原发性输尿管癌诊断方法比较与术后护理【临床医学论文】

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1、临床医学论文-原发性输尿管癌诊断方法比较与术后护理【关键词】 输尿管关键词： 原发性输尿管癌; 诊断方法; 护 理原发性输尿管癌由于特殊部位，临床上较少见，并且早期及术前诊断困难，术后护理对患者有较大的影响，为提高输尿管癌诊治水平，结合我院 1994 年 2月至 2004 年 3 月诊治 14 例原发性输尿管癌经验 。探讨输尿管癌诊断方法比较与术后护理的若干问题。1 资料与方法1.1 临床资料：本组共 14 例，男 9 例，女 5 例，年龄 3782 岁，平均 68岁，其中右侧 6 例，左侧 8 例，上段 2 例，中段 3 例，下段 8 例，全程输尿管1 例。合并肾盂癌 2 例，膀胱癌 2 例

2、。临床表现肉眼血尿 10 例，肾积水 14 例，腰痛 2 例，尿路刺急症 2 例肾功能异常 2 例，病程 1 周至 4 年，平均 13 个月。1.2 诊断方法比较：B 超检查 14 例发现患侧不同程度肾积水及输尿管扩张，输尿管占位 6 例，诊断输尿管结石 1 例。IVU 检查 14 例患侧不显影 5 例，不同程度肾积水及输尿管扩张 9 例，充盈缺损 2 例。逆行造影 6 例，失败 4 例，2例提示输尿管占位。CT 检查 8 例，发现输尿管占位 8 例，后腹膜淋巴结转移 1例。MRU 检查 5 例显示输尿管内软组织信号 3 例。尿脱落细胞学检查 5 例，阳性 1 例。14 例经术后病理检查征实

3、13 例为移行细胞癌，1 例癌肉瘤。临床分期：A 期 2 例，B 期 9 例，C 期 2 例，D 期 1 例。病理分级：1 级 2 例，2 级 7 例，3级 5 例。10 例获得随访，生存 1 个月至 10 年，1 例死于全身转移，1 例 3 个月复发膀胱癌，4 例失影像学是诊断输尿管癌主要方法检查，B 超无创伤性，易被疗心绞痛的疗效及护理体会。1 资料和方法 1.1 资料：本组男 57 例，女 23 例，年龄 4585 之间，平均年龄 61.7 岁，合并高血压者 41 例，80 例患者收缩压均超过 100mmHg。1.2 用药方法：将 2040mg 异舒吉溶于 5葡萄糖溶液 250ml 中，

4、以28mg/h 速度静脉点滴，1 次/d，连用 1 周。2 结 果80 例患者，显效 68 例，占 85，有效 6 例，占 7.5，无效 6 例，占7.5，总有效率为 92.5。3 护理体会异舒吉属于血管扩张剂，适用于不稳定型心绞痛，血管痉挛型心绞痛。它通过扩张小动脉，降低动脉血压，减轻心脏后负荷，扩张静脉血管，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，从而降低心肌细胞耗氧量；异舒吉还可直接扩张冠状动脉，改善心肌供血。异舒吉常见的副作用是低血压、恶心、呕吐、眩晕和头痛，多数情况下，异舒吉针剂静脉点滴的副作用不明显，但剂量过大、滴速过快或高度敏感者，可因血管迅速扩张、有效循环血量不足、血压下降、大脑缺血

5、，出现眩晕、头痛、体位性低血压，严重者出现休克，危及生命。另外，患者对异舒吉耐受性个体差异大，反应程度亦不一致，因此，用药过程中要严密观察，及时发现处理异常情况，确保疗效和安全。3.1 做好心理护理，消除病人恐惧心理。心绞痛病人因反复发作性胸痛，往往产生恐惧、濒死的感觉，所以护士应耐心细致地做好思想工作，安慰病人消除情绪紧张和恐惧不安，让病人树立战胜疾病的信心。3.2 详细说明该药物的作用疗效及用药过程中可能出现的不适反应，让病人对该药有一定了解，以利病人发生不适时及时通知医护人员处理。3.3 严密观察血压、心率的变化，用药前应测血压、心率 1 次，以后每隔5min 测 1 次，待血压稳定后再

6、每隔 30min 测 1 次，防止血压降低后，引起心率加快，增加心肌耗氧量，必要时给予氧气吸入。3.4 严格控制药物的浓度和滴速。异舒吉初始剂量是 2mg/h，然后每隔2030min 递增 2mg/h，直至达到最佳治疗效果为止。速度应根据病情、血压和个体差异调整。用药过程中由于体位的变化，滴速也会改变，一般坐位或坐卧位时减慢，仰卧位及侧卧位时增快，也可随穿刺部位的变化、活动而改变，因此，在更换体位及活动时，要注意及时调整滴速，防止滴速过快而导致血压下降。病人用药过程中若出现体位性低血压晕厥，可采用脚高头低平卧位，按摩四肢，促使静脉回心血量增加，使之缓解。3.5 严格操作规程。异舒吉静滴后立即生效，故应先穿刺，调节好滴速，再把药物加入液体中，以免在穿刺、固定及调节滴速时药物过快地注入体内，而使血压下降。在更换其它液体需要调快滴速时，应保持输液管内的液体输完后调快，或者更换输液管。