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1、 插胃管技术操作标准项目操作流程与标准分值扣分细则扣分操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。1. 用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40温水、鼻饲食物、口取纸、胶布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。2. 用物准备3分钟。352一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分。超时1分钟扣2分。评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。55评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。操作流程1.备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕带信息：床号、姓名、性别、住院号等。2.向患者解释操作目的，取得合作。
2、 3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量标记插管的长度（自发际至剑突），约4555cm。7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）。8.用胶布固定于鼻翼。9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。10.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，标注置管时间。11.如需注入实物，先注入20ml温
3、开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。13.交待注意事项。14.整理床单位及用物。15.洗手、记录：水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。5434471525573222未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。未解释扣4分，解释不到位扣2分。一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分。未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通畅扣2分，测量不准确扣5分。未润滑扣1分，未检查扣2分，插管方法不对扣5分，插管失败扣10分，插管过程中未
4、适时给予鼓励扣2分。未固定扣2分。未验证扣5分。一项不符合要求扣1分。温开水温度及剂量不合要求各扣1分，鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1分，前后未注入温开水各扣2分，在注入过程中未询问患者感受扣2分。一项不符合要求扣1分。交待不全面扣1分，未交待扣2分。未整理扣2分，漏掉一件扣1分。记录不全面扣1分，未记录扣2分。评价1.操作准确、熟练、查对规范。2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化温馨服务）。3.爱伤观念强。4.在规定时间内完成操作。343操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣1分。爱伤观念差酌情扣1-2分。每超时1分钟扣2分。 姓名 考试日期
5、监考人 得分 插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。2、胃内容物的抽吸或清洗。二、适应证1、急性胃扩张。2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。5、清除胃内毒物，进行胃液检查。三、禁忌症1、严重颌面部损伤。2、近期食道腐蚀性损伤。3、食管梗阻，食道静脉曲张。4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。5、上消化道出血。6、严重高血压。7、精神异常，极度不合作的患者。四、注意事项1、插管过程中患者
6、出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。五、并发症1、误入气管。2、胃食管反流或误吸。3、鼻腔出血。4、恶心、呕吐。5、食管糜烂。六、并发症处理方法：七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。八、鼻饲液的温度：38-40度。九、其他插管的方法：1、导丝引导置管法。2、气管导管引导法.
