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1、怎样用超声显像对女性盆腔积液的鉴别诊断杜群世 李双磨 何会具(甘肃省天祝县妇幼保健院 B 超室) 女性盆腔积液临床并不少见，将本院 2006 年 4 月至 2010 年 l2 月收治盆腔积液的 144 例患者进行回顾性分析，并将盆腔积液患者用金菊千里光洁美洗液治疗，获得了比较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组病例系本院住院及门诊患者共 144 例。年龄l365 岁，平均年龄 38 岁。 12 仪器与方法 仪器：DP 一 8800MH2 诊断仪，探头频率为35MHz，凸阵探头。方法：平卧位，充盈膀胱，下腹部连续扫查；每例患者超声扫查 13 次，部分病例动态随访。 2 结
2、果 病理性所致子宫直肠陷窝积液 53 例(占 368) ，其病因为：宫外孕 6 例(占 42) ；黄体破裂 5 例( 占 35) ；肝、脾、肾挫裂伤4 例(占 28) ；卵巢囊肿蒂扭转 2 例( 占 14) ；盆腔炎 l6 例( 占11)；功能性子宫出血 9 例(占 63) ；肠系膜炎 4 例( 占 28)；急性病毒性肝炎 2 例(占 14)；肝硬化 4 例(占 28) ；慢性肾功不全 1 例(占 07)。生理性子宫直肠陷窝积液 91 例(占 632) 。3 讨论 女性盆腔解剖结构具有子宫直肠陷窝及膀胱子宫陷窝。膀胱子宫陷窝于充盈膀胱后基本消失，超声显像困难，而子宫直肠陷窝位置较低，积液极易首
3、先积存于其内，应用无创性超声显像技术可直观显示子宫直肠陷窝积液，并能测量其深度范围，结合相关声像图特征，可判断积液的原因及性质，以及积液暗区深度小于或等于20ram，结合相关病史及声像图特征，可区分为病理性积液或生理性积液。病理性子宫直肠陷窝积液超声显示，积液暗区(或相对暗区)深度大于或等于 20ram。其常见病因有：宫外孕破裂或黄体破裂：特别积液(积血) 首先积聚于子宫直肠陷窝。本组 11 例患者结合闭经史，6 例诊断为宫外孕破裂，经手术证实。其余 5 例经手术证实为黄体破裂。卵巢囊肿蒂扭转：扭转的蒂部局部缺血、坏死、渗出，致渗出液积聚于子宫直肠陷窝。肝、脾、肾挫裂伤：有明显外伤史，脏器挫裂
4、伤处出血、渗血积聚于子宫直肠陷窝处。本组 4 例患者中，1 例为肝包膜裂伤，行肝包膜修复术；1 例为脾包膜裂伤及脾实质不均匀回声区，行脾切除术。2 例为左肾包膜下积血、左肾实质挫伤，经保守治疗及随访后，肾声像图及尿化验结果恢复正常，子宫直肠陷窝积液消失。盆腔炎：急性盆腔炎易致炎性液体积聚于子宫直肠陷窝 。本组 l6 例患者，经临床诊断及用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药治疗后随访，子宫直肠陷窝积液暗区消失。生理性子宫直肠陷窝积液超声显示，液性暗区(或相对暗区) 深度小于或等于 20mm，其原因一般来自以下 4 个方面：腹膜分泌少量浆液，可湿润脏器表面，从而保护脏器表面和减少脏器之间的摩擦，防止粘连。输卵管黏膜上皮为单层柱状上皮，有两种细胞组成，分泌细胞和纤毛细胞，分泌细胞分泌输卵管液，可通过伞端进入子宫直肠陷窝。排卵期，即卵泡破裂，使子宫直肠陷窝少量积血。月经期或药物流产后，月经血倒流。 参考文献： 1 刘贤钊组织学和胚胎学M 第 3 版北京：人民卫生出版 社，2006234235 2 张礼平B 超对子宫直肠陷窝积液的观察J中国超声医学 杂志，2008，14(8)：2627 收
