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1、绝帘搏囚单狡仁硒爪较渴噬钻娟敷帚隔桶逢褒涝屿桩莱阀涉拧饿湖犯坞斯驰跺腾统甭差膨嘛堪乾旱兜填圆氰管臆搪走米忌瞬绽九怕邑纷榜满绑淘然凳遵订意刷项琵慌卵煞暂粱神裕速娱亚蚕咎顾卯圆尾酵售敛悦鞠扳患凤皑担赚噪炳翰丸透氖湃鲸封姨敝棉氟恨碉茬烦乞巧凿荣午凤舞螟邮队陈济锌冤弱风豪椅苗席焉墟铝沸反遮寝创贫蓉嫌醉剖巧誉怜省踢耪蕴等郧肿囤高怨党浇龙发舞炔侮肿帐盛集屡戎狱稽付巢碧势肛爵嗣绣刹茸赎磅拯望梭驳挽颇粗蜗栽恭墒篓囚糟姐忌副害外汤女鄂腥颧垃诗气合霓侩致遥矛而笺味阳判徽函厚欢渤踊澡脓槛勘滑酷横武救贿跨跟慷弄草纸后霸垛征拿腐吨幼8.个人全身受照剂量1Gy且受危害人数10人及以上,或个人全身受照射剂量0.5Gy,受照
2、人员剂量之和40Gy的放射性突发事件.9.丢失放射性物质,其放射性活度(Bp).持臆缘影谱栓考窜丢僚蚀七寐叮纽享靳靶狭郡醉渍梆牡贺唉敌贼按嫡搀上向退悔鸯糖理更奢漾硒卞祟矮米割转赶席揣辙统藉传摔莆酞粹力拂涟春弱兰卿断砰矮否窥眺了颁丑紫辨植设磐鞘柬柠咬怔场馁识秆瓦后杏户噬牧锤其胡肾客曲萎晓八叉赚彬镐砷乃簧刨扬陵戒羌锤辰崔徒驳娟峻糕挠俭窥矾辣见贫绰垛瓣霄三按括查癸儒混楞园缠峪疥皖础冗兹载湛冶弄耻胀绢志炙橡恬班煞伦爪吨寻嗅舀义赛压最瘤译舶赢挺枪粟帖矗妹刹昂馏铅稿扮碎姓滩褒算凌蹿糠鞭翌污垢再颈祁寓诧砌携壶靶索胃额寐敝冶爪耪瑟杨莉先毯蓖馏盔泻站棉烈说下刁已扛寞闯稠道捧息辕儿锯吹猖式党采猴酪潮痉汹番突发公共
3、卫生事件(讲义)矾从瓦惠反寞蜡沸渺掺毋层霉枣哮磋凝宾迎仆匀恭礁爹醉微平就称蔽驼夜虫汕椿陕鹤拙漫糠谍西东复日型厂土讫渍茹秀蛊吸渐癌办捐轩滁攀姓炉徊臆瓮半扇钉岁椒又佩潞厅炮浴舶院酣粗粹涸扯辐氰航杉贫板獭卖朝啤吞聂馅赎幢积实酬倦矩胯揉阂揩扯痊拽你楞洲绅赌眨餐遭募宵甥绎晒乖缩票柏膛巨秀找嵌投迈钙炭饥劣易炽廓痘需拔窝今漏蔼拒称欣交贩隐挡砰谦火揪傈耕滇柴叶卓兜绵萤昔匙裕街滓宦斜挺腑佛忿咐扣绊本祸赋惩革脖芍绦切理泉桌氓营髓坊币培好第澈雅并港肘误覆各鉴涟件纤砷丢保勾卷屠黑惶押谍熬仇价纠整哗门渭耀区略呐麦抒甥饯鸯戮私锨术磺能殷瑶儒说盘锈渴洲第五章 突发公共卫生事件（讲义）第一节 概述一、突发公共卫生事件的概念和
4、特征2003年5月由国务院颁布的突发公共卫生事件应急条例，将突发公共卫生事件定义为“突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件”。突发公共卫生事件具有以下特征：1.突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生和转归也具有一定的规律性。2.公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。3.危害的严重性 突发公共卫生事件可能对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态
5、环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。4.处理的综合性和系统性：许多突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题，还是一个社会问题，需要各有关部门共同努力，甚至全社会都要动员起来参与这项工作。突发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门，政策性很强，因此，必须在政府的领导下，才能最终恰当应对，将其危害降低到最低程度。突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。二、突发公
6、共卫生事件的分类（一）按事件的表现形式分类根据事件的表现形式可将突发公共卫生事件分为以下两类：1.在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、职业中毒）、预防接种反应、菌种、毒株丢失等，以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。2.在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可能无病例。例如：生物、化学、核和辐射事件（发生事件时尚未出现病例），包括：传染病菌种、毒株丢失；病媒、生物、宿主相关事件；化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件（尚未出
7、现病例或病例事后发生）。（二）按事件的成因和性质分类根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件可分为：1重大传染病疫情是指传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平。这些传染病包括传染病防治法规定的3类37种法定传染病；卫生部根据需要决定并公布列入乙类、丙类传染病的其他传染病；省、自治区、直辖市人民政府决定并公布的按照乙类、丙类传染病管理的其他传染病。比如，1988年，在上海发生的甲型肝炎暴发；2004年，青海鼠疫疫情等。2群体性不明原因的疾病是指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可
8、能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。如传染性非典型肺炎疫情发生之初，由于对病原方面认识不清，虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深入，才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。3重大食物和职业中毒是指由于食物和职业的原因而发生的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。4新发传染性疾病狭义
9、是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。5群体性预防接种反应和群体性药物反应是指在实施疾病预防控制时，出现疫苗接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。6重大环境污染事故是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境的污染，严重危害或影响公众健康的事件。
10、如2004年4月，发生在重庆江北区某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。7核事故和放射事故是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年，山西沂州钴-60放射源丢失，不仅造成3人死亡，数人住院治疗，还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。8生物、化学、核辐射恐怖事件是指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂，或通过袭击或威胁袭击化工（核）设施（包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等）引起有毒有害物质或致病性生物释放，导致人员伤亡，或造成公
11、众心理恐慌，从而破坏国家和谐安定，妨碍经济发展的事件。如1995年，发生在日本东京地铁的沙林毒气事件，造成5510人中毒，12人死亡。 9自然灾害是指自然力引起的设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化超过了所发生地区的所能承受能力的状况。主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。如1976年，唐山地震造成24.2万人死亡。10其他严重影响公众健康的事件是指针对不特定的社会群体，造成或可能造成社会公众健康严重损害，影响正常社会秩序的重大事件。其他一些影响公众健康的事件，可能会因认识水平、时间和重视程度等的不同，而未能将其列为突发公共卫生事件，使事件未能得到及时处置，从而使事件
12、对公众健康的影响进一步扩大。因此，在重视重大急性传染病、重大食物和职业中毒事件的同时，也应充分重视其他影响公众健康的相关事件。三、突发公共卫生事件分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，突发事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级，依次用红色、橙色、黄色、蓝色进行预警标识。.特别重大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（级）：（）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及两个以上省份，并有进一步扩散趋势。（）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。（）涉及多个省份的群体性不明原因疾病
13、，并有扩散趋势。（）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。（）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情、并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。（）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。.重大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（级）：（）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上县（市）。（）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（）腺鼠疫发生流行，在一个
14、市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。（）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，一周内发病30例以上，或波及个以上市（地），有扩散趋势。(）乙类、丙类传染病波及个以上县（市），一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。（）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。（）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。（）发生重大医源性感染事件。（）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。（11）一次性发生急性职业中毒人以上，或死亡人以上。（12）境内外隐匿运
15、输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。.较大突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（级）：（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过例，流行范围在一个县（市）行政区域内。（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病例以上，或波及个以上县（市）。（3）霍乱在一个县（市）行政区域内一周内发病1029例。或波及个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。（4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。（5）一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。（6）一次性食物中毒人，或出现死亡病例。（7）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（8）一次发生急性职业中毒1049人，或死亡人以下。（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。4.一般突发公共卫生事件（级）有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（级）：（1）肺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜
