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1、2015国际心肺复苏指南 基本概念 心肺复苏 : (Cardio-Pulmonary Resuscitation=CPR):针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 心搏停止 :心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。 心搏呼吸骤停的原因 心源性:冠心病,心律失常 突然的意外事件如:窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外 心脏骤停的严重后果以分秒计算 3-5秒:黑矇 5-10秒:晕厥 15秒:阿斯
2、综合征 30秒 -60秒: 瞳孔散大 4分钟: 开始出现脑死亡 6分钟:开始出现脑细胞死亡 10分钟:脑死亡,植物状态 心肺复苏两个阶段 基本生命支持(胸外心脏按压,开放气道,人工呼吸,除颤是最重要、最基本的内容) 胸外按压( Compression) 开放气道( Airway) 人工呼吸( Breathing) 高级生命支持 基础生命支持的程序 基础生命支持 判断、呼救 1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治 2.判断病人意识(注意做到轻拍重唤),如无反应,10秒钟内检查呼吸和脉搏,看到无呼吸或者喘息(呼吸不正常),同时触摸颈动脉无搏动,带了手机立即呼救 120、 /999
3、,自己进行现场心肺复苏,没带手机请求他人拨打电话,自己进行现场心肺复苏 基础生命支持 判断患者有无意识 呼叫双耳 轻拍打患者肩部 大声询问:同志,您怎么了? 基础生命支持 判断有无脉搏 1.颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌的沟内 方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中位置,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 基础生命支持 放平患者,胸外按压 放置 CRP体位注意事项: 仰卧位 翻身时整体转动,保护颈部(保护颈椎损伤病人) 摆放于地面或硬板床,头颈躯干无扭曲,两臂放于身体两侧 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链 基础生命支持: C-胸外按压
4、 部位: 胸骨下部:习惯上一般取中下 1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 掌根按压 基础生命支持 C-胸外按压 按压姿势 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。 基础生命支持 C-胸外按压 按压深度: 5-6cm 按压频率: 100-120次 /分 基础生命支持 A-开放气道 仰面抬颌法 要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指和中指将下颏托起 基础生命支持 A-开放气道 清理呼吸道,有义齿应取出 基础生命支持 B-人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸:一般用于婴幼儿和口腔外伤者,或牙关紧闭者 基础生命支持
5、 B-人工呼吸 开放气道 捏鼻子 口对口 “正常”吸气 缓慢吹气( 10秒以内) 胸廓明显抬起,3-4次 /分 松口、松鼻 气体呼出,胸廓回落 基础生命支持 基础生命支持 B与 C交替进行( 30次胸外按压与 2次人工呼吸( 30:2)为 1个循环, 5个循环完成后进行复检,如自主循环、呼吸未恢复,继续 5个循环后复检。 为避免施救者过度劳累,条件允许时,每 2分钟转换一次,每次转换时间均不应超过 5秒。 基础生命支持 D-除颤? 当施救者可以立即取得 AED时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器 若不能立即取得 AED,应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快
6、尝试进行除颤。 基础生命支持流程 高级生命支持 建立人工气道 人工正压通气 持续人工循环 给予复苏药物 心肺复苏的有效指标 自主呼吸机心跳恢复,可听到心音,触及大动脉搏动,心电图示窦性心律、房性或交界性心律,即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现 瞳孔变化,散大的瞳孔回缩变小,对光放射恢复 按压时刻扪及大动脉搏动 收缩压达 60mmHg以上 发绀的面色、口唇、指甲转为红润 脑功能开始好转的迹象 终止复苏的指标 复苏成功:自主呼吸机心跳已恢复良好,转入下一阶段治疗 复苏失败:自主呼吸机心跳一直未恢复,脑干反射全部消失,心肺复苏操作已达 30min以上,心电图成直线,医生判断已临床死亡 特殊情况:溺水、触电、新生儿抢救时间应延长 1-2小时 家庭作业 心肺复苏的 CAB分别代表什么? 心肺复苏时按压的位置在哪里?按压深度多少?频率多少?