。,五、几个需要强调的问题,问题1 医护人员是否随时向产妇提供母乳喂养指导,掌握几个环节 入院、产前、产后、出院 要求: 把母乳喂养工作落实在日常的医疗、保健、护理之中 工作痕迹管理 1、护理:入院评估、入院须知、健康教育、母乳喂养评估、新生儿记录表、临床路径、导乐分娩记录、一级护理记录、出院指导 2、 医疗:现病史、病程录、医嘱、新生儿查房记录、临床路径、出院记录、围产期保健手册,问题2 关于皮肤接触、早吸吮,必须掌握指征 必须按规定实施 必须实时告诉产妇 必须做好记录 1、自
12、然分娩:于 时 分将新生儿裸体抱放在产妇胸前进行完全皮肤接触和早吸吮,全程 分钟。 2、剖宫产:于 时 分将新生儿与产妇部分皮肤接触,产妇于于 时 分回病房,于 时 分作母婴皮肤接触、早吸吮,全程 分钟。,问题3 为孕产妇提供 “母亲友爱服务”,导乐陪伴分娩 鼓励自由体位(鼓励产妇在待产期间走动) 适量饮水进食,问题4、对有医学指征的人工喂养的母亲提供指导帮助,有医学原因(人工喂养指征) 1、暂停母乳喂养:乳腺炎、乳腺脓肿 2、不宜母乳喂养:精神病、肾脏病、心脏病、糖尿病、其他慢性病需要长期服药者; 3、不能母乳喂养:艾滋病、乙肝、活动性结核等, 病历一定要有指征记录 熟悉本院人工喂养程序 挤
13、奶及回奶的问题,问题5、鼓励按需哺乳,一、产妇要掌握按需哺乳的重要性及识别新生儿饥饿要点 按需哺乳的重要性: 母亲下奶快 婴儿体重增长快 很少有困难如乳房肿胀 易建立母乳喂养 识别新生儿饥饿要点 婴儿张嘴寻找乳房 发出吸吮的动作或声响、咂嘴唇、伸舌头 吃手 转头 烦躁、哭闹,问题6、乳汁不足的原因,应用了奶瓶或过早添加配方奶 未实施按需哺乳 婴儿生长发育过快,暂时性母乳不足 母婴分离,问题7、乳头疼痛的原因,不正确的含接姿势,婴儿未将乳头及大部分乳晕含入口中,问题8、母婴皮肤接触、婴儿早吸吮的重要性,刺激泌乳反射、促进乳汁分泌 刺激子宫收缩,减少产后出血 强化婴儿吸吮能力 增强母子感情,问题9
14、 如何帮助母亲预防乳房肿胀,早吸吮、早开奶 正确的含接姿势 按需哺乳,问题10 母婴同室的重要性,保证按需哺乳 促进乳汁分泌 增加母子感情 增强母亲母乳喂养信心,有利于母乳喂养持续的更长,问题11 教会非母乳喂养的母亲如何配置婴儿食品,使用清洁奶具 建议使用安全的配方奶 一月内的婴儿的按公斤体重配置奶量 大于2.5公斤 每公斤体重150毫升,每天喂68次 小于2.5公斤 每公斤体重60毫升,每天喂812次 每天按每公斤体重增加20毫升,直到每天每公斤体重200毫升,问题12 如何清洁消毒奶具,先把双手用肥皂洗干净。 将使用过的奶具集中在一起,用奶瓶刷刷洗干净。 将奶瓶放入消毒锅中,放冷水没过奶瓶。 将消毒锅置于炉上,当水煮沸至少5分钟后后,再将奶嘴、奶盖、奶圈、钳子放入再煮510分钟。用钳子将奶瓶夹出,把水分滴干,再用钳子将奶嘴套入奶圈,转入奶瓶上的螺纹中,再将奶盖盖上。 同法处理其他奶瓶。将消毒好的奶瓶放置在一干净的地方以备使用。,问题13 除非医学指征,为什么不能给婴儿配方奶,干扰亲子关系 配方不当,可导致婴儿营养不良(肥胖、消瘦) 婴儿易发生过敏(湿疹、哮喘、腹泻) 易发生感染(如肺炎、腹泻及皮肤感染) 可能影响智力发育,谢谢,