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1、emergency treatment of trauma,创伤急救诊疗,总 论 Introduction 概念 创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功 能障碍。,1. 按致伤原因分：锐器-刺伤、切割伤；钝器-挫伤、挤压伤 切线动力-擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤 2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。,一、分类： classification,3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤擦伤、裂伤、剌伤等。 4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤 5. 按伤情
2、分：轻伤、中度伤、重度伤。 6. 其他：法医学 创伤评分法,二、临床表现和特点：,1、 疼痛 2、 出血 3、 肿胀 4、 畸形 5、 功能障碍 6、 昏迷 7、 生命征改变,三、创伤的主要并发症,1、感染 2、休克 3、水、电解质、酸碱失衡 4、脂肪栓塞 5、器官组织功能不全,四、常见创伤救护原则及救护程序： 1、观察救护环境，使用正确 方法使伤员脱离危险环境。 2、全面了解伤情，避免遗漏。 3、先抢救生命，首先进行 心肺复苏。 4、检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头、胸、腹伤口以保护 内脏，然后包扎四肢伤口。 5、多部位创伤先固定颈部、 然后固定四肢。 6、操作迅速、准确，防止损伤 加
3、重，注意自我防护。,创伤的治疗 The treatments of tranma,实施创伤（医疗）第一时间工程。 1、心搏、呼吸骤停-心肺复苏（CPR）。 2、出血-止血。 3、伤口-包扎固定。 4、骨折-夹板固定、制动。,急救:,止 血,出 血 类 型,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,血管损伤程度及失血量的评估,小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速
4、。 轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍 白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，症状加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降,常见止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,常用止血材料,1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带 2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带 3.止血钳等专用止血器械,止血原理 -用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。,指压止血法,适用范围 -头部、四肢较
5、大动脉的出血 止血特点 -止血快速,效果好.但不能长久,指压止血法,（1）头前部止血,止血动脉:颞浅动脉 止血点:耳前方颧弓根部 止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,（2）颜面部,止血动脉：颌下动脉 止血点：出血侧下颌骨 内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧,（3）前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,（4） 手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：大拇指或 四指同时压住桡动脉 或尺动脉至骨面,（5） 手 指,止血动脉: 指动脉 止血点:
6、出血手指两侧根部 止血方法:拇指与食指同时压迫,（6） 下 肢,止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法： 手掌根部或双手大拇指压迫 同时下肢抬高,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。,加压包扎止血法,适用:上、下肢大出血， 指压止血法或 加压包扎 止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,五固定,标明止血时间,一垫,
7、二 结,三拎 四绞,注 意 事 项,不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔50分钟松解35分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 不轻易上止血带,包 扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,三角巾包扎法,帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,风帽式包扎法,适用范围： 枕后部、面部外伤 包扎材料：敷料、三角巾 包扎步骤： 枕后部外伤 面部外伤,单胸包扎法,顶角位于伤侧,腹部包扎法,腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法,腹部包扎法,Thank you!,
