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1、附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求潜伏期主要临床表现致病因子生物标本送样保存条件（24小时内）主要或最初症状为上消化道症状（恶心，呕吐）一般为1020 分钟由腌制不当或变质蔬菜引起的中毒一般为13 小时，最长可达20 小时口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀，可伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐；中毒明显者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状；严重者可出现嗜睡、血压下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亚硝酸盐血液必须立即采样，若现场不能检验，可带回实验室测定，采样量约10ml，抗凝剂以肝素为佳，禁用草酸盐，应冷藏保存，如长时间运
2、输，可冷冻呕吐物胃内容物采样量50g100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放应冷藏保存，保存和运输条件同上尿液采样量300ml500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保存和运输条件同上16 小时（平均24 小时）恶心，剧烈地反复呕吐，腹痛，腹泻金黄色葡萄球菌及其肠毒素粪便或肛拭子新鲜粪5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1，冷藏运送至实验室呕吐物采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室皮肤病变拭子鼻拭子采样拭子插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室0.55小时以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力蜡样芽孢
3、杆菌（呕吐型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室424小时恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力，严重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克；一般无发热椰毒假单胞菌酵米面亚种（米酵菌酸）粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室呕吐物采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室1248 小时（中位36 小时）恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水诺如病毒粪便或肛
4、拭子、呕吐物新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室0.512小时头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱落等维生素A（动物肝脏）咽喉肿痛和呼吸道症状1272小时咽喉肿痛，发热，恶心，呕吐，流涕，偶有皮疹溶血性链球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，尽快划线接种血平板，或将拭子插入Stuart运送培养基2中，冷藏运送至实验室主要或最初症状为下消化道症状（腹痛，腹泻）236 小时（平均612 小时）腹痛，腹泻，有时伴有恶心和呕吐产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内
5、。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室518小时腹痛、急性腹泻，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热变形杆菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室呕吐物取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室血清血清23ml, 冷藏或冷冻保存,避免反复冻融696小时（通常13天）发热，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头痛沙门菌，志贺菌，嗜水气单胞菌，致泻性大肠杆菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保
6、存，冷藏运送至实验室720小时腹痛、恶心、呕吐、水样便、脓血便性腹泻、继发性败血症和脑膜炎类志贺邻单胞菌6小时5天腹痛，腹泻，呕吐，发热，乏力，恶心，头痛，脱水，有时有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶创伤弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌属细菌110天（中位数34天）腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，乏力，发热肠出血性大肠杆菌，弯曲菌37天发热，腹泻，腹痛，伴急性阑尾炎症状小肠结肠炎耶尔森菌35天发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便轮状病毒星状病毒肠道腺病毒粪便或肛试子呕吐物新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实
7、验室16周粘液性腹泻（脂肪样便），腹痛，腹胀，体重减轻蓝氏贾第鞭毛虫粪便滋养体检验：干燥洁净容器、常温保存，尽快、短程运送样品；包囊检验： 干燥洁净容器、4保存，当天或次日送达824小时（腹泻型）26周（侵袭型）腹泻型：腹泻、腹痛、发热；侵袭性：初起胃肠炎症状，败血症、脑膜炎、脑脊髓炎、发热等单增李斯特菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入CaryBlair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室脑脊液2ml5 ml, 床旁接种于血培养瓶血液1数周腹痛、腹泻、便秘、头痛、嗜睡、溃疡，症状轻重不一，有时无症状溶组织阿米巴粪便新鲜无尿液混杂的粪便，保温保湿，
8、室温下30分钟内检查36月情绪不安，失眠，饥饿，食欲不振，体重减轻，腹痛，可伴有肠胃炎牛带绦虫，猪带绦虫粪便新鲜无尿液混杂的粪便，干燥洁净容器保存，当天送检可常温保存，次日送检需4保存，不能冰冻神经系统症状（视觉障碍，眩晕，刺痛，麻痹）10 分钟2 小时(一般在30分钟内)头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等；中毒明显者可出现肌束震颤等烟碱样表现；严重者可表现为肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿有机磷酸酯类杀虫剂尿液采样量300ml500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放血液5ml10ml，使用具塞的肝素抗凝试管盛放，干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品
9、不变质）10分钟6小时（神经精神型、胃肠炎型）624小时（肝脏损害型，少数在0.5小时内发病）神经精神型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小、多汗、流涎、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心动过缓等；严重者可出现呼吸困难、昏迷等，并可伴有谵妄、被害妄想、攻击行为等精神症状胃肠炎型：无力、恶心、呕吐、腹痛、水样泻等肝脏损害型：早期可有恶心、呕吐、腹泻等。多数中毒者经12天的“假愈期”后，谷丙转氨酶升高，再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差，并有肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、出血倾向等。少数可出现肝性脑病、呼吸衰竭、循环衰竭。少数病例可有心律失常、少尿、尿闭等鹅膏属的有毒蘑菇呕吐物、洗胃液干燥洁净容器、冷藏保存
10、，如长时间运输，可冷冻10分钟3 小时早期表现为手指和脚趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感觉麻木，继而全身麻木，严重时出现运动神经麻痹，四肢瘫痪，共济失调，言语不清、失声、呼吸困难、循环衰竭、呼吸麻痹；还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、心律失常等河豚毒素30分钟3小时表现为副交感神经抑制和中枢神经兴奋症状，如口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心动过速、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦燥不安、谵妄、幻听、幻视、神志模糊、哭笑无常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐等，严重患者可昏迷，甚至死亡曼陀罗（莨菪碱）初期:30mim数小时后期(病重期):12周初期：恶
11、心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、流涎、口内金属味，头痛、头晕、失眠、乏力、多汗后期（病重期）：厌食、口渴、消瘦、全身乏力，可发热；四肢发麻、持物不稳、行走困难，下运动神经元障碍（软瘫），或上运动神经元障碍（硬瘫）；多语、遗忘、幻觉等精神症状；不同程度意识障碍、抽搐。还可出现共济失调等小脑症状；以及视神经萎缩、向心性视野缩小、咀嚼无力、张口困难多发性脑神经障碍等。同时还可伴有不同程度的肾脏、心脏、肝脏及皮肤损害等有机汞化合物尿液血液头发干燥洁净容器（PVC塑料容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）16小时刺痛和麻木，肠胃炎，温度感觉异常，头晕，口干，肌肉痛，瞳孔散大，视物模糊，
12、手足麻木，口周感觉异常，冷热感觉倒错雪卡毒素1224小时（少数长达4872小时）口服纯甲醇中毒最短仅40分钟，同时饮酒或摄入乙醇潜伏期可延长轻者可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状；较重者可表现为轻至中度意识障碍，或视乳头充血、视乳头视网膜水肿或视野检查有中心或旁中心暗点，或轻度代谢性酸中毒；严重者则出现重度意识障碍，或视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩，或严重代谢性酸中毒甲醇血液采样量10ml，使用具塞的抗凝试管盛放，干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）尿液采样量50ml，使用具塞或加盖的塑料瓶，保存和运输条件同上17天头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无
13、力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水呛咳、吞咽困难、头颈无力肉毒梭菌及其毒素血清采样量10ml, 冷藏保存运送，如长时间运输，可冷冻粪便采样量25g，或使用无菌水灌肠后收集15 ml 排泄物,冷藏保存运送呕吐物采样量25g,冷藏保存运送14天主要侵犯中枢神经系统。急性中毒早期可仅有轻度神经系统症状或过度兴奋表现。不同的有机锡化合物还可引起不同的局部症状。如：可引起眼、鼻、咽喉刺激症状，接触性皮炎，三丁基锡化合物可引起灼伤等三甲基锡中毒主要表现为记忆障碍、焦虑、忧郁、易激惹、定向障碍、食欲亢进、癫痫样发作等，以及眼球震颤、共济失调等，还可伴有耳鸣、听力减退三乙基锡、四乙基锡中毒，早期主要表现
14、为头痛、头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐、食欲减退、心动过缓。头痛早期呈阵发性，后期为持续性，可十分剧烈。部分病例伴有精神障碍。较重时可表现为心率明显减慢(50次/分)、频繁呕吐、剧烈头痛、血压迅速升高等。严重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停止有机锡化合物胃内容物血尿液干燥洁净容器（最好用玻璃容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）过敏症状（面部红痒）10 分钟3 小时头痛，头晕，恶心，呕吐，口干，皮肤潮红，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，荨麻疹、四肢麻木等组胺（鲭亚目鱼）呕吐物干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）15分钟2小时口唇麻木，刺痛感，面红，头晕，头痛，恶心谷氨酸钠（味精）出现全身感染的症状（发热，发冷，疲倦，虚脱，疼痛，肿胀，淋巴结）428天（平均9天）肠胃炎，发热，眼睛周围水肿，出汗，肌肉痛，寒战，大汗，乏力，呼吸困难，心力衰竭旋毛虫血清或肌肉组织（活检）干燥洁净容器保存，当天送检可常温保存，次日送检需4保存，不能冰冻1013天发热，头痛，肌肉痛，皮疹弓形虫淋巴结活检术血液胃肠道和/或神经系统症状数分钟20分钟唇、舌、指尖、腿、颈麻木，运动失调、头痛、呕吐、呼吸困难，重症者呼吸肌麻痹死亡麻痹性贝类中毒（PSP）呕吐物胃内容物干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）数
