开展686项目要求及表格实施工作的通知

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1、1 关于做好辽宁省重性精神疾病管理治疗项目关于做好辽宁省重性精神疾病管理治疗项目 实施工作的通知实施工作的通知 为了贯彻落实中华人民共和国精神卫生法，提高各地社区对 重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍建设， 加强对重性精神疾病患者救治救助，省财政安排专项经费，扩 大中央转移支付地方精神卫生项目（简称 686 项目）实施范围， 就有关问题通知如下： 提高认识，加强领导和部门协作，完善制度，做好项目实施 工作。 做好重性精神疾病防治工作是贯彻落实中华人民共和国 精神卫生法一项重要措施，也是加强和创新社会管理的重要 内容，党中央、国务院高度重视，提出了“加强精神卫生防治体 系建设，建

2、立对具有肇事肇祸倾向的精神疾病患者的监测、预 警、救治、救助、服务、管理机制”的工作要求。各级卫生计生行 政部门充分认识开展重性精神疾病管理治疗工作的重要性，加 强对项目实施工作的领导，开展部门协作，建立完善项目管理 组织和技术指导组织，制定管理制度和措施，严格执行监督管 理和实施效果的评估考核。逐步建立健全医院社区一体的重性 精神疾病管理治疗网络，建立精神卫生专业机构与基层医疗卫 生机构之间分工负责、工作衔接、双向转诊的机制，加快推进 重性精神疾病患者救治、服务、管理工作。 2 辽宁省重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行）辽宁省重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行） 为了贯彻落实中华人民

3、共和国精神卫生法，提高各地社 区对重性精神疾病的防治和管理能力，完善精神疾病防治队伍 建设，加强对重性精神病患者救治救助，省财政安排专项经费， 扩大中央转移支付地方精神卫生项目（简称 686 项目）实施范 围。为了保证项目工作的顺利开展，根据重性精神疾病监管治 疗项目管理办法（试行）、 重性精神疾病管理治疗工作规范 （2012 版）、 国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)制定本管 理办法。 一、原则与目标 （一）原则：认真执行辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技 术指导方案（试行），严格遵守有关规章制度，积极开展重性精 神疾病患者的管理和治疗工作，确保医疗质量和安全。 （二）目标： 1、建立

4、综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效 机制。 2、提高各市重性精神疾病患者治疗率，降低危险行为发生率。 3、提高基层人员开展重性精神疾病患者管理服务能力。 4、普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的 认识。 二、项目范围和内容 3 （一）项目范围 在抚顺市、本溪市、营口市、辽阳市、盘锦市、朝阳市、葫 芦岛市至少在 2 个区县开展工作，在昌图县、绥中县全县开展 工作。 （二）项目内容 1、继续做好重性精神病人筛查工作，到 2015 年底争取重 性精神疾病患者检出率达到 4，并按要求指导基层医生建立 健康档案和分类干预，患者的基本信息及时录入国家数据系统。 2、有危险行为倾向的

5、患者随访指导。从登记的患者中筛选 出有危险行为倾向的患者，由社区医生按照国家基本公共卫 生服务规范(2011 年版)进行随访管理。精神专科医生要对危 险性评级为 3-5 级的患者提供每年 4 次的随访技术指导。 3、应急处置患者。由项目区县卫生计生行政部门指定的医 院派精神科专业人员，对有急性危险行为的患者提供应急处置。 4、开展患者个案管理。成立以精防医师和精防护士为主， 经过相关培训并通过考试的社会工作者、心理卫生人员为辅的 个案管理组，对已经明确诊断重性精神疾病患者按照重性精 神疾病管理治疗工作规范（2012 版）中的要求，开展个案管理 工作，并填写个案管理服务记录手册。 （三）经费管理

6、 4 1、项目经费要按照按照辽宁省中央补助地方卫生事业专 项资金管理工作指导意见的通知（辽卫函字201010 号）执行， 专款专用。各项目实施单位要设立专人专项管理，保证专款专 用。 2、各级卫生计生行政部门要加强对重性精神疾病管理治 疗项目经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以 任何理由挤占和挪用。 3、在审核治疗方案和治疗费用时发现其治疗方案不符合 辽宁省重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案（试行）、费 用支出不合理的，其不合理费用由承担治疗任务的医院自行负 担；已报账的，要予以扣回，不得转嫁给患者。 三、信息安全及档案管理 （一）纳入项目免费治疗的患者信息应按照要求全部录入 国

7、家重性精神疾病基本数据收集分析系统的数据库。 （二）承担项目任务的医院，要妥善保存项目中每位病人的 病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清 单等）以备查验。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。 各市和承担项目任务的区县成立项目领导小组和项目办 公室，组建由 24 名医疗人员组成市医疗小组，其中至少有 1 名具有高级技术职称的医疗专家，负责市免费治疗病人的医疗 技术问题。由 1 名高年资主治医师担任医疗质量管理员，1 名 工作人员担任数据质量管理员，共同负责项目的质量管理。 5 各市和区县卫生计生行政部门负责项目监督实施。主要职 责是： 1、制定办事规则、办事程序等各项规章制

8、度，明确项目管 理责任。 2、建立精神卫生专科医疗机构、社区卫生服务中心（站）、 乡镇卫生院等基层医疗服务机构、村（居）委会为一体的重性精 神疾病管理治疗机制，组建由卫生计生行政管理人员、培训过 的精神科专业医师、防保医生和个案管理员等组成综合防治队 伍，承担重性精神疾病管理治疗工作。 3、指定本地区内符合条件的精神专科医院或者具有精神 科的综合医院承担项目中与医疗相关的工作。 （三）指定医院的主要职责是： 1、对初诊病情严重患者，民政、公安、城建城管监察等部 门转送的急诊患者，司法部门送诊患者，以及基层医疗卫生机 构转诊的急诊患者等提供诊疗服务。 2、根据重性精神疾病管理治疗工作规范（201

9、2 版）要求， 坚持知情同意原则（有地方立法规定的除外），向本级精防机构 提供出院的重性精神疾病患者信息。 3、按照所在地市重性精神疾病管理治疗网络相关工作要 求，成立至少由 1 名副主任医师以上职称人员参加的社区管理 治疗组，对精神疾病防治责任区域内的社区卫生服务中心和乡 镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社 6 区（乡镇）检查社区乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑 难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗卫生机构人员开展 患者个案管理。 4、组建应急医疗处置组，承担本辖区患者应急医疗处置任 务；设立应急医疗处置专用电话。 5、派出专业人员协助精防机构工作。 （四）示范区内的

10、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基 层医疗服务机构，根据工作量（纳入的患者人数、需要随访的患 者人数等）配备相应的医务人员参加项目实施工作。主要职责 是： 1、在精防机构指导下，承担辖区内重性精神疾病患者信息 收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查。 2、登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案； 必要时联系县级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患 者进行诊断复核。 3、设立个案管理员，负责对经诊断评估有肇事肇祸倾向的患者 开展随访，填写随访记录 （五）村（居）委会的职责是： 1、协助登记、上报辖区内居住的重性精神病人。 2、协助开展病人的危险性评估、随访管理、应急处置

11、四、工作总结和年度报表 7 （一）工作总结 1、一般情况：本地区城市、农村的人口数及 15 岁及以上年 龄构成，村或居委会数、乡镇或街道数、区县数、地市数等；城 镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作 医疗的覆盖率和报销办法；当地精神卫生医疗机构、社区和农 村基层医疗卫生机构的数量等。 2、工作开展情况： （1）政策制度。包括：地方政府、卫生计生行政部门以及相关部 门发布的有关重性精神疾病管理治疗政策；财政对精神卫生医 疗机构、城市和农村基层医疗卫生机构开展重性精神疾病管理 治疗工作的机构、人员补助政策等。 （2）组织管理。包括：政府工作领导、协调组织的活动情况；本地 区重性精

12、神疾病管理治疗工作的执行主管机构以及相关的人 员数量、职称等。 （3）网络建设。包括：参与开展重性精神疾病管理治疗服务的各 种机构数、人员数等。 （4）工作进展和效果评估。包括：登记符合诊断的重性精神疾病 患者数；社区乡镇管理患者数以及管理情况；应急医疗处置 （5）经费保障。包括：人员经费、工作经费来源、使用情况；设备 配置情况等。 （二）年度报表 各级精防机构应当及时收集、整理、汇总本辖区重性精神 8 疾病管理治疗年度工作情况（1 月 1 日至 12 月 31 日），填写重 性精神疾病管理治疗工作年度报表经同级卫生计生行政部门 审核后报上一级卫生计生行政部门，并抄送上一级精防机构。 省级精防

13、机构汇总报表经省级卫生计生行政部门主管处室审 核后加盖公章留存备案，并于次年 3 月 1 日前通过计算机网络 录入国家重性精神疾病信息管理系统 重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表表 4-1 市重性精神疾病患者危市重性精神疾病患者危险险行行为发为发生情况生情况 年度年度报报表表 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人：_ 审审核人：核人：_ 报报告告单单位：位：_（盖章）（盖章） 重性精神疾病患者危重性精神疾病患者危险险行行为发为发生情况生情况 轻轻度滋事度滋事肇事肇肇事肇祸祸 情况情况 人（次）数人（次）数 信息来源信息来源 人数人数人次人次人数人数

14、人次人次 在管患者 卫生部门掌握数 非在管患者 填表填表说说明：明： 1.本表由各区市填写，由卫生部门和公安部门核对填报，以公安部门记录为准。按照区县地市省顺序逐级汇总上报。 2.每年 3 月 1 日前，市级精防机构将上年度 1 月 1 日12 月 31 日期间的数据汇总后填写本年度报表，经市级卫生计生行政部门主管处室审核后加盖公 章留存备案，并录入信息管理系统。 3.非在管患者：要求附上信息来源、对患者的后续处理情况等说明，并由市级精防机构留存备案。 4.轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱次序，但没有造成生命财产损失的，应当属于 此

15、类。 5.肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，肇事行为是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯我国刑法，例如患者有行凶伤人毁物等 但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国刑法，属于犯罪行为的。 表表 4-2 市重性精神疾病管理治市重性精神疾病管理治疗疗工作机构及人工作机构及人员员情况情况 年度年度报报表表 报报表表时时限：自限：自 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 填填报报人：人：_ _ 审审核人：核人：_ _ 报报告告单单位：位：_（盖章）（盖章） 政府政府举办举办机构（包括机构（包括卫卫生、民政、公安、教育等）生、民政、公安、教育等）非政府非政府举办举办机构（民机构（民营营、企、企业业等）等） 省省级级及以上及以上地市地市级级区区县级县级街道街道/乡镇乡镇 机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量 机构机构 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数 量 床 位 数 医 生 护 士 其 他 数量 床 位 数 医生护士其他 精神专科医院 综合医院精神科 其他医院 精防机构 疾病预防控制中心 社区卫生服务中心/站 乡镇卫生院/村卫生室 合合 计计 填表填表说说明：明： 1. 该表按照区县地市省