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1、肺结核咳血36例临床护理观察肺结核咳血36例临床护理观察 魏小红山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院山西省太原市030053 【摘要】目的探究肺结核咳血的临床护理方法。方法选择于我院治疗的36 例肺结核咳血患者，随机分为实验组和对照组。实验组采用24 小时强化护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。比较两组患者的首次咳血量、转归率和再次咳血率。结果两组患者的首次平均咳血量比较无较大差异（P0.05），但实验组即采用24 小时强化护理干预的方法治疗的患者转归率、再次咳血率均好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论与对照组即采用正常护理的治疗方法相比，24 小时强化护理干预更有利于肺结核
2、咳血患者的康复，值得临床进一步研究推广。 关键词肺结核；咳血；临床护理近年来，结核病的发病率不断上升，肺 结核是一种由结核分枝杆菌慢性传染病。大多数患者在患病前都有咳嗽、咳痰、咳血等症状。在日常生活中都应留心注意，平时多开窗通风，远离人口密集的地方。一旦发现先兆应积极治疗，为患者赢得最佳的治疗时间。早期及时诊断、治疗，大多都可痊愈。此类疾病属于传染病且病程较长，极易传染。 因此对护理的要求就更为严格。笔者通过分析患者的首次咳血量、转归率和再次咳血量的变化情况来为进一步护理肺结核咳血患者提供合理的方法1。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012 年12 月至2013 年5 月
3、于我院治疗的36 例肺结核咳血患者，随机分为实验组和对照组。实验组共18 人，其中男8 例，女10 例，年龄18 51 岁，平均年龄(32.511.5)岁。对照组共18 例，其中男9 例，女9 例，年龄18 51 岁, 平均年龄(32.511.5) 岁。经检查确定36 例患者均为肺结核咳血患者，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理方法，包括用药护理、饮食护理、病情观察等。 实验组在常规护理的基础上进行全天的护理干预，包括咳血护理、健康教育、心理护理等。在护理方面应做到更加全面细致，肺结核咳血患者的病情发展较快，一旦发生
4、将会严重危及到生命，因此应加强巡视工作，尤其在午夜，减少意外的发生。具体方法如下。 1.2.1 咳血护理 若患者发生小量咳血，应指导其取侧卧位，方便血液引流排除；若为中、大量咳血，应指导患者取头低脚高位，帮助患者咳血，同时注射止血剂，密切观察患者的生命体征，若有异常立即减慢滴速或停药，报告医生采取相应的急救措施2。 1.2 .2 用药护理 目前外科手术较少应用于肺结核患者治疗，肺结核患者均以药物为主。因此医护人员应主动了解患者的过敏原，监控患者用药的剂量和方法。密切观察服药后的情况，了解是否发生不良反应和并发症，并及时做好处理。针对过敏原因要积极做好预防，让患者远离过敏原，避免一切不必要的事情
5、发生。通气护理方面，肺结核是一种慢性传染病，因此要勤通风，保证新鲜空气的流通，房间每天进行12 次紫外线照射，地面、桌面要经常消毒。医护人员进出后也要及时进行消毒工作。其次要保证患者吸入的温度，合理控制，防止患者再次感染。饮食护理，中医认为“药食同源”3。要根据患者的饮食口味、对应症状指导病人的饮食，这也是疾病康复治疗过程中十分重要的一个环节。结核病咳血患者由于长期患病、体质较差、免疫功能下降，合理的饮食调养对原发病的恢复有着不可替代的作用。护士应根据患者病情调节好饮食，积极为患者创造良好的进食环境。禁止患者吸烟、喝酒等不良嗜好。 1.2.3 心理护理 此病病程较长，患者负面情绪较多，不利于康
6、复。长期服药对患者的身心造成较大刺激，会加重病患的心理压力。并且病情与患者的心情有极大的联系，因此护理人员应经常与病患聊天，安抚患者抑郁，焦虑的情绪，积极配合治疗。护理人员应有耐心，文明有礼貌，建立良好的医护关系。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 软件进行数据处理，首次咳血量采用t 检验。转归率、再次咳血率采用X2 检验， P 0.05，有差异，P 0.01，有显著差异，P 0.05，无差异。 2 结果 2.1 两组患者首次咳血量比较实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异（P0.05)，具有可比性。两组患者的首次平均咳血量比较无较大差异（P0.05）. 2.2 两
7、组患者临床效果差异 对肺结核咳血患者进行24 小时强化护理干预极大促进了患者的康复。实验组即采用24 小时强化护理干预的方法治疗的患者转归率、再次咳血率均好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 3 讨论 肺结核属于慢性疾病的一种，一般传染后不会立即发作。肺结核的发生率较高，且并发症较多，易长期反复发作。此病不仅会对呼吸系统造成严重的损伤, 而且可引发一系列系统、器官紊乱的发生4。尤其是肺结核咳血患者，需要长期服药才能有效果，给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。因此护理干预起到了重要作用，此病多发生于日常生活中，平时一不小心就会感染此病。因此要在日常生活中
8、多加注意、定期检查、接种卡介苗、避免到人口密集的地方去都是预防该病的有力措施。结核病护理需要护理人员需要具备良好的护理态度和一丝不苟的工作精神，采取多种方法，尽可能减少每例患者的病痛。从而增加康复机会，降低病死率。因结核病咳血患者的特殊性，护理人员更要注重细节，保证患者的饮食、睡眠质量5。经常消毒通风，注意环境卫生状况。对于有消极情绪的患者，护理人员需要及时与病患沟通，分散其注意力。结核病咳血护理人员不仅需具有专业化知识，更要具备预测病情变化和处理紧急情况的能力。 本次研究中可以看出，实验组即采用24小时强化护理干预的方法治疗的患者转归率、再次咳血率均好于对照组，差异具有统计学意义（P0.05
9、）。通过24 小时强化护理干预，患者对治疗该病有了一定程度的了解，对治疗此病有了希望和信心。因此可以看出，护理干预对患者康复方面起到了积极的作用，同时也拉进了医生与病患之间的关系。 在目前来说，护理干预是一个护理肺结核患者的有效治疗手段，有利于患者的身心恢复。通过积极的沟通治疗，使患者排解了忧郁，焦躁的情绪，让患者对治疗疾病有了信心和希望，更加积极地接受疾病的治疗6。 因此将护理干预在临床上的推广使用将是我们下一步研究的重点。 参考文献 1 秦茂华. 大咯血56 例临床护理J. 齐鲁护理杂志,2012.9(25):146-147. 2 李伟, 李睿翼. 肺结核咯血窒息原因分析与护理对策J. 中国防疫杂志.2013.19(11):30-31. 3 程丽. 肺结合患者的护理J. 中国医药指南,2012.12(23):149-150. 4 张玉芹. 心理护理在肺结核咯血中的应用比较J. 临床护理, 2011.18(19):228-229. 5 于金菊. 肺结核化学治疗的临床护理J.中国医药指南,2012.19(36):106-107. 6 叶宏英. 肺结核并发大咳血的抢救与护理J. 医学理论与实践,2012,9(02):79-80.
