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1、山东中医药大学 课件,复兴中医网,藏剑书生,中医基础理论,绪 论 Introduction,关键性问题 什么是中医学？中医学的学科属性？ 中医基础理论的组成部分 中医理论体系的发展简史 中医理论体系的主要特点,中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系,中医基础理论,中医学的哲学基础,中医对正常人体的认识,中医对疾病的认识,中医养生和诊疗疾病的原则, 一 中医学的学科属性,（一）中医学属于自然科学范畴 （二）中医学具有社会科学特性 （三）中医学受到古代哲学的深刻影响 （四）中医学史多学科交互渗透的产物, 二、 中医理论体系的发展简史,一、先秦、
2、两汉时期（形成时期） 1.黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊.难经 3.东汉.张仲景伤寒杂病论,伤寒论（外感病） 金匮要略（内伤病）,成功运用辨证论治的第一部专书,4.神农本草经,中医学理论体系形成的基础和方法 有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 古代哲学思想对医学的渗透,二、晋、隋唐时期（丰富实践时期） 1.隋代.巢元方诸病源候论 第一部病因病机学专著。 三、宋、金、元时期（争鸣突破时期） 1.宋代.陈无择三因极一病证方论“三因学说” 2.宋代.钱乙小儿药证直诀开创“脏腑辨证”, 刘完素（河间）寒凉派, 李 杲（东垣）补土派,
3、 张从正（子河）攻邪派, 朱震亨（丹溪）养阴派,金元四大家,四、明清时期（集大成时期） 1.明代.楼英医学纲目、王肯堂证治准绳 2.清代.吴谦医宗金鉴、陈梦雷古今图书集成 3.温病理论的创立 明代.吴又可温疫论“戾气说” 清代.叶天士“卫气营血辨证” 临证指南医案 吴鞠通“三焦辨证” 温病条辨 五、近代和现代（收集整理时期）, 三、 中医理论体系的主要特点,整体观念,辨证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,辨证论治 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。 症疾病的外在表现。 征体征 证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括疾病的原因（如风
4、寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。（侯灿）,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变
5、化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,第一章 中医学的哲学基础,精气学说 阴阳学说 五行学说 中医学思维方法的特点,第一节 精气学说,精气学说：是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的一种古代哲学思想。 一、精、气的概念 精：又称精气，一般泛指气，是一种充塞宇宙中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本源；在某些情况下专指气中的精粹部分。 气：存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。,二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成宇宙的本原：精气构成宇宙万物的机理；精气的存在形式。 （二）精气的运动与
6、变化：气机；气化 （三）精气是天地万物相互联系的中介：维系着天地万物之间的相互联系；使万物得以相互感应。 （四）天地精气化生为人,气机：气的运动。运动形式主要有升、降、聚、散。,气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程 气与形 形与形 气与气 有形之体自身的不断更新变化,一、阴阳的基本概念,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,事物的阴阳属性是相
7、对的， 素问.金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴”。,第二节 阴阳学说,（一）阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” （二）阴阳的互根互用 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” （三）阴阳交感与互藏 阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。 素问.天元纪大论：“故阳中有阴，阴中有阳。” （四）阴阳的消长,二、阴阳学说的基本内容,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（五）阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”
8、 （五）阴阳自和与平衡 素问.调经论：“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人”,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构 五脏属阴，六腑为阳 （二）说明人体的生理功能 正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡 （三）说明疾病的病理变化 阴阳偏胜、阴阳偏衰,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断 （五）用
9、于疾病的防治 1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。 （2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自
10、的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下 （二）事物五行属性的归类 取象比类法、推演络绎法 （三）五行的相生相克及制化,第三节 五行学说,五行相生：相生为相互资生、助长和促进 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 难经：生我者为母，我生者为子。 五行相克：相克为相互克制、制约 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。 五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平 衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,相乘和相侮发生的条件： A.某一行太强；B.某一行太弱 五行相乘：相乘为过度的克制 木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 五行相侮：相
11、侮即反克 木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木 母子相及：母病及子，子病及母,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 心火、肺金、脾土、肝木、肾水 （二）说明五脏病变的相互影响 1.相生关系传变 （1）母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。 （2）子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。 2.相克关系传变 （1）相乘 （2）相侮,母子相传,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,相乘,肝（旺）,脾（虚）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虚肝乘,相侮,肺（虚）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虚肝侮,（三）用于疾病的诊断
12、（四）用于疾病的治疗 1.指导脏腑用药 药物的颜色、气味 2.控制疾病的传变 金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 3.确定治则和治法 （1）治则 相生虚则补其母，实则泻其子 相克抑强扶弱 （2）治法,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,从宏观的角度观察事物,运用哲学的思维,注重整体上的研究,第四节 中医学思维方法的特点,强调功能联系,具体思维方法 一、比较（发现异同点） 举例：实证与虚证 脏与腑 二
13、、演绎（一般到个别） 举例：肝木升发喜舒畅条达； 水肿（土克水、脾属土，故健脾利水） 三、类比（援物比类） 举例：病因风；治疗“釜底抽薪” 四、以表知里（有诸内，必形诸外） 举例：咳嗽、气喘、咯血肺 五、试探和反证 举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目”等,思考题,1.阴阳、五行学说有何局限性？ 2.阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述？,第二章 藏 象 Theory of Viscera,关键性问题 藏象的概念 藏象学说的形成背景及特点 各脏腑的生理病理 脏腑间的关系,第一节 藏象学说概论 藏象的基本概念 藏象学说的形成 藏象学说的特点 脏腑的分类及各类脏腑的生理特点 五脏
14、精气阴阳理论体系,藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑内脏的总称。,脏 腑,脏：心、肝、脾、肺、肾,腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透,脏腑的分类及其生理特点,脏,化生和贮藏精气,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,素问.五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,五脏精气阴阳的涵义,五脏所藏的
15、液态精华物质,五脏 之精,五脏之中无形可见的极细微物质,五脏之气中相互对立的两个方面,先天之精,后天之精,先天之气,后天之气,五脏之阴,五脏之阳,五脏之阴阳,五脏之气,五脏精气阴阳的关系,先后天 之精,五脏藏精,精化为气,五脏之精,五脏之精,五脏之气,气分阴阳,一身之气,阴气、阳气,中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。,藏象之象的演绎与发挥,体表之象,体质之象,天人之象,体用之象, 第二节 五 脏,一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系,位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形态,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,1、主血脉,（一）心的主要生理功能,血液在脉中正常运行必须具备
