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1、临床医学论文-泮托拉唑阿莫西林得乐三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察【关键词】 阿莫西林消化性溃疡（简称 PU）临床上常指胃、十二指肠溃疡，是内科常见病、多发病，其病因主要是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（HP）感染和胃黏膜保护作用减弱，其中 HP 感染是引起消化性溃疡的重要环节。近年来，质子泵抑制剂（PPI）的出现为 PU 的治疗开辟了一个新的领域，显着提高 PU 的治愈率。笔者对经胃镜证实的 2001 年至 2003 年收治的 120 例消化性溃疡随机分成泮托拉唑组（治疗组）和雷尼替丁组（对照组）对照近期疗效观察。现将结果报告如下：1 临床资料全部病例均经内窥镜确诊为消化性溃疡，随机分成治疗组 60
2、 例，男性 39例，女性 21 例，平均年龄 42 岁，胃溃疡（GU）28 例，十二指肠球部溃疡(DU)32 例，镜下溃疡直径1.3cm，合并上消化道出血 10 例；对照组 60 例，男性38 例，女性 22 例，平均年龄 40 岁，GU27 例，DU33 例，镜下溃疡直径1.2cm，合并上消化道出血 9 例。两组 Gu 均经活检病理证实无恶变，两组年龄、病程差异无显着性，具有可比性。2 治疗方法治疗组给予国产泮托拉唑（键郎晨）40mg，1 次/d，丽珠得乐 110mg，3 次/d，GU 疗程 6 周，DU 疗程 4 周，阿莫西林 0.5g，4 次/d， GU、DU 两者用药疗程均为 2 周，
3、对照组给予雷尼替丁 0.15g，2 次/d，疗程 GU6 周，DU4 周。两组患者治疗结束后复查胃镜。3 疗效判定标准痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕期。好转：临床症状基本消失，体征完全消失，胃镜检查溃疡面积缩小50%。无效：临床症状及体征无明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小6.0。而 H2 受体阻断剂则不能。PU 愈合需胃内 pH 值持续在 3 以上，而根除 HP 需 pH5.0。PPI 的强抑酸作用阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，同时还使出血患者的血液与血小板诱导的止血作用得以发挥。阿莫西林是治疗 HP 感染的唯一的 内酰胺药物，它对细菌的 MIC（最小抑菌浓度）非常低，
4、通常0.03mg。L-1，内酰胺族的抗生素通过抑制肽聚糖代谢的终末阶段而杀灭细菌。尽管在过去的 20 年中广泛应用于抗菌药物，但 HP 对阿莫西林耐药性非常少见3。丽珠得乐在酸性环境中形成稳定的胶体，与溃疡表面有很强的亲和力，在溃疡底部与蛋白质形成保护层，减少 H+的回渗，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡的侵蚀，促进溃疡的愈合和炎症消失。故泮托拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三联疗法是治疗消化性溃疡很理想的药物，其疗效可靠，副作用少，促进溃疡愈合，根除 HP，复发率低等优点，值得临床推广。参考文献：1沈玉根，刘建成，陈士葆.消化性溃疡的病因和治疗J中国新药与临床杂志，2003，22（10）：620-624Artal A. Evaluation of intravenous ranitidine and omeprazoic effect on the 24 houe gastric pH-metry in duodenal ulcer hemorrhage.Rev Esp Euferm Dig,1996,88:191-196.3李小宇，胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展J中国新药杂志，2002，11（6）：443-446
