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1、护 理 营 养 学,延边大学护理学院 崔花善,绪论,“营养”我国古代称“荣养”。“营”的含义是某求，“养”的含义是养身（或养生）。 “营养”就是谋求养生。一、概念营养：是人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养 素来维持生命活动的整个过程。 （人体最基本的生理过程）营养素：食物中的有效成分。指食物中含有的, 维持生命的, 促进机体生长发育和健康的化学物质。,目前已知必需的营养素有40余种，包括七大类； 蛋白质：9种必需氨基酸 脂肪：2种必需脂肪酸（亚油酸、a亚麻酸） 糖类：碳水化物 无机盐：7种常量元素、8种微量元素 维生素：14种（脂溶性4、水溶性10种） 水 膳食纤维膳食：即饭食，指经过加工
2、、烹调处理后的食物。 平衡膳食是达到合理营养的唯一途径。,营养素的生理功能：碳水化合物脂类蛋白质矿物质水维生素膳食纤维,供给能量构成修补人体组织调节生理功能,营养学：是生命科学的一个分支，是研究营养问题的 学问。是研究人体营养过程、需要和来源， 以及营养与健康关系的科学。 包括: 基础营养学、人类（人体）营养学、 医学营养学、临床营养学、护理营养学、 特殊营养学、实用营养学、高级营养学、 现代营养学、食物营养学、公共营养学、 预防营养学、运动营养学、分析营养学、 分子营养学、营养药物学、营养流行病学等。,护理营养学：主要研究正常人的营养与其健康人的 关系，病人营养疾病防治和康复措施。 通过合理
3、营养，平衡膳食和营养治疗与护理， 达到促进健康、加快疾病康复的目的。是一门实践性、应用性很强的课程，根据病人的 病情和实际情况，运用营养学知识，对病人做出 正确的营养状况评价后进行膳食指导和营养教育， 是整体护理不可缺少的一个组成部分。,健康影响因素,健康的生活方式=合理膳食+戒烟限酒+适当运动+心理平衡,吸烟,饮酒,能量摄取过多,生活不规律,活动量少,生活方式与健康有关,学习护理营养学的必要性,人体为了维持生命和健康，必须不断从外界摄取 食物以获得营养。护士注册法中明确规定，健康教育是护士应尽的义务。营养护理健康教育为护理健康教育内容之一。文献报道，95.5%的护士在护理工作中会面临有关营养
4、学的问题，但只有11%的护士认为自己的营养知识能够满足临床护理工作需要，目前我国临床护理人员存在着营养学基本知识与技能的不足。 护士营养学知识主要来源于在校学习。,学习内容,一、基础营养蛋白质、脂类、碳水化合物、能量、维生素、矿物质、水二、食物营养植物性食物、动物性食物三、人群营养平衡膳食，孕产期、哺乳期、婴幼儿、儿童、青少年、老年人营养、营养评价四、疾病营养医院膳食、心血管、消化系统、内分泌、肝胆胰疾病的营养,给你的膳食生活打分,膳食生活评价,水准2（7、8分）：您正处在临界点，了解自己不喜欢吃的东西，需要有意识的改正。,水准3（5、6分）：营养有些失调，如果继续下去将来就会留下不安，请注意
5、营养均衡的膳食。,水准4（5分以下）：营养状态已经出现问题，因为偏食，不足的营养素多的不得了，要注意有规律的膳食，不要偏食。,水准1（9、10分）：您的膳食倾向和食物的选择情况非常好，请继续保持现在的膳食风格。,营养学发展简史与趋势,黄帝内经 素问中提出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的饮食模式 古代朴素的营养学说 营养学起源于18世纪末期，19世纪到20世纪初，是发现和研究各种营养素的鼎盛时期世界营养大会1992年在罗马召开，全球有159个国家政府领导人与会，发布世界营养宣言营养行动计划号召政府保障食品供应，控制营养缺乏病加强宣传教育，制定国家营养改善行动计划。,营养学发展简史与趋
6、势,我国1988年出台的营养素推荐量，国务院1997年颁布中国营养改善行动计划，2000年修订营养素参考摄入量，2008年1月16日新发表中国居民膳食指南10条（2007） 茶叶中的茶多酚、茶色素，大蒜中含硫化合物，植物种的胡萝卜素，大豆中的异黄酮 等等营养物质及成分,中国居民营养与健康现状,铁、维生素A等营养素缺乏是我国城乡居民普遍 存在的问题。 我国居民贫血患病率平均为15.2%； 2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血 患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。 3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为 3.0%，农村为11.2%； 维生素A边缘地区缺乏更为严重，缺
7、乏率为45.1， 其中城市为29.0%，农村为49.6%,中国居民营养与健康现状,全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入多，而体力活动少的人，患上述各种慢性病的机率越高。,膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes, DRIs）； （RDA 推荐的每日膳食营养素供给量基础上发展起来的）是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。,包括4项内容； 平均摄入量（e
8、stimated average requirement, EAR）推荐摄入量（ercommended nutrient intake, RNI） 适宜摄入量（adequate intake, AI） 可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level, UL）,平均摄入量（EAR）,是群体中个体需要量的平均值，由个体需要量研究资料计算而得；可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平；这一摄入水平不能满足另外50%个体对该营养素的需要；是制定膳食推荐摄入量（RNI）的基础。,推荐摄入量（RNI）,RNI=EAR+2SD可以满足某一特定性别、年龄
9、及生理状况群体中 （9798%）个体需要量的摄入水平；长期摄入RNI，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中适当的储备。RNI是以EAR为基础制定的，主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。,适宜摄入量（AI）,当某种营养素的个体需要量的研究资料不足而无法计算EAR，进而不能推算RNI，可设定AI用以代替RNI。AI是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素摄入量。亦可用作个体摄入量目标，该量可满足目标人群中几乎所有个体的需要。,可耐受最高摄入量（UL）,是平均每日可以摄入该营养素的最高值；可耐受是指这一摄入水平是可以耐受的，对一般人群几乎所有个体都不至于损害健康，当摄入量超过U
10、L而进一步增加时，损害健康的危险性以随之增加。,第一章 基础营养第一节 能量（热能） “能”在自然界存在形式有太阳能、化学能、机械能、电能。 物质氧化释放能量 54 热能的形式散发，维持体温 46 以高能磷酸键形式储存 ATP所释放的能量用于各种活动1. 维持生命各组织器官的正常功能2. 维持正常的体温3. 提供人体生长发育、生殖及组织更新，修复等所需要的能量4. 供给机体各种劳动、工作、体育运动等所需能量,一、能量单位和热能系数: 单位： 焦或焦耳（J,Joule） 千焦耳（KJ） 兆焦耳（MJ） 卡（cal） 千卡（kcal） 焦耳：是1牛顿的力使1公斤的物质移动1米所消耗的能量。千卡：是
11、使1升15纯水升到16时所吸收的热量。 1 MJ = 1000 KJ = 106 J 1 kcal = 4.184 KJ 1 MJ = 239 kcal 1 KJ = 0.239 kcal,热能系数：每克碳水化物、脂肪、蛋白质在 体内氧化产生的热能值。 碳水化物 17.15 KJ9816.84 KJ/g (4 kcal) 脂肪 39.54 KJ9537.56 KJ/g (9 kcal) 蛋白质 (23.64 KJ- 5.44 KJ)9216.74 KJ/g (4 kcal) 蛋白质分解时含氮物释放 1克乙醇释放29.3 KJ （7.0 kcal）,二、人体的能量消耗：孕妇：子宫、乳房、胎盘、胎
12、儿的生长。儿童、青少年：生长发育创伤病人：伤口的康复成年人：基础代谢、体力活动、食物热效应。,1. 基础代谢 basal metabolism,概念：人体在维持呼吸、心跳等最基本生命活动情况 下的能量代谢。测定条件：1）周围环境温度恒定（2025C） 2）饥饿状态（进食后1214小时） 3）静卧半小时以上、平卧、肌肉松弛基础代谢率：人体处于基础代谢状态下，每小时、 每平方米体表面积所发散的热量。,24小时基础代谢 = 体表面积 基础代谢率 24 体表面积（m2） =0.00659 身高（cm）+ 0.0126 体重（kg） 0.1603简单的计算方法： 成人男性为每公斤体重每小时为1kcal（
13、4.184kJ） 成人女性为每公斤体重每小时为0.95kcal（3.97kJ）计算自己的24小时基础代谢,基础代谢的计算,影响基础代谢的因素,体表面积：同等体重，瘦高者矮胖者;男性高于女性510%。不同生理、病理状况：儿童、孕妇高，30岁以上每10年降2%。环境条件：炎热、寒冷、过多摄食、精神紧张升高；禁食、少食、饥饿降低。尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平升高。,2. 体力活动,3. 食物热效应（TEF） 是指由于进食而引起能量消耗增加的现象。 600KJ（150 kcal ) 基础代谢的 10 4. 生长发育及孕妇、乳母对能量的需求 生长发育的儿童 孕妇,三、能量的参考摄入量（RNI）,0 岁：95 kcal / kg体重0.5岁：1100 2900 kcal / d18 岁：男 2400 3200 kcal / d 女 2100 2700 kcal / d 孕妇：增加 200kcal / d 乳母：增加 500kcal / d 50 岁 ：逐减,
