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1、药物美容学,主讲人 王允 Tel:13399809116 Email:,第一章 绪论,药物美容学：是研究以药物为主要手段以达到美容的目的的一门医学学科。（严格地讲，美容是指采用某种手段直接作用于机体，使机体本身达到美化。如护肤，疗肤和文刺等，其范畴属医学范畴，至于化妆等虽也可达到美化形象的目的，但属装潢性，即“外包装”。 从现在的“生物-心理-社会”医学模式，健康概念从单一的机体健康上升到机体，心理和社会适应上的健康，这也是美容所要达到的目的。 我们依据美容的手段来划分，可将美容分为手术美容学，药物美容学，经络美容学，物理美容学和健身美容学五大类。,手术美容,经络美容,物理美容,健身美容,第一
2、节 药物美容学的研究范围,一 药物的概念 药物：指包括化学试剂，纯天然物品，及生物制剂等物品。（包括中药，西药和膳食，其中中药多为纯天然动物，植物，矿物等，西药多为化学制剂生物制剂，药膳则不局限于药店的药，还包括日常的五谷杂粮，蔬菜瓜果等。 药物美容学 中用药的途径包含了传统三大医学中任何一种用药手段，主要为内用，以内服为主，也包括注射。外用以涂搽为主，也包括贴敷，熏洗等。 二 药物与美容 药物影响美容：有些药物能引起皮肤色素沉着或出现斑点。（如长期服用氯丙嗪（冬眠灵），苯妥英钠或汞制剂，会使皮肤产生褐色，黄褐色或棕褐色斑。还有一部分药物可使皮肤过敏，引起药物性皮炎和药疹。此外，长期服用一些激
3、素类药品，也会影响人体的发育。,冰蚕,石膏,药物达到美容：即用美容药物去实现药物美容。 美容药物的应用包括两个方面，一是内用，一是外用。美容中药包括纯天然化妆品，药膳等； 美容西药分类较细，涉及目前大部分化学制剂，生物制剂。 药物美容的实现，即通过美容药物临床应用达到美容的目的。处理的范围除正常皮肤的护理和肥胖等影响美容的全身性病症外，主要在于处理皮表的一些影响美容的病症，因大多数皮肤病在皮肤表面有形态学改变，除了本身存在着病变外，还直接影响人的容颜，影响美容，如皮疹，癣，痤疮等。另外有一类虽不是病态，但影响容颜或不符合本人的意愿，如黝黑皮肤，潮红皮肤等虽本质上不是病态，但可归于纯美容的皮肤病
4、。因此，药物美容学研究的范围，不仅含纯以美容为目的的用药，也含对某些影响美容病症的治疗用药，在治疗原病的基础上，恢复或达到美容的最终目的。,第二节 药物美容学的学术地位和内容,一 药物美容学在美容医学中的地位 药物美容学在美容医学中居第二位，但其涉及面广，深，在实际应用中应居首位。 二 药物美容学的内容 药物美容学所涉及到的药物几乎遍及所有种类的药物，不仅包括西药，中药，还包括药膳。在用法上不仅仅是外用，尚包含内服，注射等内用法 ，因此药物美容涉及传统临床医学的药物学，中医药学，内科学，妇儿科学和皮肤性病学等。我们将药物美容学划分为两大部分：一是美容药物，二是美容药物所涉及的美容病症，即美容药
5、物的临床应用。,第二章 外用美容药物的透皮吸收,美容药物学中的外用药物主要有两类：一类是日用化妆品，涂于面部等体表，起保湿，洁肤和护肤等作用，另一类则是对有损美容的皮肤病如雀斑，黄褐斑，痤疮等具有医疗防治作用的皮肤科外用药物制剂。对以上两类药物，特别是第二类药物，不仅要考虑它们对皮肤表面的直接作用，而且要考虑其透皮吸收作用，因这类皮肤病往往位于皮肤深部，药物必须到达病灶方能收到疗效。 外用美容药物的透皮吸收是指美容药物涂于皮肤后，其中的化学成分经释放，透入皮肤并到达皮肤组织深部发挥药物效能的过程。 外用美容药物存在两个问题：1）所针对的病症局限于皮肤，全身给药后经体内转运，分布和代谢，到达皮肤
6、局部的药物浓度极其有限，而要使局部达到理想治疗浓度，势必引起全身性毒性反应。2）有些药物如灰黄霉素等全身给药疗效很好，一旦改用皮肤局部给药，由于透皮吸收性能差，对局部病变疗效甚小，甚至无效。,第一节 皮肤结构与外用美容药物透皮吸收,一 皮肤结构 皮肤是人体的最大器官之一，约占总体重的10%，面积约为2M，是一个高度组织化的，异质性和多层性组织。它形成了一种有效保护层和屏障。从外到内有表皮，真皮和皮下组织三层组成，表皮在形态学上又可分为数层，最外层为角质层，其下称为活性表皮，活性表皮层由透明层，颗粒层，棘层，基底层四层细胞组成。表皮是阻止物质透入的屏障，其角质层由死亡的角化细胞组成，其功能主要为
7、防止水分蒸发及外来物质侵入。表皮无血管，故药物透入表皮层不会产生全身吸收作用。真皮层内有毛细血管，皮脂腺，神经及淋巴管，皮下脂肪组织内有血管及汗腺。皮脂腺大多与毛发并存，开口于毛囊上部，汗腺导管贯穿真皮和表皮，开口于皮肤表面。真皮及皮下组织对药物穿透的阻力小，药物进入真皮及皮下组织后易为血管及淋巴管吸收。,二 透皮吸收途径 药物透皮吸收主要有两种途径：其一为直接经表皮透入到真皮或皮下组织，二是经皮肤附件（毛囊，汗腺和皮脂腺）透入到真皮或皮下组织。 药物经表皮直接透入：一是药物渗入角质细胞的半透明膜扩散，二是通过角质层细胞间的空隙扩散而透入皮肤。 药物经皮肤附属器透入吸收：1）毛-皮脂腺系统，2
8、）汗腺（主要是水溶性药物） 三 透皮吸收过程 从药动学角度看，药物透皮吸收可分为以下几个过程： 1）药物由基质向角质层的分配 2）药物通过角质层的转运,扩散模型(diffusion model),吸收速率f(t),清除率,CL,透 皮 吸 收 扩 散 模 式 图,3）从亲脂的角质层分配至更为水性的活性表皮。 4）通过活性表皮/真皮的转运并拌有皮肤微管结构的摄取。 5）体循环分布和消除。,第二节 影响外用美容药物透皮吸收的因素,影响美容药物释放，穿透和吸收的因素均可 影响美容药物的透皮吸收。 一 药物的化学结构与理化性质 1） 药物的化学结构：这一因素决定了药物的理化性质，成为影响药物经角质层吸
9、收的关键因素。如 类固醇类药物的渗透常数随结构中羟基数的增加而渗透性降低，提高药物的脂溶性，能曾强透皮吸收性能。 2） 药物的油/水分配系数和溶解性：皮肤的角质层具有类脂膜性质，因而脂溶性大的 药物易于通过角质层，药物穿过角质层后需分配进入活性表皮而被吸收。 3）药物的解离状态：非解离型药物分子易于吸收，而解离型的分子难于吸收。 4）药物分子的大小：分子小的药物易于吸收，若相对分子质量大于3000则难以透皮吸收。,二 美容药物的给药系统 1）剂型的影响：不同的给药系统的剂型能很大程度影响药物的释放性和靶向性。如1%的四环素在微乳剂，凝霜和霜剂中通过皮肤的渗透性各不相同，其中在微乳剂中透皮速率最
10、快，现在还开发了微囊剂型。 2）基质的影响：药物在基质中的溶解状态对药物的透皮吸收有很大的影响。通常，药物在基质中以完全溶解状态释放比部分存在未溶解颗粒释放快，多数人认为，在乳剂型基质中，药物释放，穿透，吸收最快。 3）透皮促进剂的影响：广泛使用透皮促进剂其目的是增加药物通过皮肤的渗透性，常用的透皮促进剂有二甲亚砜，氮酮，尿素，聚山梨酯，脂肪酸及其酯，醇类等。,三 皮肤的条件 1）皮肤的水合作用：皮肤尤其是角质层的水合程度是影响药物穿透的主要因素。 2）皮肤状态：疾病或损伤可致角质层丧失屏障的作用，从而使药物透皮吸收的速度和程度大大增加。如大面积烧伤涂用10%盐酸磺胺米隆冷霜后有发生酸中毒的危
11、险。 3）皮肤的用药部位：通常，人的头皮，腋下，额和下颌角对药物的吸收比手比手臂，手掌，背部等要好。,第三节 外用美容药物在皮肤的代谢,皮肤作为一个器官具有多种代谢异物的功能，包括激素，致癌物，药物和环境化学物质等。这是因为皮肤含有代谢异物所需的酶。 一 皮肤酶催化的代谢转化 1）皮肤对药物的代谢反应包括氧化，还原，水解及结合反应。 2）皮肤酶的定位：皮肤中大多生物酶主要位于表皮和真皮，另外，皮脂腺对类固醇类具有较高的酶代谢活性。 二 皮肤微生物介导的代谢转化：皮肤表面到处寄生有微生物，它们能够对局部应用的化学物质产生代谢反应。 三 皮肤的光化学代谢：某些药物的化学及光化学性质不稳定，皮肤给药
12、后暴露于日光和空气中易产生化学分解，甚至立体异构化反应。,第三章 中医学基础知识,第一节 中医学基本理论 一 整体恒动观念：是指事物的统一性，完整性，联系性及不间断地运动变化的状态。 二 元气论：“元者气也，无形而起，有形而分，造化天地，天地之始也”。元气论对中医学有很大的影响，“人之生，气之聚也，聚之则生，散之则死”，阐述了生命过程的物质性和运动性，说明了人的整体性和联系性。古人经过对生命活动的物质考察，在“气”的基础上，又提出了“精”，“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。并常用气来说明生理现象和病理过程，如正气，邪气，脏气，气滞，气逆，气嘘，调气，疏气，补气等。 三 阴阳学说：阴阳学说在医学
13、中主要是为了阐述人体的组织结构和生理功能，解释疾病发生发展规律，指导疾病诊断和治疗。,元气论,四 五行学说：即指木，火，土，金，水物种自然界最基本的物质，在中医学的应用中，主要是用来解释脏腑生理功能和其相互联系，运用五行学说将脏腑生理功能特性分别归属于五行，并将内脏与周围组织和孔窍联系起来，再用五行之间互相资生和互相克制的规律来解释五脏的内在联系，相互影响，指导诊断及治疗疾病。 五行学说是朴素的系统论: 1 整体观念: 由组成部分以一定的联系方式构成. 2 认识各个组成部分,它们的联系方式和结构关系,才能把握系统的整体. 3 整体系统的存在不能脱离一定的周围环境及 动态平衡.,五行学说的整体观
14、: 五行是宇宙的普遍规律(五运) 灵枢 阴阳二十五人篇: 天地之间,六合之内,不离於五, 人亦应之. 素问 天元纪大论: 五运阴阳者, 天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始. 五行学说的主要内容 五行的属性 1、木的特性：生发、条达.凡具有 (曲直) 生长、升发、条畅、舒达等作用或性质的事物均属於木. 2、火的特性：(炎上) 炎热、向上.凡具有温热、 升腾作用或性质的事物均属於火. 3、土的特性:(稼穑) 长养、化育.凡具有生化、养育、受纳作用或性质的事物，均属於土 4、金的特性：(从革) 清肃、敛降.凡具有清洁、肃降、收敛作用或性质的事物，均属於金 5、水的特性：(润下) 滋润、下
15、行.凡具有寒凉滋润、向下运行作用或性质的事物，均属水,事物的五行属性归类 1 归类方法: 1)取象比类:日出东方,与木相似; 南方炎热,与火相似; 中原肥沃,与土相似; 日落於西,与金相似; 北方寒冷,与水相似. 2)推演络绎:肝属木,故胆, 筋,爪, 目均属木. 2 对事物的五行归类:. 五行 五畜 五谷 五臭 木 鸡 麦 矂 火 羊 黍 焦 牛 稷 香 金 马 稻 腥 水 猪 豆 腐,五行学说在中医学中的应用 (一) 说明五脏的生理功能及其相互关系 1 说明生理功能: 肝:疏通气血,调畅情志(木性生长,升发,喜条达). 心:心阳温煦,血得热则行(火性温热). 脾:运化水谷,化生精微,气血生
16、化之源(土生万物). 肺:肃降(金性清肃收敛). 肾:藏精,主水(水性滋润,下行,闭藏). 五脏 肝 东方 风 木 酸 筋 目 心 南方 热 火 苦 脉 舌 脾 中央 湿 土 甘 肉 口 肺 西方 燥 金 辛 皮毛 鼻 肾 北方 寒 水 咸 骨 耳,2 说明五脏之间的相互关系 1)相生:木生火: 肝藏血以济心. 火生土: 心阳温煦脾土以助运化. 土生金: 脾气散精,上归於肺. 金生水: 肺气清肃下行,通调水 道以助肾水. 水生木:肾藏精以滋养肝血.,2)相克:木克土:肝木条达则疏泄脾的壅滞. 火克金:心火温煦有助肺气宣发. 土克水:脾运水湿可助防肾水泛滥. 金克木:肺气清肃下行可抑肝气过度升发. 水克火:肾水滋润以制约心火. 相生 + 相克 = 制化,说明五脏病变的相互影响 1 相生关系的传变: 1)母病及子: 肾病及肝,水不涵木-肾水不足,不能涵养肝木,形成肝肾阴虚,肝阳上亢. 2)子病及母: 心血不足,累及肝血亏-心肝血虚. 心火旺盛,引动肝火-心肝火旺. 2 相克关系的传变: 1) 相
