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1、教 案姓名 刘梅英 学年 第 一 学期 时间 4 节次 题目 绪论 生长发育 （4学时)教学目的1、 熟悉儿科学的任务和范围、儿科学的基础和特点，掌握各年龄分期及各期特点。2、 了解我国儿科学的发展和展望。3、了解小儿生长发育的规律、影响生长发育的因素。掌握体格生长各项指标的计算以及临床意义。4、熟悉各系统的生长发育的临床意义教学内容 及时间分配1、儿科学的任务和范围 202、儿科学的基础和临床特点 203、我国儿科学的发展和展望。 154、各年龄分期 205、小儿生长发育的规律。影响生长发育的因素 206、体格生长各项指标的计算以及临床意义。 35 身高、体重、头围、胸围的计算方法及临床意义
2、。 7、熟悉各系统的生长发育的临床意义。 35重点难点及对策重点：生长发育的规律体格生长，各年龄分期难点：体格生长对策：重点讲解各年龄段的体重公式，理解公式的由来教学组织课堂理论课教学方法1、教师利用多媒体讲解2、通过提问户动式教学启发、激发学生的学习积极性让思考题及阅读材料1、总结各年龄小儿的分期以及各年龄的特点2、体格生长中各项指标的计算以及临床意义内容 小儿年龄分期儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，不应被人为地割裂认识。但是在这个过程中， 随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理等功能确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律 性。因此，在实际工作中将其分为七期，以便熟悉掌握。（一）胎儿
3、期从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。母亲妊娠 期间如受外界不利因素影响，包括感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质、毒品等，以及营 养缺乏、严重疾病和心理创伤等都可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育 不良等。（二）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。由于此期在生 长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此单独列为婴儿期中 的一个特殊时期。在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化， 但其适应能力尚不完善。此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在
4、此期表现。（三）婴儿期自出生到1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相 对较高。此时，各系统器官的生长发育虽然也在继续进行，但是不够成熟完善，尤其是消化系 统常常难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生营养和消化紊乱。同时，婴儿体内来自母体 的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。（四）幼儿期自1岁至满3周岁之前为幼儿期。体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速，同时活 动范围渐广，接触社会事物渐多。此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高， 而断乳和其他食物添加须在此时完成，因此适宜的喂养仍然是保持正常生长
5、发育的重要环节。 此期小儿对危险的识别和自我保护能力都有限，因此意外伤害发生率非常高，应格外注意防护。（五）学龄前期自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。此时体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长 状态；而智能发育更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大， 自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。（六）学龄期自入小学始（67岁）至青春期前为学龄期。此期儿童的体格生长速度相对缓慢，除生殖 系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。（七）青春期青春期年龄范围一般从10岁20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2 年左右。青春期的进入
6、和结束年龄存在较大个体差异，约可相差24岁。此期儿童的体格生长发育 再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。生长发育概述生长发育：从受精卵到成人期的整个过程，是儿童不同于成人的重要特点。生长：小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可用测量方法表示其量的变化。如身高、体重、头围等。发育： 细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。生长是发育的物质基础，身体器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上生长发育规律1、生长发育是连续的、有阶段性的过程第一个生长高峰：出生后第一年（尤其前三个月）第二个生长高峰：青春期2、各系统器官生长发育不平衡神经系统发育较早，脑在出生后两年
7、较快淋巴系统儿童期迅速，青春期高峰，以后下降生殖系统发育较晚3、生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异 体格生长1、体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。2、体格生长的规律1）体重的生长规律（体重为各器官、系统、体液的总重量）新生儿出生后，生理性体重下降：生后3-4日达最低点(3%9%),以后逐渐回升,7-10日恢复到出生时的体重。体重计算公式 出生 男3.3KG，女3,2KG 12个月 10KG 1岁至青春前期体重=年龄2+8kg2）身高的生长规律（头部+脊柱+下肢长度）身高（长） Body Heig
8、ht(BH)n出生 50cmn1岁 75cm n2岁 87cm n2-12岁 年龄（岁）775坐高和指距n坐高：由头顶到坐骨结节的高度，13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。n1岁以内，增长迅速，1-5岁期间增长缓慢。6）身体比例与匀称性 n组成身高的头、脊柱和下肢等各部分的增长速度不是一致的n生后头一年头部生长最快，脊柱次之n至青春期时下肢增长最快n头、躯干和下肢在各年龄期所占身高的比例不同体型匀称：身高的体重W/H、W/L2x10000 (Kaup指数)、W/Lx1000(克托莱指数) 、BMI/age（年龄的体块指数）W/H2等。 反映体重与身
9、长关系，间接反映身体的密度或充实度。身材匀称 n上、下部比例或坐高（顶臀长）与身高（身长）的比例n临床应用： 当长骨发育障碍时（骨发育不良、甲状腺功能低下），用以鉴别匀称与不匀称性矮小。第四节 与体格生长有关的其他1、骨骼发育1）头颅骨发育 根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1-2cm，约在1-1.5岁时闭合。 前囟大小以两个对边中心连线的长短表示。 后囟在出生时即已很小或已闭合，至迟约于生后6-8周闭合前囟检查的重要性：早闭或过小：见于脑发育不良。 迟闭或过大：见于甲状腺功能低下。 饱满：颅内高压。 凹陷：脱水。2）脊柱的发育n 新生儿时：轻微后凸脊柱弯曲的形
10、成：3个月左右：抬头颈椎前凸 6个月：坐时胸椎后凸 1岁左右：行走腰椎前凸n 6-7岁时，这3个脊柱自然弯曲才为韧带所固定3）长骨的发育出生时腕部无骨化中心，出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆状骨（9-10岁）1-9岁腕部骨化中心数目约为岁数加一，但不超过10测定骨龄临床应用骨龄超前：中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症n 骨龄落后：生长激素缺乏症，甲状腺功能低下症2、牙齿的发育n人一生中有两副牙齿，乳牙（20个）和恒牙（32个）n生后4-10个月乳牙开始萌出，2.5岁出齐n2岁以内乳牙数=月龄46 n6岁萌第一颗恒牙生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他
