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1、心血管系统 动脉,内容提要,掌握： 主动脉的起始、分部、及各部的主要分支 胸主动脉、腹主动脉分布概况 腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布 上、下肢动脉干的名称、位置和主要分支分布。 熟悉：颈外动脉的主要分支及分布 盆部动脉干的名称及主要分支分布 子宫动脉的行程及与输尿管的关系。 了解：肺循环的血管。,动脉配布的规律,（一）人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。 （二）血管常行走行于身体的屈侧或隐蔽部位。 （三）常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包裹在一起，称为 “血管神经束”。 （四）对称性配布。 （五）以最短的距离到达所分布的器官或部位 （六）在躯干部分为壁支和脏支。 （七）在关节部和肢
2、端常吻合形成动脉网和动脉弓。 （八）动脉的口径与其营养的器官的功能有关。,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,右肺,左肺,右心室,肺循环动脉,肺动脉干 左肺动脉 左肺 右肺动脉 右肺 动脉韧带在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。如果在胎儿出生后六个末闭锁，则称为动脉导管末闭。,体循环的动脉,全身各大局部的动脉主干 主动脉 头颈部 颈总动脉 上肢 锁骨下动脉 胸部 胸主动脉 腹部 腹主动脉 盆部 髂内动脉 下肢 髂外动脉动脉,体循环动脉：,主动脉 为体循环动脉的主干。自左心室发出 全程分为 1.升主动脉 2.主动脉弓 3.降主动脉 胸
3、主动脉 腹主动脉,膈肌为界,体循环动脉,1.升主动脉 由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关节高度弓形向左后方。 起始部主动脉窦发出 左冠状动脉 右冠状动脉,体循环动脉,2.主动脉弓 由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。 发出三条动脉干 头臂干（右侧头、颈、肩部右上肢上肢） 左颈总动脉（左侧头、颈） 左锁骨下动脉（左侧上肢）,体循环动脉,主动脉弓 主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用 主动脉小球 主动脉弓下方靠近动脉韧带处有23个粟粒样小体，为化学感受器。 当血液减慢、缺氧、二氧化碳、氢离子浓度过高或血液中加入烟碱、乙酰胆碱等药物时，住动脉小球发生兴奋，引起血压升高，呼吸加强。,
4、体循环动脉：,3.降主动脉 沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称胸主动脉，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为腹主动脉。 腹主动脉在第4腰椎平面分为 左髂总动 右髂总动。,主动脉,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,右冠状动脉,左冠状动脉,左心室,左锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,胸主动脉,腹主动脉,左、右髂总动脉,头颈部动脉-颈总动脉及其分支,颈总动脉 右起自头臂干，左起自主动脉弓。在胸锁乳突肌深面，沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为颈内和颈外动脉。 颈动脉窦 颈动脉小球,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。壁内有压力感受器。血压增高时可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。,颈动脉小
5、球,位于颈总动脉分叉处后方的一个扁椭圆形小体，为化学感受器。能感受血液中二氧化碳浓度的变化。当血液中二氧化碳增高时，可反射性地引起呼吸加深加快,颈总动脉分支,颈外动脉 颈内动脉 颈内动脉 在颈外动脉的内侧沿咽的侧壁上行经颈动脉管入颅分布于脑和视器 颈外动脉 在颈内动脉外侧沿胸锁乳突肌深面上行，经耳前穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,颞浅动脉 上颌动脉 面动脉 甲状腺上动脉 颞浅动脉分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。 上颌动脉分布于外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉,颈外
6、A分支,脑膜中动脉,上颌动脉在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于颅骨和硬脑膜。前支紧贴颅骨内面走行，经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。,面动脉 平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，经口角及鼻翼外侧，迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。 分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。 面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处可摸到搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 舌动脉 甲状腺上动脉,颈外A分支,2.头颈部的动脉,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,上颌动脉,颞浅动脉,面动脉,锁骨下动脉,椎动脉,腋动脉,脑膜中动脉,甲状颈干
7、,胸廓内动脉,甲状腺下动脉,腹壁上动脉,感受器,上肢动脉,锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌浅弓 掌深弓,锁骨下动脉 左侧直接起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，在第一肋外缘改名为腋动脉。 椎动脉分布脑和脊髓 甲状颈干甲状腺、肩、颈部 胸廓内动脉胸壁、腹壁上部,斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,前斜角肌,椎动脉 甲状颈干 甲状腺下A 肩胛上A 肩胛背A） 胸廓内A 腹壁上A,锁骨下动脉分支,甲状颈干,甲状腺下动脉,肩胛背A 肩胛上A,胸廓内A,腹壁上A,上肢动脉：,腋动脉： 为锁骨下动脉的延续，行于腋窝内
8、，至背阔肌下缘改名为肱动脉 分支 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩关节及乳房等处。,旋肱前后动脉与肱骨、腋神经的关系,腋神经从腋部向后行，与旋肱后动脉一起通过四边孔，在三角肌后缘中点仅靠肱骨外科颈后面走行。 旋肱后动脉发自腋动脉第三段，与腋神经伴行，经四边孔绕过肱骨外科颈的 后面，向前与旋肱前动脉吻合。 在肱骨外科颈骨折或关节脱位以及使用“腋杖”不当的情况下，都有可能损伤旋肱前A和腋神经 .,旋肱前后A,肱深动脉,肘窝肱二头肌腱量内侧血压听诊部位,肱深动脉,在大圆肌下方分出，斜向后方与桡神经伴行于桡神经沟，下行分布于肱三头肌,上肢动脉,
9、肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌浅弓掌深弓 指掌侧总动脉 固有动脉 肱动脉在背阔肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉两支。主要分支、分布于上臂前肌群和肘关节附近结构。肱动脉发出肱深动脉与桡神经伴行，供应上臂后群肌肉。,上肢动脉,桡动脉和尺动脉 由肱动脉在肘关节前方发出，分别沿前臂前群肌深面的桡侧和尺侧下降。至手掌 主要分支分布前臂前后群肌 两动脉的末端和分支在手掌吻合 掌浅弓 由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支吻合形成。弓上发指掌侧总动脉和固有动脉供应手掌和手指 掌深弓 由桡动脉的终末支和尺动脉的深支吻合形成。弓上发出3支掌心支。,掌浅弓和掌深弓,掌浅弓:,尺动脉本干末
10、端 + 桡动脉掌浅支,掌深弓:,桡动脉本干末端 + 尺动脉掌深支,掌浅弓,掌深弓,指掌侧总动脉,指掌侧固有动脉,指挥,上肢的动脉小结,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌深支,掌浅支,掌浅弓,掌深弓,拇主要动脉,掌浅弓和掌深弓小结,尺动脉终支,桡动脉掌浅支,指掌侧总动脉,小指掌侧动脉,指掌侧固有动脉,掌浅弓,桡动脉终支,尺动脉掌深支,掌深弓,掌心动脉,胸部动脉,肋间后动脉9对 壁支： 肋下动脉1对 胸主动脉 支气管动脉 脏支： 食管动脉 心包动脉 在肋间后动脉中，第一、二肋间后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合，为胸腹前壁及肌肉提供营养。,胸主动脉及其分支,胸主动脉发出
11、 肋间后动脉9对 肋下动脉1对（第十二肋）,腹部的动脉,腹主动脉及其分支： 腹腔干 不成对的： 肠系膜上动脉 脏支 肠系膜下动脉 肾上腺中动脉 成对的： 肾动脉： 睾丸（卵巢）动脉： 不成对的： 骶中动脉 壁支 膈下动脉 肾上腺上A 成对的： 腰动脉,腹主动脉及分支,腹主动脉,壁支,脏支,腰动脉,成对,不成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸（卵巢）动脉,腹腔干,膈下动脉,骶正中动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,腹腔干分支及分布,肝总动脉分支及分布,左支,右支,胃右动脉,胆囊动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,脾动脉分支及分
12、布,胃网膜左动脉,胃短动脉,脾动脉,胃左动脉,吻合,胃右动脉,肝固有动脉,肝总动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,脾动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,腹腔干,腹腔干小结,胃的动脉供应及来源小结,1.胃左动脉,2.胃右动脉,腹腔干,肝固有A,3.胃网膜左A,脾动脉,4.胃网膜右A,5.胃短动脉,脾动脉,胃十二指肠A,肠系膜上动脉的分支,胰十二指肠下动脉（和胰12指肠上A吻合） 空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉,阑尾动脉,左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,肠系膜下动脉的分支,结肠的动脉供应及来源,1.回结肠动脉,2.右结肠动脉,肠系膜上动脉,
13、3.中结肠动脉,4.左结肠动脉,5.乙状结肠动脉,肠系膜下动脉,直肠的动脉供应及来源,1. 直肠上动脉,2. 直肠下动脉,肠系膜下动脉,髂内动脉,肛管的动脉供应及来源,1. 直肠下A,髂内动脉,2. 肛动脉,阴部内动脉,肾上腺的动脉供应及来源,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,膈下动脉,腹主动脉,肾上腺下动脉,肾动脉,6.盆部动脉,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,壁支,脏支,直肠下动脉,子宫动脉,阴部内动脉,腹壁下动脉,股动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,盆部的动脉 髂总A 在L4自腹主动脉发出。左右两支。是盆部和下肢的主干。髂总动脉在骶髂关节处分为 髂内动脉 髂外动脉,髂总动脉分支图谱,1、髂内动
14、脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,子宫动脉,髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀上动脉,臀下动脉,臀下动脉,脐动脉索,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,子宫圆韧带,脐动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,卵巢动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,1. 髂内动脉,直肠下动脉 分布于直肠下部 阴部内动脉 肛门、会阴、外生殖器 子宫动脉（输精管A） 在距子宫颈外侧约2cm处，越过输尿管的前上方，达子宫颈侧缘，分布于子宫、输卵管、卵巢、宫颈及阴道,输尿管,髂内动脉,壁支 闭孔动脉分布
15、于股内侧肌 群和 髋关节 臀上动脉和臀下动脉 分别经梨状肌上孔和 梨状肌下 孔穿出，分 布于臀肌和髋关节,臀上动脉,臀下动脉,坐骨神经,髂内动脉 臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉,直肠的动脉供应及来源,1. 直肠上动脉,2. 直肠下动脉,肠系膜下动脉,髂内动脉,肛管的动脉供应及来源：,1. 直肠下动脉,髂内动脉,2. 肛动脉,阴部内动脉,后面观,2. 髂外动脉 髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。,主要分支 腹壁下动脉 腹股沟韧带上方发出贴腹前壁内面入腹直肌鞘，并与腹壁上动脉吻合,腹壁上动脉,腹壁下动脉,腹壁动脉,下肢的动脉小结,髂外动脉,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,7.下肢的动脉,股动脉
