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腰椎穿刺术一、 适应症:1、 怀疑败血症化脓性脑膜炎时,或有不明原因的惊厥,需采取脑脊液作检查;2、 需要鞘内注射用药时。二、 禁忌症:1、 穿刺部位感染;2、 凝血功能异常3、 严重疾病无法耐受。三、 术前准备:1、 新生儿腰穿包(如无新生儿腰穿针,可用5ml注射器和6.5针头或6.5头皮针代替);2、 常规消毒物品;3、 胶布条,纱布,手套等。四、 操作方法及程序:1、 患儿侧卧,助手用双手在肩部和臀部固定患儿,使腰椎段尽可能弯曲。2、 术者戴消毒口罩,手套,局部常规消毒,铺以消毒巾。3、 在脊柱中线第45或34腰椎间隙处进针,方向指向脐部缓慢推进,通常早产儿进针约0.50.7cm,足月儿1cm可达蛛网膜下腔,进入蛛网膜下腔时常有轻微的落空感。进针过程中应不时抽出针芯或将注射器轻轻抽吸,观察有无脑脊液流出;以免刺入过深伤及锥前静脉丛。4、 收取脑脊液,立即观察颜色和浑浊度,将脑脊液分别装入34支试管中,每管0.51ml。(第1管作细胞计数及分类,并离心取沉淀涂片作革兰染色;第2管作培养及药敏试验;第3管作生化检查;第4管作其他必要的检查)。5、 拔针后,重新消毒,以纱布块覆盖粘以胶布。五、 术后处理:术后去枕平卧6小时,密切观察生命征。六、 注意事项:1、 对高度怀疑的病人尽量在抗菌素应用之前或早期留取标本送检;2、 助手在使患儿腰椎弯曲时应避免弯曲患儿颈部,以免妨碍呼吸。