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1、药学论文-尼美舒利颗粒治疗儿童发热的疗效观察【摘要】 目的：观察尼美舒利颗粒治疗儿童发热的临床疗效及安全性。方法：随机将伴有高热症状的急性上呼吸道感染（上感）患儿 210 例分为两组，治疗组 110 例给予口服尼美舒利治疗，对照组 100 例给予对乙酰氨基酚治疗，观察记录用药 40 min8 h 体温变化，评价退热效果。结果：治疗组起效快于对照组，40 min 时体温明显降低（t=5.2，P0.05）；1 h、4 h、6 h、8 h 时治疗组体温明显低于对照组，t 分别为 6.48、12.38、13.94、15.68，P 均0.05) after treatment. Conclusions:
2、 Nimesulide has quick, strong and longtime effect.Key words Nimesulide; Defervesce; Children急性上呼吸道感染（上感）是小儿常见疾病，发热是其常见的症状。发热不仅会加重心肺负担，3 岁以下的患儿高热还可能导致惊厥1。故对于高热患儿快速有效的降温非常重要。我们对我院儿科门诊留院观察的 210 例发热患儿应用尼美舒利颗粒及对乙酰氨基酚治疗，观察其退热效果，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2008 年 24 月在我院儿科门诊留院观察，腋下体温38.5 的上感患儿 210 例，年龄 6 月12 岁
3、，平均年龄（4.53.7）岁，男 114 例，女 96例。随机分成两组，以单号工作日就诊者为治疗组，双号工作日就诊者为对照组。治疗组 110 例，对照组 100 例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组一般资料比较（略）1.2 方法治疗组口服尼美舒利颗粒（瑞芝清，海南中瑞康芝制药有限公司）2 mg/（kg次），对照组服用对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林，上海强生公司）12 mg/（kg次）。分别观察服药后开始起效（即出汗、体温开始下降）时间，记录 40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h 患儿体温变化及不良反应。1.3 统计学处理计数资料比较采用
4、 2 检验，计量资料比较采用 t 检验。1.4 疗效判断标准患儿出汗、体温开始下降为起效；体温下降 0.5 以上为有效。2 结果2.1 两组有效率比较治疗组在用药后 1 h 有效率 61.9%（68/110），对照组用药后 1 h 有效率39.0%（39/100），治疗组明显高于对照组（2=10.91，P0.05），其余时间点差异均有统计学意义（P0.05)。停药后不良反应均消失。3 讨论目前认为，人体发热是由于在致热原的作用下，使中枢前列腺素（PG）的合成及释放增加。解热药的作用是抑制 PG 合成酶（环氧化酶），其抑制程度与它们的药理作用强弱一致2。尼美舒利属新型非甾体类抗炎药（NSAIDs
5、），主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，尤其高度选择性抑制 COX2 活性，减少前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用3。同时抑制白细胞的介质释放及多形核白细胞的氧化反应，减少氧自由基的产生，减轻呼吸道、结缔组织的炎症4，用于治疗呼吸道感染伴发热效果显着。药代动力学研究显示，尼美舒利口服吸收后 12 h 达到最大血药浓度，半衰期 35 h，有效血药浓度维持68 h，几乎全部通过尿液排泄，多次服用也不会出现蓄积现象。本文结果显示，尼美舒利退热起效快于对乙酰氨基酚，且体温下降明显，退热作用持续时间长。尼美舒利退热快，持续时间长，可减少给药次数，尤其更适用于夜间高热患儿。本药除退热外，还具有抗感染作用，可
6、使机体的炎症和抗炎反应取得平衡，恢复体温，缩短病程。治疗中我们观察到个别患儿服用后出汗较多，应注意多喝水或增加输液量以补充水分的丢失。两组的药物不良反应比较差异无统计学意义，在停药后不良反应很快消失，临床应用安全可靠，而且口服应用方便快捷，避免了臀部肌肉注射可能引起的损伤和医源性感染，更易于被家长及患儿接受，是值得临床推广的儿童退热药。【参考文献】1 战寒秋. 赖氨匹林在儿童中安全应用探讨J. 儿科药学杂志, 2008, 14(4): 282 叶 清, 彭六保. 小儿常用解热药及其合理应用J. 中国医师杂志, 2002, 4(10): 11543 黄建宝, 祝益民. 尼美舒利对儿童高热退热效果的观察J.小儿急救医学, 2003, 10(3): 159.4 何月光. 新编实用药物学M. 第 2 版. 北京: 北京科学技术出版社, 2007: 354355.
