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1、 第一章 生理基础一、什么是运动系统：运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。人体共有 206 块骨头。骨与骨之间的连接属于不不动连结。脊椎骨之间是以软骨层（椎间盘）相连，属微动连结。骨与骨之间的连结则是关节。二、小儿运动系统的特点：骨骼 骨骼在生长、腕骨没钙化好、髋骨还没长结实、骨头富于弹性，容易变形、不良姿势易导致脊柱变形。肌肉 容易疲劳 大肌肉发育早，小肌肉发育晚 容易发生牵拉肘 脚弓不结实，易成“平脚”出生后 2 到 3 个月，会抬头了，形成颈部前弯。6 到 7 个月会坐了形成胸部后弯开始学走路，形成腰部前弯，还有骶尾骨后弯。青枝骨折：由于小儿骨头最外层
2、的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝被折后外皮还连着，小儿的这种骨折称为青枝骨折。二、气体交换站呼吸系统用鼻呼吸：鼻粘膜上的血管发散出热量，使吸入的冷空气升温。鼻粘膜分泌的黏液，将空气中的灰尘、微生物黏附其上丛生的鼻毛可阻挡较大的尘粒；鼻黏膜蒸发的水分使干燥的空气湿润。总之，鼻腔对空气起到清洁、湿润和加温的作用，鼻还是嗅觉器官。小儿呼吸系统的特点：鼻 鼻腔狭窄易发生鼻阻塞。 睡觉打鼾要查查鼻咽。教会小儿擤鼻涕。喉 喉炎是急症。容易发生哑嗓子。肺 年龄越小，呼吸越快。 空气污浊易患肺炎。用口呼吸不利于健康时长可导致“漏斗胸” 。小儿的音域窄，不宜唱大人的歌。唱歌的场所要空气新鲜
3、，避免尘土飞扬。三、循环系统小儿循环系统的特点：1、心脏 年龄越小，心率越快。 锻炼可强心但要适度。预防动脉硬化应始于儿童。2、血液 儿童时期血液总量增加很快。 （ 出生时血液总量约 300 毫升，一岁时加倍 600ml,十岁时为出生时的 6-7 倍 2000ml）营养不良，环境污染，用药不当，易患血液病。3、淋巴结 淋巴结肿大与一定区域的感染有关。全身淋巴结普通肿大是全身性疾病的信号四、消化系统小儿消化系统的特点：为什么要保护乳牙：乳牙的功用之一是咀嚼食物帮助消化。乳牙还与小儿的音容相貌有关。 有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。对恒牙的顺利萌出有重要作用。促进小儿心理健康成长。唾液的生理功用：
4、唾液与食物搅拌，刺激味蕾，使人吃的东西有了滋味。 没有唾液的滋润，还会使吞咽发生困难，使人口干舌燥，谈吐不爽。 唾液进入胃对胃黏膜有保护作用，唾液液中的溶菌酶可杀灭细菌。胃： 漾奶：婴儿的贲门比较松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口几乎水平，好像水壶放倒了，因此当婴儿吞咽下空气，奶就容易随着打嗝排出的空气流出口外，这就是漾奶。五、泌尿系统小儿泌尿系统的特点：由“无约束”到“ 有约束”排尿尿道短，容易发生上行性泌尿道感染 注意：饮水量要充足 要注意女孩外阴部的清洁 注意把尿危害大早晨起来眼泡肿了，要查查尿过早把尿的危害：过早把尿宝宝老是被蜷的身体，对脊椎不好，也不利于髋关节的发育宝宝的括约肌得不
5、到锻炼，反而容易尿频，或者不把不尿容易造成婴儿脱肛，肛裂等现象方便把尿穿开裆裤有卫生隐患晚上喊起来把尿影响婴儿睡眠容易给孩子造成心理压力，引发心理问题小儿内分泌系统的特点：1、脑垂体 生长激素在睡眠时分泌，分泌过少得侏儒症，分泌过多得巨人症生长激素是脑垂体分泌的影响生长发育的一种最重要的激素。生长激素的分泌昼夜间并不均匀。入睡后，生长激素才大量分泌。2、甲状腺 孕妇缺碘，小儿可患 “克汀病”。婴儿出生后智力明显低下，有不同程度的听力障碍，身材矮小，身体比例不匀称，躯干长、下肢短，称为“克汀病”或“呆小症”。小儿也可以得“甲亢”病。 “甲亢”是甲状腺功能亢进的简称。小儿神经系统的特点：神经系统发
6、育迅速。a.脑细胞数目的增长 b.神经髓鞘化容易兴奋，容易疲劳。需要较长的睡眠时间。精神神经发育。脑的耗氧量大。脑细胞能利用的能量来源单一。人体有 206 块骨头，新生儿的骨头有 350 多块，在生长发育过程中，有些原来分离的骨头融合为一体，所以到成人，骨头的数目就少了。新生儿心跳的次数每分钟 140 次左右新生儿全身的血液总量约为 300 毫升小儿生长发育的一般规律：1、生长发育既有连续性又有阶段性(循序渐进) 2、生长发育的速度是波浪式的(不均衡性)3、身体各系统的发育是不均衡的，但又不是统一协调的4、每个儿童的生长发育有他自己的特点(个体差异性)第二章儿童的能量消耗有以下几个方面：基础代
7、谢摄取食物、排泄废物生长发育（儿童特有的）从事劳动和活动蛋白质的生理功能：构造新细胞、新组织 修补组织 调节生理功能 供给能量脂类的生理功能：储存能量 保护机体 构成组织的成分 促进脂溶性维生素的吸收 提供必须脂肪酸 增进食欲碳水化合物的生理功能：提供热能 构成组织 维持神经系统的生理功能 合成肝糖原和肌糖元 有抗生酮的作用 减少蛋白质的消耗钙的生理功能：构成牙齿和骨骼的主要成分 维持神经肌肉正常的兴奋性 是许多酶的激活剂并参与血凝过程铁的生理功能：铁大部分存在于红细胞中，是组成血红蛋白的原料，参与体内氧的运输和利用。机体缺铁，可患缺铁性贫血。锌的生理功能：参与体内多种酶的合成 参与细胞内核酸
8、及蛋白质的合成，与生长发育密切相关 体内胶元和角蛋白的合成也必须有锌 锌对促进儿童生长，保持正常味觉，促进创伤愈合以及提高机体免疫功能均有重要作用。碘的生理功能：碘是构成甲状腺的原料 促进新陈代谢维生素 A 的生理功能： 维持夜视功能 维持上皮细胞正常发育 维生素 A 能促进正常的生长发育，提高机体免疫力维生素 D 的生理功能： 维生素 D 具有抗佝偻病的作用，故又称为抗佝偻病维生素 维生素 D 与机体钙和磷的代谢密切相关维生素 B1 的生理功能：维生素 B1 又称硫胺素。它以辅酶的形式参与糖类的代谢，在糖类的氧化供能过程中发挥着重要的作用。 人体生命活动，尤其是神经系统所需要的能量主要依靠糖
9、的氧化供应。 维生素 B1 对儿童的生长发育，对增进食欲也都有重要作用维生素 C 的生理功能： 促进胶元合成 参与胆固醇代谢 使铁还原 增强免疫力水的生理功能：细胞的主要成分 代谢的媒介 运输作用 润滑作用 调节体温母乳喂养的优越性：母乳是 46 个月的婴儿最好的食物和饮料 母乳喂养可使婴儿少得病 母乳喂养可给予婴儿更多的母爱 哺婴对母亲有益配置鲜牛奶：鲜牛奶中加糖 必要时用水或米汤稀释 煮沸 添加鱼肝油和果汁、菜水等，以补充维生素 A 和维生素 C。添加辅食的目的：补充乳类的不足 增加营养以促进生长发育 为断奶做准备添加辅食的选择：加辅食的量由少到多 食物从稀到稠 食物从细到粗 增加食物品种
10、 添加新的辅食抚触的手法：头部抚触 面部抚触 胸部抚触 腹部抚触 背部抚触 四肢抚触 手足抚触大便异常：粪便表面有血，排便哭闹 肛门裂 脓便血，便次多，排不完，伴随发烧细菌性痢疾 红果酱大便 肠套叠 白陶土样 黄疸型肝炎 柏油样消化道出血小便异常：红色尿急性肾炎 橘黄色尿肝、胆疾病 乳白色尿：泌尿道感染体温：正常体温 3637.4 体温波动幅度为 1。体温 37.538 为低烧。体温在 39 以上为高烧弱视：斜视性弱视：因斜视引起复视（视物成双）和视觉紊乱，使婴儿感到极不舒适，为了消除这种不适，视中枢就主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，该眼视功能长期被抑制，就形成弱视佝偻病：缺维生素 D物理降温
11、法：六个月以下婴儿应多采用物理降温法，如头部冷敷 小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧成半干以不滴水为度，敷在前额，每 510 分钟换一次，也可以用热水袋灌进凉水或小的冰块，作成冰枕，枕在头后。或将冷湿毛巾放在腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟（大腿根部）等处。若冷敷时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷。 应用物理降温法使体温降至 38左右即可。体温在 38左右，发生抽风的可能已经很少。挤压心脏：对新生儿每分钟 120 次左右 对三岁以下小儿80 次左右 对较大儿童6080 次现场处理：骨折的急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛。这种处理叫“ 固定”血脑屏障作用：中枢神经系统的毛细血
12、管能限制血液中某些物质进入脑内，称血脑屏障作用传染病的特性：有病原体 有传染性 有免疫性 病程发展有一定的规律性传染病流行过程的三个基本环节：传染源、传染途径、易感者传染病的预防：三早：早发现，早隔离，早治疗病人 切断传染途径保护易感儿生长发育的形态指标：身长（3 岁以上称身高） 体重头围 胸围握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量则为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标。健康检查：1 岁以内每三个月检查一次，1 周岁时作一次总的健康评价。13岁每半年检查一次，3 岁时作一次总的健康评价。36 岁每年检查一次，6 岁时作一次总的健康评价晨检：一问、二摸、三看、四查集体儿童膳食的卫生要求：符合儿童的营养需要 适合儿童的消化能力促进食欲清洁卫生力求各营养素之间有合理的比例，蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的热量各占总热量的 12%15%、30%35%、50%60%。动物蛋白及豆类蛋白不少于总蛋白质的 50%。每餐热量分配比例分别为，早餐约占 30%，午餐约占40%，晚餐约占 30%。体格锻炼的意义：增强儿童体质有利于德、智、体、美全面发展符合用脑卫生有利于体弱儿的康复
