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1、药学论文-尼美舒利颗粒治疗儿童发热的疗效观察【摘要】 目的:观察尼美舒利颗粒治疗儿童发热的临床疗效及安全性。方法:随机将伴有高热症状的急性上呼吸道感染(上感)患儿 210 例分为两组,治疗组 110 例给予口服尼美舒利治疗,对照组 100 例给予对乙酰氨基酚治疗,观察记录用药 40 min8 h 体温变化,评价退热效果。结果:治疗组起效快于对照组,40 min 时体温明显降低(t=5.2,P0.05);1 h、4 h、6 h、8 h 时治疗组体温明显低于对照组,t 分别为 6.48、12.38、13.94、15.68,P 均0.05) after treatment. Conclusions:
2、 Nimesulide has quick, strong and longtime effect.Key words Nimesulide; Defervesce; Children急性上呼吸道感染(上感)是小儿常见疾病,发热是其常见的症状。发热不仅会加重心肺负担,3 岁以下的患儿高热还可能导致惊厥1。故对于高热患儿快速有效的降温非常重要。我们对我院儿科门诊留院观察的 210 例发热患儿应用尼美舒利颗粒及对乙酰氨基酚治疗,观察其退热效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2008 年 24 月在我院儿科门诊留院观察,腋下体温38.5 的上感患儿 210 例,年龄 6 月12 岁
3、,平均年龄(4.53.7)岁,男 114 例,女 96例。随机分成两组,以单号工作日就诊者为治疗组,双号工作日就诊者为对照组。治疗组 110 例,对照组 100 例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),见表 1。表 1 两组一般资料比较(略)1.2 方法治疗组口服尼美舒利颗粒(瑞芝清,海南中瑞康芝制药有限公司)2 mg/(kg次),对照组服用对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林,上海强生公司)12 mg/(kg次)。分别观察服药后开始起效(即出汗、体温开始下降)时间,记录 40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h 患儿体温变化及不良反应。1.3 统计学处理计数资料比较采用
4、 2 检验,计量资料比较采用 t 检验。1.4 疗效判断标准患儿出汗、体温开始下降为起效;体温下降 0.5 以上为有效。2 结果2.1 两组有效率比较治疗组在用药后 1 h 有效率 61.9%(68/110),对照组用药后 1 h 有效率39.0%(39/100),治疗组明显高于对照组(2=10.91,P0.05),其余时间点差异均有统计学意义(P0.05)。停药后不良反应均消失。3 讨论目前认为,人体发热是由于在致热原的作用下,使中枢前列腺素(PG)的合成及释放增加。解热药的作用是抑制 PG 合成酶(环氧化酶),其抑制程度与它们的药理作用强弱一致2。尼美舒利属新型非甾体类抗炎药(NSAIDs
5、),主要通过抑制环氧化酶(COX)活性,尤其高度选择性抑制 COX2 活性,减少前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用3。同时抑制白细胞的介质释放及多形核白细胞的氧化反应,减少氧自由基的产生,减轻呼吸道、结缔组织的炎症4,用于治疗呼吸道感染伴发热效果显着。药代动力学研究显示,尼美舒利口服吸收后 12 h 达到最大血药浓度,半衰期 35 h,有效血药浓度维持68 h,几乎全部通过尿液排泄,多次服用也不会出现蓄积现象。本文结果显示,尼美舒利退热起效快于对乙酰氨基酚,且体温下降明显,退热作用持续时间长。尼美舒利退热快,持续时间长,可减少给药次数,尤其更适用于夜间高热患儿。本药除退热外,还具有抗感染作用,可
6、使机体的炎症和抗炎反应取得平衡,恢复体温,缩短病程。治疗中我们观察到个别患儿服用后出汗较多,应注意多喝水或增加输液量以补充水分的丢失。两组的药物不良反应比较差异无统计学意义,在停药后不良反应很快消失,临床应用安全可靠,而且口服应用方便快捷,避免了臀部肌肉注射可能引起的损伤和医源性感染,更易于被家长及患儿接受,是值得临床推广的儿童退热药。【参考文献】1 战寒秋. 赖氨匹林在儿童中安全应用探讨J. 儿科药学杂志, 2008, 14(4): 282 叶 清, 彭六保. 小儿常用解热药及其合理应用J. 中国医师杂志, 2002, 4(10): 11543 黄建宝, 祝益民. 尼美舒利对儿童高热退热效果的观察J.小儿急救医学, 2003, 10(3): 159.4 何月光. 新编实用药物学M. 第 2 版. 北京: 北京科学技术出版社, 2007: 354355.