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1、如何防止住院病人的意外伤害,黄莉,患者在医疗机构内公共场所发生意外伤害往往是突发的且难以预料的，由于缺乏有效证据，处理时难度较大，不仅影响正常的医疗次序而且易激化医患矛盾。,一、加强教育，防患未然。对每名刚入院病人均进行安全常识及意外伤害预防知识教育，并根据患者不同年龄、文化程度、病情等做到重点突出，如：老年患者着重加强预防滑倒、防坠床教育；文化程度较低的患者着重加强开水器、热水器、微波炉等生活设施的安全使用教育等。另外科室定期组织安全形式分析会，就科室内的安全隐患进行检查、排除，并同时交流服务心得和好的工作方法，增强意外伤害的防范意识。,二、严格管理，规范服务。杜绝意外伤害最根本是要做到严格
2、科室管理，规范服务标准，尤其是规范护理行为。护理部增强主动服务意识,转变服务观念,培养爱心护士；合理分配人力资源，保证工作的正常运行，护士长根据实际工作量,实行弹性排班,新老搭配,保证护理工作质量；加强业务管理,提高护士专科技能，提高护士综合素质,定期组织多元化知识的学习,通过专科知识讲座、操作考核、护理查房、护患沟通技巧交流、应激训练等,提高护士发现问题、提出问题、解决问题的能力；加强病房巡视，发现安全隐患及时处理，有效杜绝了患者自伤、坠床、跌伤等意外伤害的发生。,三、监督沟通、消除隐患。加强巡视和监管，发现隐患及时与物管与沟通，加强防范，如走廊、厕所、大厅等地面上发现有水、患者呕吐物以及果
3、皮等各种易导致患者意外伤害的物品，告知及时清除，如一时不能清除，医护人员提醒并引导患者避开危险地带或在旁边竖立警示标志提醒患者；公司在搬运、放置物品时，督促其尽量避开患者通道或使用后及时撤离，防止患者绊倒、撞伤或砸伤。总之，加强防范，发现隐患，及时清除，则可防患于未然，给患者提供一安全、通畅的就医环境。,1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录,跌倒/坠床,跌倒/坠床的相关因素及对策,对策： 1、做好评估，筛出高危
4、人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,（一）疾病因素和对策,对策： 1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视； 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化； 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教； 4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意； 5、减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及交互作用的发生； 6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识； 8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项； 9、教病人如何防范跌倒的措施。,（二）药物因素和对策,对策：加强安全宣教 放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过
5、多以致夜间多次起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所 去除麻烦他人或逞强的思想,（三）生理年龄因素和对策,对策： 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。,（三）生理年龄因素和对策,1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策： 避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,（四）动作与体位因素和对策,1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹 2、摇把 3、床栏 4、呼叫铃放置过远 5、扶手缺失（卫生间、走廊） 对策： 1、定期检查基础设施的完好情况 2、指导正确使用床栏 3、呼叫铃放在易取的地方，教会使用
6、,（五）基础设施因素和对策,1、照明过暗 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长 对策： 1、确保安全的住院环境 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子 3、避免使用插线板,（六）环境因素和对策,对，是这样的啦!,肢体功能 障碍,逞强或不愿麻烦他人,服用药物,缺少照顾的患者,步态不稳,一年内有跌倒病史,年龄超过65岁,病人性格,意识障碍睡眠障碍,贫血 体位性低血压,六、跌倒/坠床的高危人群,七、跌倒/坠床的高危时间和对策,15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常 对策： 1、加强患者及家
7、属的宣教工作 2、培养护士的预见性 3、满足护理人力需求,1、病床旁 37.2 2、厕所 44.1 原因分析： 床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 床栏未上 厕所地面潮湿、拥挤,八、跌倒/坠床的主要场所和对策,对策： 增加床间距 1.0-1.5m，高危人群上床栏 晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好 指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿 无自主行走能力的人应有人陪伴 保持厕所地面干燥 养成良好的排便习惯 高危人群上厕所应有人陪同,八、跌倒/坠床的主要场所和对策,跌倒/坠床的预防措施,预防,十、住院病人跌倒/坠床的防范管理,跌倒/坠床后的护理处置,不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理,原则,跌倒/坠床后的护理处置,跌倒/坠床后的护理处置,谢谢！,
