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1、血栓评估与预防,NICE指南 (英国国家卫生医疗质量标准署),临床路径推荐,华西医院评估表,侧重年龄、病种 处置 缺乏实验室数据,协和医院评估表,每个危险级别DVT发生率,我院正在使用的评估表,深静脉血栓风险评估表常用,起源于1998年Chest 美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南 最新更新于2008年 90位专家组成的专家组共同制定,血栓性疾病预防、治疗、长期管理最全面综合的建议,文章中摘取,1998年Chest,美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南,中文版,危 险 因 素,结 合 形 成,深静脉血栓风险评估表,深静脉血栓风险评估表,我院正在使用的评估表,34W 曹媛媛,DVT预防方法,根
2、据评分予以预防措施,（护理措施是在评分的基础上给予预防）,基本预防 机械预防 药物预防,基本预防措施,术后抬高患肢 鼓励主动活动 尽早下床,增强回心血量,基本预防措施,术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂,机械预防方法,梯度压力弹力袜 （GCS）,间歇充气加压装置 （IPC）,足底静脉泵 （ VFP）,仪器预防方法,迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因,（血栓弹力图）,梯度压力弹力袜,评分为2分开始穿弹力袜，直至出院,降低血液粘滞度 避免血管过度扩张 减少血管壁的损坏,间歇充气压力泵,高危3-4分 给予弹力袜+间歇充气压力泵,20 |,21
3、 |,物理治疗师,药物预防方法,普通肝素 低分子肝素（LMWH） 维生素 K 拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂,参考文献,参考文献,1Bller H R, Bethune C, Bhanot S, et al. Factor XI antisense oligonucleotide for prevention of venous thrombosisJ. New England Journal of Medicine, 2014. 2Brighton T A, Eikelboom J W, Mann K, et al. Low-dose aspirin for preventing recur
4、rent venous thromboembolismJ. New England Journal of Medicine, 2012, 367(21): 1979-1987. 3Ge X, Cavallazzi R, Li C, et al. Central venous access sites for the prevention of venous thrombosis, stenosis and infectionJ. The Cochrane Library, 2012. 4JCS Joint Working Group. Guidelines for the diagnosis,
5、 treatment and prevention of pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis (JCS 2009)J. Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society, 2011, 75(5): 1258. 5Agnelli G, Buller H R, Cohen A, et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolismJ. New England Journal of Medicine, 2013, 368(8): 699-708. 6Colwell C W, Froimson M I, Anseth S D, et al. A mobile compression device for thrombosis prevention in hip and knee arthroplastyJ. The Journal of Bone & Joint Surgery, 2014, 96(3):. 177-183,Thank you !,恳请各位专家批评指正！,
